پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

رضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با سلام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام قابل قبول است
حسین شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،روز حضرتعالی بخیر،اینجانب در سال نودوسه عمل وازکتومی را از راه جراحی روی بیضه ها انجام دادم،والان پشیمانم،ایا در صورت جراحی امیدی هست که دوباره بچه دار شوم،ضمنا کارمندم و بضاعت مالی بالای ندارم،هزینه عمل چقدر می شود،از لطف حضرتعالی در پاسخ به حقیر صمیمانه سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد وازو وازوستومي كنيد فيلم من در اپارات را ببينيد جهت ويزيت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
علی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
بنده 36 سال دارم و مجرد هستم سال 83 به خاطر بزرگی بیضه راست تشخیص هیدروسل و نیاز به جراحی را دادند که بیضه راست مستقیم زیر بیضه باز شده بود و قسمت سمت چپ بالای بیضه و پایین ناف به علت واریکوسل جراحی شده بود
1. علی پنجشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اینکه الان فقط بیضه جراحی میشه یا دوباره همون ناحییه سمت چپ پایین تر از ناف نیز نیاز به جراحی مجدد داره؟
  
  آیا در صورت نیاز به جراحی قبل ازدواج توصیه میکنید یعنی ممکنه بعد عمل ناباروری پیش بیاد. با این نتایج امکان بچه دار شدن هست؟ در صورت نیاز به جراحی مطمعن ترین کدام است لطفا راهنمایی بفرمایید. متشکرم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عمل باز وتخليه اب بيضه وبرداشتن ديواره هيدروسل فيلم من در يوتيوب را ببينيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
در آزمایش آبانماه چک آپ سالیانه psa=0.8 در اسفندماه با درد و سوزش ادرار روبرو شدم که در یک هفته تنها کمی سوزش مانده بود به دکتر مراجعه کرده بودم و اعلام سوزش ادرار کردم آزمایش دادم psa=16و خون در ادرار مشاهده شد . در سونوگرافی پروستات 31 گرم شده بود و بقیه موارد نرمال بود 1 ماه سفیکسیم تجویز شد به همراه امنیک در پایان ماه آزمایش دادم psa به 9.3 کاهش یافت و خونی در ادرار نبود .(freepsaفراموش شده بود) آزمایش سیتولوژی نیز نرمال بود. سونوگرافی اندازه پروستات به 22 گرم کاهش یافته بود و بقیه موارد نرمال بود. دکتر MRIنوشتند مجددا آزمایش دادم به اصرار خودم (تا نوبت mri برسد) Psa مجددا کاهش یافت و به 6 رسید(بدون مصرف دارو) و مجددا در ادرار خون بود. نسبت ft=12.7 و freepsa = 0.8
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  چون روند بالا رونده است نمونه برداري كنيد فيلم من در سايتم را ببينيد
بابک شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2235 مشاهده پرسش
سلام دکتر,,, چند روز پیش بعد از سکس ناحیه ختنه گاه به شدت متورم شد و باد کرد که به دکتر مراجعه کردم اول فکر میکردم حساسسیت به ژل لوبریکانت یا ایموشن صورتی باشه ولی دکتر گفت عفونته بعد واسم سفیکسیم 200 تجویز کرد که الان بعد از سه روز ورم ختنه گاه تا حدود زیادی کم شده ولی روی ختنه گاه زخم های کوچیکی هست که خشک شده البته کمی ک پوست ختنه گاه کش میاد دوباره شروع میکنه به پاره و بریده بریده شدن, یادمه این مشکل رو دو سال پیش هم داشتم ک خود به خود بعد از چند وقت خوب شد ولی تا مدتی درگیرش بودم الان دوباره این مشکل واسم پیش اومده ک خیلی نگرانم کرده, مشکل چی میتونه باشه ؟ عکس ها رو واستون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
صدیقه سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام.دختر من پنج سالشه دوشنبه هفته پیش بخاطر تنگی مادرزادی حالب عمل لاپاراسکوپی انجام شد رو کلیش در بیمارستان هاشمی نژاد.روز چهارشنبه مرخص شد روز چهارشنبه هنگام بیرون اوردن لوله درن کمی هم چربی بیرون اومد از بدنش دکتر گفت مشکلی نیست بعد باز کردن پانسمان خودش مثل ناف خشک میشه میفته.طبق گفته خودشون ما سه روز بعد یعنی شنبه پانسمان رو باز کردیم منتها گاز استریل چسبیده بود به اون چربی و هر چی اب ولرم سرم نمکی اینا زدیم ازش کنده نشد و کشیدنی میگفت درد میگیره مجبورا با تیغ تا جایی که ممکن بود پانسمان رو کندیم اما لایه نازک روی اون چربی باقی موند.الان روش خشک شده ولی زیر اون چربی کاملا خیسه و هر از گاه خونابه میاد. آیا جای نگرانی هست امکان عفونت هست از بیمارستان هم پرسیدیم گفتن مشکل نداره ولی من خیلی نگرانم میشه راهنمایی کنید چکار کنم آقای دکتر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حتما به دكتر معالجتان اطلاع دهيد
یحیی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام . خسته نباشد. موقع ادرار به مشکل بر خوردم. قطره قطره ادار میاد و مثانه خالی نمیشه و زود به زود دستشویی میرم. مریضی واریکوسل چپ داشتم که عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد
2. یحیی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر
  نوار مثانه فکر کنم گرفتم
  اگه لازم هست برای شما عکسشو بفرستم
  یا بیام مطب شما برای معاینه
  چون اذیت میکنه منو
  فکر کنم مثانه من در روز 10 درصد خالی بشه
  این خیلی بد هست
  چیکار کنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پوریا جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2883 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر٬من مجرد هستم و در سن 26سالگی ختنه کردم و الان 29سالمه بعد از ختنه لگام آلتم تقریبا بریده شد٬و بعد از اون من در ناحیه آلتم واقعا هیچ احساسی رو ندارم٬نه با لمس کردن نه با سرما و نه گرما در ناحیه سرآلت٬الان تقریبا هیچ لذت جنسی رو نمی تونم احساس کنم٬پیش متخصص هم رفتم در کرمانشاه ولی فقط گفت که اشکالی نداره و باهاش کنار بیا٬ولی کنار اومدن با این موضوع نشدنیه که لذت جنسی رو نادیده گرفت٬حالا از شما کمک میخوام٬در راه خدا به من کمک کنید و بگید آیا بریدن عصبها در این ناحیه قابل درمان و برگشت پذیر هستند یا نه ویا درمان دیگه ای داره٬باور کنید این قضیه اینقدر روی من تاثیر گذاشته که دو سه بار تصمیم به خودکشی گرفتم٬لطفا به من کمک کنید٬خدا از شما راضی باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اين مسايلدرمان ندارد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكل
3. پوریا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر پاسخ شما همین جمله بود؟(این مسائل درمان ندارد)؟با عمل پیوند عصب هم نمیشه درمان شد؟من از شما کمک خواستم دکتر جان ممنون میشم کمکم کنید
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  شما به هر دكتري خواستي برو اگر درمان شدي به من راهش وا بفرماييد من با بيست سال تجربه در اين كار معتقدم اين مسايل رواني است
5. پوریا چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر کرمی٬ممنون از شما که وقتتون رو در اختیار من گذاشتید٬من هم توی ایران فقط شما رو قبول دارم و از رزومه شما مطلع هستم و به خاطر همین هم از شما تقاضای کمک کردم٬ولی واقعا بگم که چون که من خودم این اتفاق و مشکل برام پیش‌اومده درسته که مشکلات روحی تاثیر گذاره ولی ٬فهمیدم که انجام ختنه هم هیچ ضرورتی نداره٬شاید هم عوارضش بیشتر از فوایدش باشه به نظر من ختنه بیشتر یه رسمه که از روی عادت و چشم بسته همه این کار رو انجام میدن در صورتی که باعث از بین رفتن درصد بیشترعصبهای گیرنده حس لامسه اون ناحیه میشه٬باز هم ممنون و تشکر از شما
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  من با احترام نظرم را بالا عرض كرده ام
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4170 مشاهده پرسش
سلام اقاي دکتر
من قسمتي از التم کبود شده (شکستگي خفيف ايجاد شده) ايا مي شود قسمتي که خونمردگي ايجاد شده را زالو بخورد؟؟؟؟ و قسمت کبودي از بين برود يا بايد حتما عمل شود (کبودي به اندازه بند انگشت مي باشد)

دکترای هایی مثل شما ایا زالو میندازن؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي الت از نظر شكسته گي الت انجام دهيد
2. علی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی کلا میشه با زالو درمان کردش؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اصلا امكان ندارد
4. علی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر بعد اگه شکستگی خفیف باشه در حد یک بند انشگت میشه سه چهار سال بعد عمل کرد. به علت کم سن بودنم
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مجید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
مدتی بود در ناحیه سمت جپ پایین تر ناف دردی داشتم..امروز سونو کردم..نتیجه اینکه:هرنی اینگوئینال با دیفکت های کوچک در هر دو قسمت...یافته ای از collection یا لنفادپاتی مشاهده نشد...خواستم ببینم در این وضعیت نیاز به جراحی وجود داره یا باید کار دیگه ای کرد؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر بيرون نزده عمل نميخواهد

« قبلی 1 ... 122 123 124 125 126 127 128 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود