پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (116 پرسش)

محمد جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام دکتر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سوالتان چیست
اعظم شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام ،وقت بخير
در خصوص لاپاروسكوپى rplndتجربه موفقى داريد؟
هزينه عمل را چقدر براورد مى كنيد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیمارستان میکیرد
فرزین چهارشنبه ۲۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب.من پسری 25 ساله هستم که سه سال پیش دچار سرطان بیضه شدم.و بیضه سمت چپم تخلیه شد و بعد از 2 دوره شیمی درمانی خوب شدم.الان هم هیچ مشکلی ندارم .و هر 3 ماه یک بار آزمایش و سی تی اسکن میگیرم.اما حس میکنم بعد اون شبمی درمانی ها و مریضی از نظر جسمی ضعیف شدم و استخوان بندیم کوچیک تر شده.میخواستم بدونم ایا هورمن رشد یا تزریق تستسترون برای من ضرری نداره.و یا چگونست .ممنون میشم اگه توضیخ بدید .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر معالجات بپرسید
محمد جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1160 مشاهده پرسش
با سلام
اینجانب 32 ساله که بدلیل سرطان بیضه عمل ارکیکتومی چپ انجام دادم که در پاتولوژی نوع سرطان mature teratoma تشخیص داده شد و تعداد کمی غده لنفاوی کنار آئورت بزرگ شده که حداکثر آنها به اندازه 1.6 می باشد بنظر شما سیر درمان در مراحل بعدی چیست؟ درصورتی که نظر شما "RPLND " می باشد آیا لاپارسکوپی را به عمل باز ترجیح می دهید. خواهشا " در صورت امکان یک دکتر مجرب در شیراز در این رابطه برایم معرفی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  من باز میکنم
بهنام یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 848 مشاهده پرسش
سلام
جوانی 29 ساله هستم که حدود یکماه قبل متوجه بزرگی و سفتی بیضه راستم شدم،به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی و ازمایشات خون و ادرار...عمل جراحی انجام دادم و بیضه سمت راستمو کامل تخلیه کردم ازمایش خون و ادرار که فاکتور های سرطان نشون میداد همش خوب بود و جواب سی تی شکم و لگن و ریه منفی بود چیزی دیده نشد و نبود،در جواب پاتولوژی نو تومور سمینوما تشخیص داده شد و پزشک جراحم گفت که جراحی خوب بوده و درمان تکمیلی دیگه نمیخواد ولی من به توصیه دکتر برای مشورت پیش دکتر انکولوژی رفتم ولی ایشون نظر بر دو دوره شیمی درمانی با کربو پلاتین و اپوزاید که هر دوره 5 جلسه پشت هم هست دارن بعلت سایز تمومر که 5 سانتیمتر بوده میخواستم با این توضیحات نظر شما رو هم بدونم که واقعا شیمی درمانی لازمه?
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله موافقم
رامان جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
پسربچه ای 7ساله مدت سه سال ونیم تحت شیمی درمانی بدلیل ALL بوده است.الان بعداز 40روز از قطع درمان ؛بیضه راست بزرگ شده و سفت است.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر شیمی درمانی از نظر عود
عليرضا یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب اقاى دكتر.من 17سال سن دارم و مدتى هست كه در بالاى اپيديدم بيضه سمت راستم توده اى حس ميكنم مىخواستم بدونم ميتونه از علائم سرطان باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
عليرضا یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب اقاى دكتر.من 17سال سن دارم و مدتى هست كه در بالاى اپيديدم بيضه سمت راستم توده اى حس ميكنم مىخواستم بدونم ميتونه از علائم سرطان باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
علی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
در حمام احساس کردم در بیضه سمت چپم یک گره به جز خود گره ی بیضه وجود دارد؟آیا این مسئله به معنای وجود تومور در بیضه سمت چپ من است و اگر هست باید چکار کنم...؟اگر هم طبیعیست خیال من را راحت کنید..با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوبکنید
مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با عرض سلام و درود
حدود 3 ماه پیش دردی در ناحیه بیضه چپ احساس میکردم که با سونو گرافی متوجه شدم یک توده به قطر 6.4 میلیمتر در بیضه ام وجود داره و طی مدت 2 ماه هر 20 روز یک بار سونوگرافی دادم و در این 3 سونوگرافی نه سایز تومور تغییر کرده بود و نه سایز بیضه و البته آزمایش خون هم دادم و چیزی در رابطه با سرطان نشون نداد طی اسرار پزشک معالج جراحی کردم و تومور رو از بیضه خارج کردن(پارشیال بیضه) الان 12 روز میشه که جراحی کردم و لوله های قسمت بالای بیضه چپم به شدت سفت شدن و بیضه ام هم کمی سفت است درد کمی هم احساس میکنم آیا جای نگرانی هست؟ (چون در ایام نوروز هستیم و پزشک معالجم نیست ممنون میشم که راهنمایی ام کنید)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید پی گیری بکنید

« قبلی 1 ... 6 7 8 9 10 11 12 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود