پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام
من وقتی خودارضایی نمیکنم (مثلا 2 هفته) بیضه هام درد میکنه>تا اینکه خود ارضایی کردم درد بیضه هام از بین میره>در حالی که من اصلا نمیخوام خود ارضایی کنم این درد بیضه هام مجبورم میکنن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بيشتر تلقين ميكنيد ارتباطي ندارد
علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . من خیلی دیر به دیر یعنی هر 6 ماه یا بیشتر مثلا هر یک سال دچار احتلام شبانه میشم و وقتی توی خواب احساس میکنم که دارم احتلام میشم جلوی بیرون آمدنش رو میگیرم و دست خودم نیست. بنظر شما علت این دیر احتلام شدن من چیه ؟ و این جلوگیری از احتلام مشکلی بوجود میاره ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بررسي هورموني شويد
2. علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر بررسی هورمونی چطور انجام میشه ؟ آیا با آزمایش انجام میشه و از نظر هزینه چطوریه؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  دكتر غدد برويد
4. علی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر که وقت شما رو میگیرم . یه سوال داشتم . کسی که میل جنسی کمی داره باز هم باید بررسی هورمونی بشه و دکتر غدد بره ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میلاد شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام. پدر بنده پروستات دارد حدود چهار سال است. قرص پروزاسین مصرف میکند. ولی در ازمایش اخیر مقدار psa 12.17 شده است. پزشک متخصص در شهرمان سیرجان گفته است که حتما باید جراحی کند ولی ما مطمئن نیستیم. قابل ذکر است که مشکل شدید ادرار هم ندارد ولی چند ماهی هست که قسمت ناحیه کمر و کلیه درد دارد. البته سنگین وزن می باشد. نظر شما چیست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نمونه برداري پروستات كنند
هستی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1561 مشاهده پرسش
با سلام .خانمی 33 ساله که سابقه عفونت مکرر ادراری از بعد از ازدواج دارم که نزدیک 2سال با نصف قرص تاوانکس بعد از نزدیکی مشکلم برطرف شده ولی اخیرا دچار سوزش ادرار میشوم مخصوصا بعد از اتمام ادرار کردن ولی وقتی ازمایش میدهم ازمایش منفی هست و اینکه در چند بار اخیر که ازمایش دارم در قسمت blood traceنوشته شده .علت این سوزش بدون عفونت چیست و البته خون که فقط در ازمایش مشاهده شده .در ضمن سونوگرافی نرمال بود و ازمایش سیتولوزی 3نوبته ادرارم که در پیوست قرار دارد .ایا وجود سلول سنگفرشی و لنفوسیت نشان دهنده مشکل جدی هست .ایا نشانه دهنده اینکه امکان سرطانی شدن ان وجود دارد(در ضمن من 7سال هست بیماری کرون دارم و 1عدد قرص ازاتیوپرین مصرف میکنم و خوشبختانه 5سال هست بیماری خاموشه)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر سرطان منفي است
2. هستی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  باسلام .علت این سوزش و وجود خون میکروسکوپی در ادرار بدون عفونت چیست؟احساس سوزش در مجرا که خود بخود برطرف میشه ولی ممکنه 2روز بعد باز این سوزش بوجود بیاد و اینکه ممکنه 1 روز کامل این سوزش رو داشنه باشم .این مشکل رو نزدیک چند ماه دارم و هردفعه که ازمایش دادم عفونت وجود نداشت .حتی به دستور دکتر 1هفته خودم و همسرم قرص داکسی سایکلین خوردیم ولی باز تاثیری در این سوزش نداشت.به نظر شما علت این خون و سوزش چیست؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اب زياد بخوريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام‌ . یکبار توسط یک تزریقاتی برای ۱۰ دقیقه سوند زده شد به علت زدن نامناسب خون مشاهده شد . فرادی آن روز در بیمارستان سوند زده شد اولش اوکی بود ولی دوباره خون مشاهده شد . آیا این خون باعث عفونت و مشکل میشود ؟البته بیمار آسپرین زیاد استفاده میکنه . ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد
مجتبی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
در حالت عادی این چند تصویر طبیعی می باشد یا نه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  طبيعي است
مازیار شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
کجی الت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خيلي كج نيست اگر خواستيد عمل كنيد در خدمتم
فاطمه شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت جاب آقاي دکتر کرمي .يکي از بستگان مهرماه 95 آزمايش تستسترون انجام دادند که مقدار آن 85بوده، و به تجويز پزشک متخصص چندتا آمپول 250 و 100 تزريق کردند .الان استرس دارند که مشکلشون برطرف ميشود يا خير و راه درمان قطعي براي مشکلشون وجود دارد يا خير ؟ همچنين با توجه به اينکه هنوز بچه دار نشده اند و کاهش شديد ميل جنسي دارند نگران اين مساله نيز هستند .لطفا ممنون ميشوم اگر راهنمايي بفرماييد براي درمان چه اقدامي بايد انجام دهند؟ با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دكتر غدد برويد
علیرضا پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
با سلام من ازمایش اسپرمو گرافی دادم اگر جواب ازمایش رو عکس بگیرم و بفرستم من رو راهنمایی میکنین.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  در كل خوب است٢-بايد معاينه بيضه شويد
جواد پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما اقای دکتر من ادم خیلی حساسی هستم هی میخوام یه بیماری رو به خودم تحمیل کنم پیش شما هم یکبار اومدم برا زیگیل تناسلی جدیدا تصور میکنم ایدز دارم من تا حالا اصلا سکس نداشتم و رابطه دهانی هم نداشتم چند بار بعد از ادرار که استبرا کردم ناخن دستم به روی التم کشیده شد و التم زخم شد من فکر میکنم ایدز از ان جا وارد بدنم شده نمیدونم چرا همه چیز رو بزرک میکنم خیلی حساسم میشه کمکم کنید با سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  شمادكترروانكاو برويد مشكلي جسمي نداريد

« قبلی 1 ... 129 130 131 132 133 134 135 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود