پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با عرض سلام...دکتر جان ایا برای ویزیت بیمه طلایی فرهنگیان قبول میکنین//////
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه ویزیت ازاد است جراحی بله
حسن جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر از مطالب خوبتون واقعا استفاده کردم. چون مشکل شکستگی الت تناسلی دارم بمدت حدود یکسال است. خجالت میکشیدم با کسی مطرح کنم و یکی اینکه نمیدونستم به کی باید مراجه کنم. مطالب شما باعث اگاهی وترسم از مشکلم شد. میخواهم بدونم عمل این چقدر زمان و استراحت وهزینه داردوایا با بیمه میباشد یا ازاد. در ضمن عوارض عمل دارد یا نه. مچکرم. میشه جواب سوالمو به ایمیلم ارسال فرمایید..
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
شایان جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
اقای دکتر من یه دختر 5 ساله دارم وبرای باردوم خواستیم که بچه دار بشیم بچه بعد از 3 روز افتاد و ازمایش اسپرم دادم دکتر خانمم گفته بخاطر عفونت شدید در اسپرم شوهرت بوده.من نمیدونم این عفونت از کجا امده والان هم هیچ علائمی مبنی بر عفونت ندارم من یعنی نابارور شدم بیماریش خطرناک ؟چکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام باید معاینه شوید
مهدی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
با سلام من ساکن مشهد هستم . حدود یک هفته قبل روی آلتم پشت کلاهک رگها شروع به متورم شدن کردن و بعضی وقتها سخت می شوند و درد ایجاد می کنند . ضمنا به جهت فشار خون من داروی پوزارکس 25 نصف صبح و هیدروکلرو تیازید 50 نصف صبح مصرف می کنم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
2. مهدی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  با سلام از پاسخ جنابعالی ممنونم با توجه به اینکه در مشهد هستم می توانم عکس ارسال کنم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رويا سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد،شوهرم ١٠روز ك مكمل بدنسازي استفاده ميكنه، دير ارضا شدن جز عوارض مكمل است؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  ممکن است
مجتبی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم سلام یه سوال داشتم حدود یک ماه پیش به سمت شکمم خواب بودم و ادرار میگیرم حدود یک ساعت تاخیر میوفته و وقتی میرم میبینم زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت میشه. ممنونم جواب بدید زیر آلتم باد کرده ادرار رو انجام میدم ولی آلتم به حالت خواب میره بعد چند روز به دکتر میرم و میگه این حالت طبیعی به مرور خوب میشه و یه آمپول و یه قرص میده تادافیل الان یک ماه شده یخورده تغییر کرده در حالت نعوظ آلتم خوب سفت نمیشه. ممنونم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  از نظر من مهم نیست
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ممنون میشم اگه جواب ازمایش من رو بهم بگین
Liquifaction. normal
Visosity. normal
Volume. 2.5cc
Ph. 8
Wbc/hpf. 1-2
Color. milky
Total count. 40000000
Motil. 45
Non motil. 55
Normal form. 70
Ab normal. 30
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است
2. محمد پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر من الان 19سالمه وبه من گفتن که حرکت اسپرمت لب مرزه الان من باید چی کار کنم ایا راهی برای افزایش حرکت وجود داره. ایا من در ایند میتونم بچه دار بشم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عباس شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر. مدتی است که پس از ادار کردن وبیرون آمدن از دستشویی احساس می کنم که ادار کامل تخلیه نشده و در مجاری بیرونی هنوز قطره ای اداروجود دارد وقتی از بالای بیضه ها به سمت نوک الت دست می کشم قطره کوچک ادار خارج می شودبه دکتر مراجعه کردم وقرص یا قطره پروستاتان و قرص افلکسیم تجویز نمودند که متاسفانه تاثیری نداشته استدعا دارم راهنمایی فرمایید ضمانا در آخرین سونوگرافی اندازه پروستات را نرمال گزارش کردند
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه كمك كننده است
علیرضا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر کریمی.
من 18 سالم هست و و تا جایی که یادم میاد نعوظ آلت تناسلی من همیشه زیر 10 ثانیه انجام میگیره.میخام بدونم مشکل خاصی دارم؟اگه آره،آیا راه درمانی هم وجود داره؟در ضمن متاسفانه زودانزالی هم دارم.اما موضوع نعوظ که گفتم رو همیشه اینجوری بودم.مثلا با دیدن کوچکترین مورد تحریک کننده ای ،به سرعت (زیر10ثانیه)حالت نعوظ پیدا میکنم.
ممنون میشم اگه جواب بدید.
1. علیرضا جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  اول بابت اشتباه تاپت کردن اسمتون عذر میخام.
  خواستم اینم اضافه کنم که وقتی خودم هم به آلتم دست میزنم(حالت عادی نه بخاطر تحریک)، اینکه به حالت نعوظ نرسه خیلییی کم پیش میاد.بغیر از موقع دستشویی حالت عادی که بهش نگاه هم که می کنم همین حالت پیش میاد.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نيست نياز به درمان ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید سلام من ۱۷سالمه واندازه الت تناسلی ام ۸سانت است این موضوع منو ناراحت کرده وفکر میکنم خیلی کوچیکه ایا هنوز امکان رشد برای الت تناسلی ام وجود دارد یا ن وایا میتونم با این الت نزدیکی کنم موجب باروری بشم
1. امیر دوشنبه ۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  V81h117121
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  راه جراحی ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 207 208 209 210 211 212 213 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود