اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شاهين پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام،اقاي دكتر من تنكي مجرا دارم يعني به تازكي فهميدم خرداد ماه سال جاري عمل جراحزكي كردم تو بيمارستان شهيد هاشمي نژاد ،ولي مشكلم رفع نشده يك روز درميان از سوند استفاده ميكنم ميخواستم بدونم اولا درمان با دارو دارد و تاكي سوند بزنم دوما تاثيري تو بجه دار شدنم دارد يا نه لطفا راهنماي بفرماييد
    1. تصویر کاربر شاهين پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ﺶﺳﺮﭘ

      g90u14458
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4394 مشاهده پرسش
    من عمل تنگی مجرا داشتم
    دکتر به من گفت هر چند وقت یک بار سوند یک بار مصرف بزن تا تنگی برنگرده( به این صورت که ادرار رو تخلیه کنی)
    سوال من اینه (طبق عکسی که فرستادم)
    حتما باید سوند یکبار مصرف رو درون مثانه A فرو ببرم؟ یا اگر فقط از نقطه B یا همون محل تنگی بگذره کافیه؟
    بخاطر این میپرسم که فرو بردن سوند در مثانه بسیار برای من دردناک است هرچند از ژل استفاده می کنم. ولی اگر بشه که در مثانه فرو نبرم حتی میتونم سوند شماره 16 بزنم که مجرا دیر تر تنگ بشه.
    سوال بعدی اینکه هرچند وقت یکبار سوند بزنم؟ و یا راهی غیر از سوند زدن هست؟ همچنین میتونم با کم کردن وزنم از سوند زدن رهایی پیدا کنم؟
    پیشاپیش ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتگی مجرا باید با ان کنار بیایی
  • تصویر کاربر غلام جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام با احترام خدمت شما عرض می شود که چند ماه پیش به دلیل انزال زود رس به متخصص مراجعه کردم و قرص فلوکستین تجویز کرد که نتیجه خوب بود اما دفع ادار کند و اهسته بود و باید مدت زیادی در دستشویی می ماندم دوباره به همان ارولوژیست مراجعه کردم برایم سونوگرافی ،ازمایش خون و ادرار نوشت نتایج همه خوب بودند برایم رادیو لوژی نوشت نتیجه خوب اما وقتی عکس رادیو لوژی را دید گفت از این عکس مشخص نیست و باید به اتاق عمل رفت و ببینیم اتجا چه خبر است ایا به نظر شما عمل انجام دهم یا نه با توجه به این که اگر عمل کنم باید این کار را چند بار اتجام دهم لطفا راهنمائی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید
  • تصویر کاربر حقگو دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام
    آقایی 34 ساله هستم در تاریخ 20-9-93 بدلیل تنگی حالب و گیر کردن سنگ در لوله حالب سمت چپ اقدام به سنگ شکن لیزری کردم و دکترم لوله (سوند) جهت باز کردن حالب تا یه ماه تو بدنم قرار داد الان با گذشت حدود 10 روز الان دو سه روزه همراه با دفع ادرارم لخته های خون زیادی ازم در ابتدای ادرار خارج میشه و در طول روز احساس درد خفیف ممتدی در ناحیه سمت چپ شکم تا مثانه دارم و بیضه ام هم درد داره که نگرانم کرده . میشه راهنمایی بفرمایید دلیلش رو و اینگه آیا لازم هست به دکتر مراجعه کنم یا خیر تا زمان خارج کردن لوله بهشون مراجعه نکنم؟
    ممنون
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      به علت لوله است
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقا دکتر پسرم چهار ماهه است بنظر می رسه که سوراخ آلت تناسلیش خیلی کوچکه و موقع ادرا مثل اینکه احساس درد داره به چند تا پزشک هم بردیم داروهایی دادند یکی ویتامین ث ویکی هم پمادچشمی اما بهبود نیافته برامون گفتند باید با میل بازش کنیم لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت دو هفتهی پیش عمل تنگی مجرای بولبر انجام دادم اما اصلا ادرارم با فشار اصلا نمی یاد وهنوز احساس ادرار می کنم وبه راحتی تخلیه نمی شود وخیلی باید زور بزنم وادرا هم اینقدر به خودم می ریزد که تمام جاما خیس می کنم ووقتی مدفوع می کنم ادرارم اصلا نمی یاد وباید زور بزنم اما تا بلند می شم خودما از ادرار خیس می کنم نظر شما چیست در بارهی من تو را خدا کمکم کنید اقای دکتر نظر شما چیست وبعد از ادارم هم ادرارم چکه چکه می یاد تورا خدا بگید مشکل چیست وچه کار باید بکنم در ضمن من 17سال دارم در پناه حق باشید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به علت عود تنگی باید پی گیری کنید و تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من الان حدود یک هفته است که عمل تنگی مجرا کردم وتوی این مدت به من صون وصل بود می خواستم بپرسم که وقتیمن دست شوی می روم ادرارم بعد از ا درار خیلی خیلی ماید به طوری که لباس زیر خودم را خیس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مهرنوش جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام در هفته ۳۱ بارداری هستم ونتیجه سونوگراف جنینی به این شکل است کلی چپ دارای اتساع در پیلوکالیسیل بوده و قطرapپلویسآن 24mm است که به نفع upjs می تواند باشد آیا لارم است که برای انجام اقدامات درمانی جنین زودتر به دنیا بیاید باتوجه به اینکه در شهرستانم و شرایط جسمی اجازه سفر نمیدهد خیلی مستاصل هستم لطف بفرمایید راهنماییم کنید چه باید بکنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      پی گیری بعد از زایمان
  • تصویر کاربر عماد یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1106 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر خسته نباشید
    من حدود 10ماه پیش بود که دچار احتباس ادراری شدم و ادرار خیلی سخت و باتاخیر و سوزش و کم فشار خارج میشد سونوگرافی کردم و 200 سی سی ته مانده ادرار نشان داد و حجم پروستات 17 سی سی.
    یه دکتری رفتم که ایشون گفتند التهاب پرسوتات دارم (22 ساله هستم)
    قرص پروزاسین و سفکسین 400 مصرف میکردم تا حدودی بهتر شدم (ترشحات خونی و درد زیر شکم رفع شد)
    تا اینکه 10 روز پیش دچار احتباس ادراری شدم و حتی یه قطره ادرار هم خارج نشد و سوند 16 زدم و 300 سی سی ادرار خارج شد ولی بعد از سوند خیلی راحت و روان و بدون هیچ سوزشی مثل دوران قبل بیماری ادرار میکردم. با فشار کافی و حجم کافی. سونوگرافی 1 هفته بعد سوند انجام دادم حجم پروستات به 10 سی سی رسیده بود و عکس RUG تهیه کردم که در یکی از عکس های RUG اندازه 2 3 میلیمتر حالت تنگی وجود دارد و در اون یکی عکس هیچ اثر تنگی وجود ندارد
    الان که حدود 10 روزی از قضیه میگذره همچنان ادرارم خوب و روان هست فقط انتهای ادرارم کمی به سمت راست انحراف دارد و بعضی وقتها ابتدای ادرارم دو شاخه است که بعد 2 3 ثانیه یک شاخه میشود. همچنین وقتی ادرار تموم میشه ، کمی سوزش در زیر آلت احساس میکنم که فکر میکنم بخاطر جای عکس RUG باشه.
    میخواستم ببینم حتما باید عمل کنم؟؟؟؟
    در صورت نیاز به عمل ، درمان قطعی است؟
    حدود هزینه عمل چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول باید سیسنوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام
    من معلول ضایعه نخاعی گردنی 29 ساله هستم سوند فولی استفاده میکردم . 2سال قبل دیگه ادرار خارج میشد و دیگه سوند نزدم تا چند ماه قبل بعضی وقتها نلاتون میزدم که تخلیه بشه اما دیگه نلاتون راحت رد نمیشد و اذیت میکرد وخونریزی داشت و دوباره سوند فولی زدم. حالا دیگه بدون سوند ادرار خارج نمیشه. البته تصویربرداری کردم گفتن تنگی مجرا دارم. باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سیستوسک.پی و نوار مثانه انجام دهید
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار عصب مثانه انجام دادم. عکس مجرا هم گرفتم
      آیا این مشکل حل شدنی هست؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب