اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب، مجردی 30 ساله هستم،هنگام ادرار بسیار با مشکل مواجه هستم و فشار ادرار بسیار کم بوده و انتهای ادرار به سختی خارج میشود که گاها چند دقیقه طول میکشد،و این عارضه از خیلی ساله که هست، یک بار هم پارسال پزشک مراجعه کردم و ایشان گفتند مجاری و کلیه و پرستاتت نرماله،و قرص بهم داد هیچ تغییری ایجاد نشد.لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تنگی مجرا بررسی شوید
  • تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام دکترجون من همون بیمارتونم که مجرام پاره شده بود و به طور فجیحی جوش خورده بود.الان سوند بهمه میتونید بگید من اخر میتونم یه بار دیگه به راحتی خودم ادرار کنم دوست دارم یه خبری بدی شادشم مرسی godbay
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بله امیدوار باش
  • تصویر کاربر شر پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتی هست در داخل آلتم کمی پایین تر از ختنه گاه توده سفتی احساس میشه.خیلی ریز و سفت هست.احساس میکنم باعث تنگی مجرای ادرارم شده.چون گاهی اوقات موقع ادرار دچار سوزش شدید میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خیلی ممنون و خسته نباشید و ممنون که به فکر مردم هستین ایشالا همیشه سلامت باشین. من حدود 2ماهی میشه که دچار سوزش خفیف در زیز الت ویا احساس تنگی در موقع ادرار میشوم 3بار هم ازمایش ادرار عفونت ادراری دادم .و عفونت نداشتم دکتر بخاطر احتیاط ده روز دوره انتیبیوتیک عفونت ادرار رو داد مصرف کردم . سونوگرافی همه خوب بود فقط یه سنگ در کلیه راست اندازه خیلی ریز یک و هشت میل .بود . سونگرافی بیضه هم گفت عالیه فقط قسمت لوله زیر الت باید سنو رنگی بری . هیچ کبودی ورم یا جوش در اطراف الت ندارم . چیزی که اذیتم میکنه اینه این احساس سوزش و یا احساس تنگی اونم فقط در لحظه اول شروع ادرار دقیقا لوله زیر الت .کاهی هم شبها کمی خوارش و کمی احساس سوزش ... مثال 4روز خوبم عالی 3روز بد یا همون حس.سنوگرافر هم گف بیضه مثانه کلیه تهال روده همه خوبن . . چیکار کنم دیگه خسته شدم تورو خداااااااا تورو خداااااا جواب بدین خواهش میکنم خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نیست
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      خدا خیرتون بده ❤از سواززاک میترسیدم خدایی نکرده باشه .ایشالا 120سال سالم و سلامت باشین در پناه حق
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه نگران نباش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 780 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من یک پسر ۱۷ساله هستم که به مدت ۲ماه هست احساس میکنم مجاری ادرارم منقبض شده و مقداری تکرر ادرار دارم به پزشک هم مراجعه کردیم گفت مشکل خاصی نیست به خاطر استرس هست این تکرر ادرار و سختی خارج شدن اون
    آزمایش هم دادم از۱۰۰سی سی ۸۰سی سی خارج شده بود که گف مشکلی نیست
    وقتی به مجاری ادرارم دست میزنم بخاطر انقباضش که سفت شده احساس درد میکنم بوی ادرارم یکم تند شده
    اگه امکان داره راهنماییم کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 832 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    پسر من 4 سال داره و دچار تنگی حالب و مجرا بوده که با روش آندوسکوپی جراحی گردیده است و حدود 5 روز سوند فولی داشته الان یک هفته از برداشتن سوند میگذره ولی سوراخ نوک آلت کوچکتر شده و قطر ادرار نسبت به قبل کمتر است آیا با گذشت زمان قابل حل است ؟ کاری نیاز هست که براش انجام بدم ؟
    من از چسبندگی بعد از برداشتن سوند خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید خیلی ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقاي دكتر اينجانب در هنگام دادن نمونه ادرار به علت استرس يك قسمت الت خود رافشرده كه ظرف نمونه بيش از حد پر نشود كه يك لحظه احساس فشار و درد نمودم و در ادامه دچار خونريزي مختصري شدم با رنگ روشن ايا مجرا پاره شده يا اسيبي ديده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مژده شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .ممنونم از اینکه برای بیماران وقت میگذارید و از این طریق هم پاسخگو هستید.اقای دکتر کرمی پسرم الان چهارسالشه و هیپوسپادیاس داره و ما دوسالش که بود تو بیمارستان بقیه الله زیر نظر دکتری که فوق تخصص ارولوژی کودکان معرفیش کردن عملش کردیم و متاسفانه مجرای اصلی که باز نشد هیچ پوست ختنه گاه رو هم بردااشته و پسرم همچنان از یه سوراخ پایین مجرای اصلی ادرار میکنه...
    و به دکتر دیگری که از همکاران شما هستن مراجعه کردیم ایشون گفتن تو فیمارستانهای دولتی ببرینش برا عمل دانشجوها عملش میکنن ولی اگه میخواین خودم عملش کنم باید بیاریدش بیمارستان خصوصی و هزینه سه میلیون و پونصدتومن میشه در حالیکه ما توان نصف این مقدار پول رو هم نداریم چه برسد به اینکه همه ی اونرا داشته باشیم.شمارو بخدا کمکمون کنین نه تنها نگران سلامتی فرزندمون هستیم بلکه استرس و فشار روانی ناشی از هزینه عملش رو هم داریم .ضمن اینکه ایشون گفتن هر چی سریعتر باید عمل بشه ...خدا خیر دنیا و آخرت رو نصیبتون کند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکترکرمی
    پسرم 28تیرامسال ده سالش تمام میشه وقتی بدنیا اومد تا 40روز که ختنه اش کردیم خوب بود هم اندازه آلتش هم ادرارکردنش بعدازخوب شدن ختنه اش هم ادارش تا فاصله زیادی تخلیه میشد تاالان هم اصلا رشد نمیکنه الان حدود 2/5سانت است وقتی کوچک بود بردمش دکتر گفت سه سالش که شدبیارش تا ببرمش اتاق عمل یه گیر کوچک داره یه پنس بزنم آزادمیشه ولی اون دکتر ازشهرمارفتن وآدرسشونو پیدانکردم چندین مرتبه همه بردمش دکتر ولی میگن چیزی نیست رشد میکنه ولی متاسفانه رشدنمیکنه الان هم نزدیک سن بلوغشه خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنین چکارکنم اگه لازم باشه بیارم شما ببینید مشکلی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ذائد ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م. پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، مدتي است كه فشار ادرارم كاهش پيدا كرده است و ذرات معلقي كه بعضا بزرگ هم مي باشد در ادرارم وجود دارد. لازم به ذكر است كه سابقه عفونت ادراري هم دارم. در زمان نوجواني يك بار دچار بند آمدن ادرار شدم و در هنگام سونداژ دكتر اعلام كرد كه ممكن است تنگي مجرا داشته باشي. ممنون مي شوم بنده را راهنمايي كنيد. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      بایدبررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب