اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آلت تناسلی 12سانت به نظر شما کافی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 879 مشاهده پرسش
    با سلام
    من نزدیک به 14 سال هست که تنکی مجرای ادرار دارم بخاطر افتادن هر دوپا از رکاب دوچرخه و ضربه خوردن مجاری ادرار که از ابتدا با سوزش شروع شد بعد از 8 سال عمل های سرپایی و سیستوسکوپی نه تنها بهبودی حاصل نشد بلکه بسیار شدت پیدا کرده و این مسیر ادراری در جاهای بیشتری به تنگی رسیده .از عمل جراحی باز میترسم چون سنی ندارم و معمولا باید این اتفاق بالای 50 سال باشد.
    این شرح حال من بود تا کنون و اکنون دو سئوال دارم چون میخواهم بچه دار شوم
    1.به نظر شما برای پرتاب اسپرم ,اگر بعد از سوند زدن که قاعدتا بهتر میشود مانعی ندارد ؟چون احتمال میدهم که اسپرم عفونی شده باشد و از طرفی چون چند ساعت یکبار تنگی عود میکند باید نهایتا بعد از یک ساعت نزدیکی حاصل شود
    2.وقتی که عمل باز انجام میشود و از مخاط دهان استفاده میشود برای ترمیم مجاری ادرار آیا دوباره مخاط دهان ساخته میشود ؟
    آیا بعد از عمل باز بهبود کامل حاصل میشود ؟؟
    منتظر جواب شما هستم چون باید سریع تصمیم بگیرم و زیر تیغ جراحان انگلیس بروم.کمال تشکر و سپاس را از شما دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بهترين درمان تنگي عودكننده جراحي باز است انجام بده
  • تصویر کاربر آریو شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    من به علت کاهش فشار ادرار و احساس عدم تخلیه ادرار در یک مرحله نزد دکتر اورولوژی رفتم که ایشون گفتن احتمالا مجاری ادراری به دلیل عفونت تنگ شده و باید پیش آبراهه رو با دستگاه سیستوسکوپی مشاهده کنن ، ایشون تشخیص دادن که من به تنگی مجاری ادرای مبتلا هستم ، الان سه روز از معاینه گذشته و در این سه روزه تقریبا بیست ساعت اول مقدار کمی ادرار با خون از من خارج میشد (رفته رفته ادرار بیشتر و خون کمتر شد ) و از همون روز سوزش ادرار پیدا کردم با کاهش مضاعف فشار ادرار ، در ضمن حس می کنم که مجرای ادرایم از داخل بی حس شده و مثل قبل چندان برای رفتن به دستشویی تحریک نمیشم ، امروز دوباره رفتم خدمت ایشون و گفتن مساله خاصی نیست و چند تا آنتی بیوتیک دادن که مصرف کنم. ولی خودم حس می کنم که فشار ادرارم نصف شده و میزان ادرارم هم کم شده . آیا احتمال آسیب دیدگی به مجاری ادرای علت انجام سیستوسکوپی وجود داره ؟
    آیا لازمه که من سریعا توسط دکتر دیگری معاینه بشم یا اینکه این وضعیت نرماله ؟
    در ضمن من ایران نیستم ولی دکترم اینجا ایرانی بودن .
    باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم تنگی مجرا من را ببینید باید سیستوسکوبی شوید
  • تصویر کاربر یعقوب سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام من در آزمایش اسپرم فاقد اسپرم بودم و صفر بود بعد سونوگرافی دادم انسداد مجاری اسپرم داشتم آیا قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقط با ای وی اف
  • تصویر کاربر یعقوب دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام من ازمایش اسپرم دادم و صفر بود بعد سونوگرافی دادم گفتند انسداد مجاری اسپرم داری آیا قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه
  • تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر پسری ۲ ساله دارم که ۲هفته ای است از پوشک او را گرفته ام و حدود ۱۰ روز بود که ویروس گرفته بود و تب و سرفه میکرد داروهای استامینوفن و کتوتیفن و چند بار اموکسی ۲۰۰ دادم کمی بهتر شد تا این که حدود ۲۴ ساعت ادرار نکرد او را دکتر اطفال بردیم متاسفانه به او سوند زدند و سوند نوزادی زدن گفتن احتمالا تنگه که بقیه سوندا جواب نداده بعد از تخلیه مثانه سوند خارج شد و پسرم۲بار با دفعات طولانی ادرار کرد ولی باگریه خیلی می سوخت بعد از آن دیگه فقط شب به شب یکبار ادرا میکند ان هم خیلی با گریه و ادرارش را نگه میدارد چون میسوزه بردیمش پیش دکتر مجاری ادراری دارو داد قرص باکلوفنو پرازوسین و شربت لاکتالوز برای امدن مدفوع که چندروز یکبار مدفوع هم میکنه و شربت سفکسیم ۱۰۰ که گفت بهش بدید بعد از چندروز خودبه خود ادرارش میاد الان بعد داروها شبی دوبار ادرار میکنه ضمن اینکه خیلی گریه میکنه و بازم نگه میداره و دکترم گفت تنگی مجرا داره به نظر شما چیکار کنیم این داروها جواب میده پسرم خوب میشه آزمایش ادرار و کشت اون هم خوب بوده مشکلی نداشته تا کی اینطوریه مشکلی براش پیش نیاد خیلی میترسم . ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از شما سوالاتی کردم شما لطف کرده جواب را برای من ارسال نمودید ولی متاسفانه هر کاری میکنم موفق به باز کردن جواب شما نمیام کد رهگیریبنده k81g414691میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      دوباره بفرستید
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    باعرض سلام بنده 1394/9/27عمل تنگی مجرا انجام داده ام تاچند هفته پیش مشکلی نداشتم ولی حالا انتهای مجاری ادرار نزدیک مثانه درد میکند وفشار ادرار کم شده خواهشمندیم روشهای پیشگیری که ما مجددا عمل نکنیم (چون بعد ازعمل دو ماه در شکم ودرد وورم بیضه داشتم درحال حاضر هم درد کمی دربیضه دارم واز عمل مجدد میترسم)وفشار ادرار کم نشودما را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سیستوسکوبی شوید
  • تصویر کاربر سودا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید فراموش کردم در سوال قبلی اضافه کنم که من در پهلوهای خود درد شدید دارم وادرارم دارای حباب هایی میباشد ودر دفع ادرار هم درد و سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ازمایش دهیئد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . من 8 ماه پیش عمل تنگی مجرا کردم و 9 روز سوند داشتم که بعد از 5 ماه برگشت این تنکی ولی عکسی که انداختم زیاد شدید نیست یعنی مثل قبل نیست . الان مجرام درد داره و بیضه هام هم درد میکنه ولی متورم نیست نمیدونم چیکار کنم . خیلی میترسم . و این که مثانم بعد از تخلیه شدن ذوق ذوق میکنه و یه لحظه درد میکنه. و بعد از ادرار کردن مجرام میسوزه نیم ساعت
    . تورو خدا کمکم کنید خیلی کلافم سر در گم شدم و میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید فیلم کن ئر این مورد را در سایت ببینید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم من در سایتم را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب