اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امير جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام،دكتر براي قبل از ازدواج بواي مشخص كردن توانايي بچه دار شدن مرد و زن چه ازمايشي بايد داده شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر،بنده مدتی هست که حس میکنم آلتم کوچک تر شده و هنگام رابطه جنسی به نعوظ کامل نمیرسم و زود انزالی شدید هم دارم بصورتیکه که به محض دخول ارضا میشم و مایع منی هم به صورت خیلی کم و حالت سفت خارج میشه و حتی یک سانت هم پاشش نداره.در ضمن یه مقدار هم کجی آلت دارم.به دکتر اورولوژی مراجعه کردم و پس از معاینه تشخیص دادن که بنده واریکوسل دارم.سوالم اینه که واریکوسل میتونه باعثه افزایش حرارت بیضه ها بشه؟چون من در سرما و زمستان هم احساس حرارت خیلی زیاد در بیضه دارم و به شدت تعرق میکنن به طوری که در خواب بیضه ها خیس میشن.و آیا واریکوسل در زود انزالی و نرسیدن به نعوذ کامل تاثیری داره؟دکتر عمل واریکوسل رو پیشنهاد دادن ولی برای درمان زود انزالیعدم نعوظ کاملکوچک شدن آلت(حس میکنم از قبل کوچکتر شده)هیچ راه حلی ندادن. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام همه اينها عصبي هستند تلت خود بخود كوچك نميشود واريكوسل فقط براي كسي عمل ميخواهد كه بچه دار نشود
  • تصویر کاربر امیرحسنی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    seyyed: سلام آقا دکتر من 26 سالمه دکتر لطفا مورد های زیرو مطالعه کنید و بفرمایید من مشکل از لحاظ جنسی دارم یا نه و آیا میتوانم بیکر ازدواج باشم؟ 1-آلت تناسلی دوازده سانت در حالت نعوظ و همچنین بسیار نازک. 2-احساس میکنم بیضه هام هم کوچیده. 3-آلت تناسلی در حالت شل و همچنین بیضه ها به قدری کوچیده که اعتماد به نفس برای من در کار و زندگی باقی نگذاشته. اصلا دستگاه تناسلی من هیچ نمودی از روی شلوار نداری. 4-بیضه های من در کلیه اوقات به صورت. آویزان در کیسه بیضه هستند و به ندرت منقبض میشود. 5-روی پوست آلت و کیسه بیضه خال های قهوه ای و بعضا مشکی بصورت پراکنده بوجود آمده است. 6-نزدیک ختنه گاه روی پوست آلت یک برجستگی کوچک گل کلم شکل وجود دارد. 7-تا حالا در خواب محتلم نشده ام. 8-تقریبا هشت ساله که عادت زشت استمنا رو دارم اونم شاید به 6 بار در روز هم میرسید. 9-رنگ منی من یک مقدار متمایل به زرد است. 10-دیگر مثل چند سال پیش نمیتوانم سرعت و ارتفاع خروج ادرار خودم را کنترل و یا کم و زیاد کنم!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      متنتان را خواندم از نظر من شما كلا سالميد وهيچ مورد مرضي كه ذكر كرديد نداريد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 12226 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید..اقای دکتر ، من از اون جایی که یاد میارم شایدم از کودکی ..سوراخ سر آلتم گشاد بوده ..و انگار کشیده شده ب سمت پایین..همینجور ک تو عکس هست...میخاستم ببینم ایا این مشکل جدی داره؟ یا مثلا نیازب عمل جراحی؟ و سوالی ک ذهنمو درگیر کرده اینه که ایا مشکلی هم تو رابطه جنسی یا بچه دار شدن داره یا نه؟ ایا نیاز به مراجعه به پزشک ب صورت حضوری دارد؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نياز به عمل نيست
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی ـممنون... باید دکتر هم برم ؟ یا نیازی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 27 سالمه و هیپوسپادیاس دارم میخوام جراحی کنم ... شما را معرفی کردند ... من میتونم نوبت بگیرم شما ببینید؟؟؟ از شهرستانم ... این موضوع واقعا دارد اذیتم میکنه از نظر روانی و میخوام جراحی کنم پیش شما ... با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر کوروش جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشی من چهل سالم هست متاسفانه در کوچکی بصورت سنتی ختنه شدم اما الان کلی مشکل دارم یعنی تمام کلاهک آلتم داخل پوست هست واصلا بیرون نیست بهمین خاطر تا حالا ازدواج نکردم راهنمایی بفرمایین از نقطه بسیاری دوری هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد دوباره ختمه كنيد
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1266 مشاهده پرسش
    سلام،برج ١٠ اولين آزمايش رو دادم كهRBC.4-٣ بود٢ماه بعداسفند مجدد ازمايش دادم كه 10-8 بود، ١٨ خرداد مجدداً ازمايش دادم كه عدد ١4-١٢رو نشون داد تو آخرين ازمايش ١٢-١٠،علت چيست لطفا راهنماييم كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد اول سي تي اسكن كليه با تزريق بكنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رومیک جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    جوانی هستم 33 ساله و تا الان ختنه انجام ندادم. و این امر باعث شده کمی اعتماد به نفسم در مورد نزدیکی با همسرم کم بشه.آیا امکان ختنه کردن تو این سن هست؟آیا از نظر ظاهری فرقی با ختنه در زمان کودکی میکنه؟ دوره ای که باید استراحت کنیم چقدره؟ و هزینه این کار چقدر میشه؟ آیا درد داره؟ آیا با لیزر عمل میکنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه فرقي ندارد جهت عمل با شماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر فیروز جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام . به تازگی متوجه یه جوش رنگ. روشن روی پوست بیضه شدم درد خارش سوزش هم نداره . آیا نیاز به پیگیری درمانی داره ؟ آیا نشانه یه بیماری خاص هست ؟ چه دارویی یا مراقبت درمانی باید انجام بشه؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ديدم اصلا جاي نگراني نيست دستكاري نكنيد
  • تصویر کاربر عطا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    آزمایش hpv در مردان به چه صورت است؟ من یکسال ازدواج کردم.قبل ازدواجم با کسی رابطه جنسی نداشتم.اما یکسری جوشهای سر سفید زیر آلت تناسلی زده که نه درد دارد نه خارش.جوشها هم نمیشود تخلیه کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر مناينها زگيل نيستند نگران نباشيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب