پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

جواد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام دكتر.من چند روز پيش انژوپلاست انجام دادم براي عروق كمر كليه شكم و...اما الان محل انژو به شدت قرمز شده و قسمتي از دست كه از انجا انژو انجام دادم خيلي كبود و قرمز شده و نبض ان دست هم خيلي كند ميزند.لطفا راهنماييم كنيد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
امير دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
Age 44 Abstinence. Days : 3Volume , ml 9 Color. Milky Viscosity Mod Liquefaction time min. 20 Appearance OpalConentration millionml. 19.747Rapid progressive (class A). 2% Progressive (classB). 23% Total progressive 25% Non progressive. 44% Live ratio (class A B C ). 69% Non motile ( class D). 31%Leukocytes H PF. 0-1. Occasionsl Erythrocytes HPF. 0-1. Occasional Immature germ cell HPF 1-2. Occasional Aggregation - None Agglutination - None Vitality. >58Normal morphology 36.4%. >4% Abnormal morphology. 63.6%
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
اميرحسين دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقاي دكتر......
اقاي دكتر من زماني كه فوتبال بازي مي كنم حدودا ٣٠ تا ٤٠ دقيقه ك مي دوم يك دردي در پا و روي مثانه ام سمت چپ شروع مي شه به طوري كه ديگه نمي تونم بدوم و بايد يه ٢-٣ روز استراحت كنم تا خوب بشه
من حدودا ٧ ماه پيش واريكوسل گريد ٣ چپ و ٢ راست عمل كردم مشكل چي بنظرتون لطفا كمك كنيد من باشگاه بازي مي كنم ......
باتشكر
1. اميرحسين شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  اصلاح
  *سمت راست مثانه و روي كشاله پا
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. اميرحسين شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  مرسي از جوابتون
  شما ورزشي پيشنهاد نمي كنيد براي بهترشدن .......
  ايا ب نظر شما سونوگرافي يا كار ديگه اي لازم نيست؟؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اين درد ها كششي است وجاي نگراني نيست درمان ان استراحت واب گرم مثل جاكوزي ويا گرم نگاه داشتن ان است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
خیر جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر. سپاس بسیار بابت وقت گذشتنتون. آقای دکتر سوالم در مورد رنگ منی است. اینکه رنگ منی زرد هستش. من مجردم. و دیربه دیر انزال دارم.( حدود ماهی یکبار) ولی بعضا که چندبار پشت سرهم انزال داشتم هم این مسئله را حدودا مشاهده کردم. در پاسخ هاتون به سوالات دیگران دیدم که فرمودین مشکلی نیس منتها من کمی حساسیت پیدا کردم سر این موضوع. لطفا و لطفا راهکاری بفرمایید تا رنگ مایع منی من به رنگ معمول و سفید و شیری هست برگرده. لطف کنین و اسم چندتا دارو رو هم بفرمایین. خواهشمندم یه دنیا سپاس بابت لطفتون..
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلاماز نظر من طبيعي است اگر قانع نيستيد ازمايش وكشت از مني دهيد
رسائی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام؛
آقای 28ساله و متاهلی هستم که باتوجه به علائم و آزمایشات و MRI فوق تخصص غدد برایم تشخیص کم کاری هیپوفیز(هیپوگنادیسم سنترال) داده و در همین راستا برایم 5عدد آمپول تستوسترون جهت تزریق هر 3هفته یکبار داده و گفته پس از مدتی از اتمام آخرین آمپول، آزمایشات LH, FSH, testosterone بدهم...
حال باتوجه به در دسترس نبودن موقتی پزشکم:
1-منظور از مدتی بعد از آخرین تزریق جهت انجام آزمایش، چند روز یا چند هفته و یا حتی چندماه بعد است؟
2-من تستوسترون انانتات ایرانی استفاده کردم که فکر کنم دونه ای حدود 2هزار تومن میفته! اما فکر میکنم جز یکی دو تزریق اولی، مابقیش هیچ تاثیری نداشته!
ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
سعید جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام اقایه دکتر با عرض خسته نباشید خواستم ببینم تو ادرارم خون بوده علتش چی می تونه باشه جواب ازمایشو براتون به صورت عکس فرستادم تهران هستم اگر لازم می دونید برسم خدمتتون اگر نه ایا نیاز به دارو دارم؟ مچکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
طاها چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتر کرمی . دکتر بعد از استمنا آلتم به شدت ورم میکند مخصوصا پوست اطراف ختنه گاه . انگار که باد شده باشد اما درد ندارد و بعد از ۲۴ ساعت برطرف میشود . علت چی میتونه باشه خیلی نگرانم . ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تحريكهاي ناشي از استمنا است قطع كنيد خوب ميشود
حک دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما ,
آقای دکتر من متاسفانه به علت خودارضایی مشکلی در التم به وجود اومده به طوری که بدنه التم کبود شده و پوستش انگار کش اومده . میخواستم ببینم مشکلی هست یا نه.
در ضمن در نعوظ و ادرار هیچ مشکلی ندارم و هنگام نعوظ التم کاملا شکل طبیعی خود را دارد .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
جاسم دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
از 5 دی ماه در ادرار خون مشاهده شد . بعد از انجام ازمایش ادرار و انجام سونو از کلیه و سونو که موردی مشاهده نشد.مصرف فیناستراید و فلوکساسین و ادامه خونریزی سیستوسکوپی انجام شد که التهاب مجرای ادراری تشخیص داده شد و مصرف دو قرص قبل ادامه پیدا کرد. اما بعد از گذشت 2 ماه همچنان خون دیده میشود اما با فاصله زمانی 5 روز یکبار. تنها در موردی که رانندگی طولانی داشتم خونریزی 3 روز پشت هم دیده شد . ایا بررسی بیشتر لازم هست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
محمد چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتربنده پسری پانزده ساله هستم و در زیر آلتم یک خط قهوه ای رنگ به وجود امده که اگر انرا لمس کنی کمی تورفتگی دارد. میخواستم بدانم این خط چیست؟سوال دوم:من حدودا پنج ماه است که دیگر در خواب محتلم نمیشوم؟لطفا پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد٢-مهم نيست

« قبلی 1 ... 143 144 145 146 147 148 149 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود