اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر haghighi جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام ، بنده مجرد هستم 30 ساله ، مدتی است پس استمثنا به مدت چند روز دچار سوزش آلت و همچنین تکرر ادرار در روز هایی ابتدایی آن می شوم ، آیا بیماری سوزاک است . بنده قبلا عمل واریکوسل هم انجام دادم . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر م.ح جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت خدمت شما
    آقای دکتر
    من یک پسر دو سال و دو ماهه دارم که البته هنوز از پوشک نگرفتمش

    هر وقت می برمش تو حمام و یا حس کنم ادرار داره و حتی خودشم تایید می کنه هر بار ادرار کردنش 4-5بار منقطع هست

    یعنی با وجود اینکه ادرار داره ولی وقتی می برمش مثلا یه ذره ادرار می کنه قطع میشه دوباره دو دقیقه بعد یه ذره دیگه یه دقیقه دیگه یه ذره دیگه تا 4-5بار

    هیچ فشار و استرسی هم روش نبوده که مثلا حتما ادرارشو بگه چون هنوز پوشکش می کنم
    این برای مواقعی هست که مثلا پاشو می شورم و میخوام برم پوشکش کنم یا حمام هست و حس می کنم ادرار داره

    حتی بهش میگم مامان جون همه جیشت رو بکن
    حتی به خودش فشار میاره و قشنگ زور می زنه ولی چیزی نمیاد ولی مثلا دو دقیقه بعد بقیه ش رو می کنه تا چندبار که معمولا شمردم و تقریبا هر بار 4-5بار منقطع هست
    واقعا از این مسئله هم خسته و کلافه شدم هم اینکه نمی دونم این مسئله طبیعی هست یا نه و واقعا نگران شدم

    اگر ممکنه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    روی آلت تناسلی من ، پایین تر از کلاهک آلت یه چیز شبیه تخم ریز ، زیر پوست هست که با انشگت میشه حرکتش داد یعنی تکون میخوره با انگشت نمیدونم ماله همه هست یا مشکلی داره آلتم - توی تصویر پیوست هم تقریبا جاشو گفتم
    نگرانم کرده این قضیه،میشه راهنمایی کنید؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم ميست
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تشکر از پاسخگویی آقای دکتر
    بنده مرحله اول هیپوسپادیاس پروگزیمال را انجام داده ام که هدف آن از بین بردن کجی آلت و تعیین محل دقیق مجرای خروجی جهت طول کافی مجرای جدید بوده. سوال بنده از جنابعالی آنست که آیا در مرحله دوم مجرای مصنوعی از محل سوراخ تا نوک آلت قرار میدهند یا از پوست بطور طبیعی مجرا ایجاد میکنند؟
    ضمنا لطفا راه حلی جهت کاهش نعوذ شبانگاهی بعد عمل پیشنهاد بفرمایید زیرا تنها عامل درد پس از عمل هیپوسپادیاس بنده درد ناشی از نعوذ غیر ارادی شب بوده است و بخیه ها را بشدت تحت تنش قرار میدهد.
    سپاس از شما و آرزوی توفیق و سلامتی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بسته به سدت هيپوسپاد عمل فرق دارد
    2. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تشکر از پاسخگویی اول جنابعالی
      شدت هیپوسپادیاس بنده در منتهی الیه زیرین آلت و بین دو کیسه بیضه میباشد. در این صورت از لوله مصنوعی استفاده خواهد شد؟ سوال بنده راجع به آنست که در صورت نعوذ بعد از بهبود عمل دوم چگونه لوله ای با طول ثابت امکان افزایش حجم را میسر میسازد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام .آلت من در هنگام نعوظ ب سمت بالا راست میشود یعنی ب شکم میچسبد ایا علت خاصی دارد و یا اینکه دچار بیماری شدم؟استرس شدیدی گرفتم ممنون و اینکه ب دکتر مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم ميست
    2. تصویر کاربر ارش یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم هست یا نیس جوابتون ناقصه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به عمل ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهند جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما ... دکتر الان ۳ روز هست که بر روی آلتم دقیقا بالا خط ختنه یه حالت ورم دارد و قسمت هایی هم به شکل یک رگ یا مثل تیکه های کوچکی سفت هست و ورم کرده ولی درد احساس نمی کنم در ضمن ۲۳ ساله هستم اگه امکانش هست راهنمایی ام کنید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من چند سالي است بامشكلي پوستي كنار كلاهك آلت هستم كه به صورت برجستگي مي باشد كه خجالت مي كشيدم پيگيري كنم و الان كه ميخواهم ازدواج كنم دهن منو به كلي در گير كرده كه با تحقيقاتي كه كردم متوجه شدم نام آن پاپول مرواريدي است.خواهشمندم بفرماييد جهت از بين بردن آن چه كاري بايد انجام شود.
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    اگر آلت کوچک باشد چه کار کنیم?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    باسلامVolume:3ml
    Ph:7.6
    Color:milky
    viscosity:normal
    normal forms:80%
    20%abnormal form
    Liquefaction:28min
    sperm count81milli
    W.b.c:2-3
    R.b.c:0-1
    Epithelial cells:0-1
    VERY ACTIVE60%
    NON ACTIVE30%
    MODRATE ACTIVE10%
    SPERATOCYTE2-3
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    عرض سلام دارم خدمت دکتر کرمی. من خدمت جنابعالی عرض کردم که سال 80 با تشخیص دکتر باغی نیا در اراک بعلت تنگی حالب و گیر کردن سنگ کوچکی درآن سیستسکوپی شدم . قبل از آن 3 بار مبتلا به سنگ شدم و خودشان دفع شدن ولی سال 80 ادرارم کم شد و تکرر داشتم .ازان مقع تا به حال سنگی نداشتم اما ادرارم کم ولی به تعداد زیا در روز می باشد آفلوکساسین خیلی خوب جواب داد اما معده ام باد میکرد. الان حدود 10 روز یابیشتر است که لگن و بیضه راستم درد می کند و درمراجه به سونوگرافی فولنس مختصری در سمت راست دیده شده و احیانا سنگی به قطر 3 در سمت چپ مشاهده شده که بازهم دکتر سونگراف سمت چپ رو احتمال سنگ یا جرم میده اما من درد کمی در بیضه راست و لگن دارم و حدود 8 روز است که سپروفلوکسکسین 250 دو عدد باهم 12 ساعته مصرف می کنم ام با وجود این حجم ادرارم کم و مثانه کامل پر نمیشه و تکرر دارم محبت کنید درد لگن و بیضه راست ازچیه ؟ چند وقت پیش هم بار سنگینی حمل کردم ازان نیست ؟ ولی رگ مربوط به بیضه راستم که رگ ضخیمی است با لمس کردن آن احساس درد میکنم . ممنون و سپاسگزارم جناب دکتر عزیز و مردمی ملت ایران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب