اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام.پسری16ساله هستم که مقداری ازادرارم درانتها خارج نمیشودومجبورم آنرا بوسیله دست ازآلتم خارج نمایم.ورزش حرفه ای تکواندو میکنم ولی ضمن اینکه واردشدن ضربه رامنتفی نمی بینم اما بیاد ندارم که ضربه خورده باشم،لطفا بفرمایید نیازبه پیگیری دارد یاخیر؟ودرصورت پیگیری درمانی برای ن آن وجوددارد؟ضمنا نتیجه آزمایش کشت ادراروسونوگرافی کلیه ومثانه هم مشکلی ندارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی مثانه پر و خالی انجام دهید
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما --
    دارای43 سال سن بوده و مدت 6 ماه هست که احساس تنگی اندکی در مجرای ادرار دارم آزمایش انجام دادم PSA مشکلی نداشت و دکتر نتیجه گرفت که بزرگی پروستات عاملش نیست . درهنگام تخلیه جنسی اسپرم ها کم جهش و اندک و غلیظ هستند دارای شغل کم تحرک اندازه شکم متوسط قد 170 وزن 80 کیلوگرم و ظاهر بدون بیماری هستم آیا مشکلات من طبیعی هست و هرگز نباید از خودم انتظار بیش از این داشته باشم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید تحدک و ورزش توصیه میکنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    جناب اقای دکتر من چند ماهی هست که به علت بیماری وgmailسواس قرص اعصاب مصرف میکنم ومتوجه شدم که ادرارم از 2 جهت خارج میشود وجهش منی نیز ندارم لطفا راهنماییم کنیدکه چه کار بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید مال قرص اعصاب است
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر. من قبلا باردار که بودم در هفته بیست حاملگی تشخیص هیدرونفروز دادند که از شما پر سیدم و شما گفتید که باید بعد از تولد بررسی شود.
    در هفته بیست حاملگی میزان تنگی کلیه چپ شش میلی متر در هفته بیست وهفت حاملگی این میزان در کلیه چپ ده میلی متر ودر کلیه راست شش میلی متر و هفته سی ودو حاملگی این میزان در کلیه چپ چهارده وکلیه راست۶ ونیم بوده و در هفته سی وپنج همین اندازه بوده ولی کلیه راست هشت شده بود و کورتکس کلیه چپ ضعیف شده بود و به علت کاهش اب دور جنین در هفته ۳۷ حاملگی زایمان کردم.
    باتوجه به اینکه فرزند من پسر است والان یک ماه دارد در سونوی یک ماهگی هیدرونفروز کلیه چپ تشخیص داده شده که میزان ان ده میلیمتر بوده ولی در مورد کلیه راست هیدرونفروز وجود نداشته است. ازمایش bun وکراتنین در دو هفتگی به ترتیب8 و 0.5 ودر یک ماهگی ۶ و0.9 بوده است. میخواستم بپرسم ایا کورتکس که ضعیف شده امکان ترمیم کامل دارد؟ ایا نیاز به عمل دارد؟ ایا امکان دارد این مشکل کامل برطرف شود؟ لطفا راهنمایی فرمایید با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      پی گیری در 1 سالگی
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من عکس رنگی از مجرا گرفتم.وگرفتگی داره.میخوام بدونم این گرفتگی با دارو حل نمیشه.اگه احتیاج به عمل جراحی باشه.به چه صورت جراحی میشه...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه در درجه اول با اندوسکوپ
  • تصویر کاربر راد چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با سلام
    29ساله، مرد و مجرد هستم. حجم باقیمانده ادرارم در مثانه 20 سی سی است.
    سونی گرافی از کلیه ها، حالب ها، مثانه و پروستات انجام داده ام. مشکلی نیست. آزمایش ادرارم هم از نظر عفونت و خون میکروسکوپی مشکلی ندارد. هیچ گونه علامتی از قبیل تکرر، ادرار شبانه، سوزش و عدم تخلیه ندارم.
    سرعت ادرارم هم بسیارمناسب است. هیچ گونه استرسی نیز ندارم. فقط 2 سانتی متر اول ادرارم ئر هنگام شروع ادرار دو شاخه است و بعد از 1 ثانیه ادرار یک شاخه می شود. پایان ادرارم هم در انتها بصورت دو شاخه به طول 2 سانتی متر تمام می شود و احساس باقیمانده ادرار ندارم.
    لطفا در رابطه با حجم باقیمانده 20 سی سی و دو شاخه شدن ابتدا و انتهای ادرارم راهنمایی بفرمایید.
    ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      کاملا نرمال هستید نگران نباشید
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.خواهر اینجانب در هفته 35 بارداری است.در سونوی 33 هفته هیدرونفروز گزارش شده که میزان تنگی در کلیه راست 6 میلیمتر و در کلیه چپ 14میلیمتر بوده است که البته برگست ادرار نیز دیده شده است ایا ممکن است کلیه تا زمان زایمان اسیب ببیند؟ایا نیاز به زایمان زود تر است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا بعد از زایمان باید بررسی شوند
  • تصویر کاربر ستوده شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر. من در هفته 34 بارداری هستم .در سونوی 33 هفته تشخیص هیدرونفروز دادند با میزان تنگی 6ونیم میلیمتر برای کلیه راست و 14 میلیمتربرای کلیه چب که البته این میزان درهفته 27 بارداری برای کلیه راست6 میلیمتر وچب10 میلیمتر بوده است.اقای دکتر من خیلی نگرانم ممکنه تا زایمانم عملکرد کلیه اسیب ببیند؟ایا نیاز به زایمان در هفته های زودتر است؟ تورو خدا راهنمایی بفرمایید با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه بعد از زایمان به موقع بررسی میشوید
  • تصویر کاربر محمودفر جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    من در هفته33 بارداری هستم وفرزندم پسر هست. در سونوی 27 هفته میزان تنگی مجرا در کلیه سمت راست 6 میلیمتر و کلیه سمت چپ 10 میلیمتر بود. در سونوی33هفته میزان تنگی در کلیه راست6ونیم میلیمتر و چپ 14 میلیمتر است میخواستم بدونم ایا ممکنه این میزان تنگی تا اواخر حاملگی بیشتر بشه؟ ایا بعد از زایمان نیاز به عمل دارد؟ ایا الان نیاز به اقدام خاصی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعد از تولد باید روسی شور
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بر رسی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعد از تولد باید بررسی شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر روح دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام.سال 82 در بیمارستان بستری بودم که به علت بستری شدنم برام سوند گذاشتند که مدتش حدودا 3 ماه شد بعداز ترخیص از بیمارستان تنگی مجرا گرفتم که عمل باز مجرا انجام دادم الان سونداژ انجام میدم که چند وقت پیش در دو ناحیه تنگی پیش آمده به نظر شما باید چکار کنم خواهشا جوابم دهید.
    خدا خیر تان بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنگی مجرا درمان همیشگی ندارد باید حضوری مراجعه نمایید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب