پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

حسین سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام من تا به حال رابطه ی جنسی نداشته ام از هیچ نوعش .
از سرنگ , سوزن و غیره نیز استفاده نکرده ام .
اما حدود یک ماه پیش برای اصلاح موهای زاید بدنم از تیغ استفاده کردم که نقاطی از بدنم دچار زخم وخونریزی شدن . و حالا بعد از یک ماه دچار گلودرد شده ام که مدتی است طول کشیده و لک هایی شده ام.
با توجه به اینکه اطمینان دارم تیغ قبلا توسط فرد بیماری استفاده نشده بوده آیا باز هم شانس بیماری خطرناکی نظیر زگیل یا ایدز وجود داره ؟
در صورت نیاز میتونم عکس هم براتون ارسال کنم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اصلا امكان الودهگي نيست
سلام چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر.ببخشید مزاحمتان میشم.بنده 32 سال سنمه و مجردم و جنسیتم مرده. پشت التم زیر ختنه گاه یه دونه زیر پوستی زده که رنگش روشنه تقریبا،یعنی نه رنگش سیاهه و نه سفیده وقتی فشار میدم درد نمی کنه و بالای همون دونه دو تا زایده های خیلی ریز دیده میشه انگار زیگیله البته اون هم دردی نداره میخواستم بدونم این دو مورد خطری برام نداره جسارتا دو تا عکس براتون میفرستم تا تشخیصتان راحتر تر باشه خیلی نگرانم خجالتم میگیره حضوری بیام.اگر امکان داره بهم کمک کنید و پاسخم را بدید.ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر سكس الوده نداشتيد نه اگر داشتيد بايد ازمايش دهيد
2. سلام سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ممنون.میشه بفرمایید چه ازمایشی باید انجام بدم؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر زگيل
4. نمایش سایر 2 پاسخ
دنیا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
منظور از چسبندگی محل ختنه چیه ؟ پسرمو پنج روزه که ختنه کردم میخوام بدونم منظور از چسبندگی چیه که پیشگیری کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد دكترتان جوابگو باشد ولي ظاهرا نرمال است
مرتضی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من حدود 4 سال پیش بیماری واریکوسل گرید 2 داشتم البته هنوز هم که 29 سالمه مجردم ولی دوست دارم بدونم که آیا نیاز به جراحی دارم یا خیر جدیداً دو رگ سیاه سمت چپ بیضه ام مشاهده میشه که البته بنفش مایل به سیاهه نمی دونم خطرناک یا نه ، یه مشکلی هم که دارم و نمی دونم به صورت مودبانه چی جوری باید بگم و تا حالا روم نشده بگم این هست که آلت تناسلی ام در حالتی که بهش از جلو فشار میدم خم میشه و می ترسم بعدم برام مشکل ساز بشه و خیلی ضعیفه.ممنون میشم اگه جواب سوالم رو بدید . تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه كنم
بی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
مشکل بسته نشدن اسفنکتر داخلی مثانه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
2. بی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دکتر ،قبلا نوار مثانه گرفتم حت ی آندوسکوپی مثانه هم انجام دادم چند سالی هم دارو بیخودی خوردم چون ابتدا از اسفنکتر ها اطلاعی نداشتم ،داخل سایت شما خوندم که در مورد تزریق ژل کلاژن به اسفنکتر گردنه مثانه نوشته بودید و امیدوار بودم که منظورتون احیا اسفنکتر داخلی مثانه باشه ،لطفا اگر راهی برای مشکل بسته نشدن اسفنکتر داخلی مثانه هست راهنمایی کنید. با تشکر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  راه درمان قطعي گذاشتن دريچه مصنوعي است كه خيلي گران است
4. بی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  هزینه دریچه مصنوعی تقریبا چقدر میشه؟
5. بی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  و با دریچه مصنوعی دیگه اسفنکتر داخلی و مجرای ادرار به طور کامل بسته میشه؟
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  كار من نيست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
میترا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
بنده خانمی هستم پنجاه ساله که 10 ماه پیش عمل هیسترکتومی انجام دادم از یک ماه پیش تا کنون احساس برآمدگی داخل زیر شکم، در سمت راست (قسمت بخیه شکمی) و تیر کشیدگی خفیف پهلو تا همان قسمت را دارم . زمان دفع ادرار سوزش ندارم براحتی ادرار می کنم، یبوست هم ندارم سونوگرافی شکمی انجام دادم کلیه سمت راستم کمی بزرگ شده . به دکتر اورولوژی مراجعه کردم از دو روز پیش هر 12 ساعت یکعدد قرص سیپروتد 500 و یکعدد قرص فلوکسیتین20 بعد از صبحانه مصرف می کنم.میخواستم نظر شمار را هم بدانم لطفاً راهنمایی بفرمایید مشکل من نگران کننده است یا خیر؟ چه کار کنم؟ 96/02/08
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر ازمايش جديدتان عفونت ندارد مهم نيست
مهدی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
دکتر من مشکل نعوظ آلت در حین انجام رابطه جنسی دارم، و یه جور بگم که اصلا نعوظ نداره. قرص و یا ژل ها استفاده میکنم و زیاد تاثیر نداره. در زمان های دیگر اینطور نیست خیلی وقت ها مثلا صبح ها خودبه خود نعوظ داره، یا حتی حین خود ارضایی نعوظ داره ولی نمیدونم چرا حین رابطه اصلا نعوظ نداره.
حالا ازتون کمک میخوام و اگه تو این مشکل می تونید به من کمک کنید حضورا خدمت برسم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بررسي شويد
محمد یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
پارگي خفيف و سوزش سر آلت تناسلي
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
احسان دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
SADRA TOOLS:
جناب دکتر سلام
بنده با ۴٣ سال سن ومتاهل نزدیک به یکهفته میباشد که مشکلاتی در ناحیه تناسلی بوجود آمده که حقیقتا هم بعلت کمرویی شدید و دوم اینکه در یکی از شهرستانهای محروم خوزستان زندگی میکنم و همچین تخصصی در شهرمان نیست و به همین خاطر عاجزانه تقاظای راهنمایی در درمان را از شما خواستارم و در عوض جز دعا و سلامتی برای شما و خانواده محترمتان کاری نمیتوانم بکنم.
بنده با عرض معذرت عکسی از ناحیه ضایعه پیوست میکنم و جهت اطلاع تکمیلی هیچ ارتباط ناسالمی در زمان تاهل نداشته ام و نیز این ناحیه همکنون بعد از یکهفته درد و یا سوزش ندارد
باتشکر و دعای خیر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دكتر پوست برويد دارو بنويسد
مهدي یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام ،وقتتون بخير.(ببخشيد كه زياد با اصطلاحات اشنا نيستم) چند روزى هست كه الت تناسليم (مجرا) از همون محلي كه از بدن خارج ميشه درد احساس ميكنم. در حالت عادي هيچ دردي احساس نميشه، اما در حالت نعوظ وقتي الت به سمت پايين يا مستقيم مي باشد درد شديدي احساس ميكنم(در همون محلي كه در ابتدا جمله گفتم)، ولي زماني كه آلتمو به سمت بالا(نزديك بدن) مياورم دردي احساس نميكنم. ميشه خواهش كنم كمك كنيد،چند روزه مدام استري دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد ببينم

« قبلی 1 ... 123 124 125 126 127 128 129 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود