اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض احترام-پدرم یک ماه بعد از استنت گذاری(4تا)در قلب در اواخر شهریور پارسال حدود 7ماه شده مشکل ادراری پیدا کرده که اکنون در بررسی با دیلاتاسیون مجرای ادرار(شاید بعلت سوند یا عفونهای پس از عمل پارسال)از سه جا گرفتگی داشته وسوند رد نمی شده با سوند فلزی مجرا باز شد ومثانه خالی شد وخون هم خارج گردید.اما یک روز بعد به همان حالت قبل که اردار به حالت تقطیر می آمده برگشت.دکتر گفته در مطب ترس از خونریری هست(بعلت داروی آسپرین-البته بخاطر این مسئله سوند گذاری یک هفته شده پلاویکس قطع شده)وباید در بیمارستان سیستوسکوپی شود.با توجه به حجم پروستات که 32هست ومجرای گرفته شده آیا اکنون این مجرا بعلت لخته خون بسته شده است وآیا چون ایشان قلبشان بزرگ شده(بعلت خونریزی بطن چپ)بی حسی نخاعی یا بی حسی داخل مجرا بهتر است؟خطربرای قلب ندارد؟چه راهی بهتر است (با توجه به بزرگی قلب وگرفتگی مجرا واحتباس شدید قطره ای وبزرگ نبودن پروستات)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      فعلا سوند اگر رد شود بهترين درمان است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام.من اول رابطه م الت م بلند میشه ولی وسط رابطه میخابه. تازه بلند هم که میشه شل هست چوب نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر از منشی تون وقت گرفتم.7خرداد.مزاحمتون میشم.تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عدنان جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با درود . مشکل تنگی مجرای ادرار دارم . كه هر سال یک بار میرم راهش باز میكنم. خواستم بدانم آیا درمان كلی داره یا به قول دكتر اینجا میگه تا آخر عمرت این مشکل داری. دكتر اینجا میگه مصرف لبنیات و (نزدیكی) رو كم كن كه باعث میشه اون قسمت زود تر تنگ میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام با غذا ارتباطي ندارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    ترمیم مجرای ادراری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فعلا نياز به درمان مدارد
  • تصویر کاربر نوشاد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان مرد 38 ساله هستم عمل بيضه انجام دادم ولي درد از ناحيه حالب چپ مثانه درد دارم ازدواج کردم 9 سال بچه دار نشدم علت درد چيست عمل بیضه درناباروری رویان تهران انجام دادم ولی اسپرم نداشتم فقط اب خالی زردی بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ازمايش اسپرم را بفرستيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      يسوالتان چيست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سوالتان
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دکتر من برج ۱۱ پارسال در بیمارستان شفا شیراز به دلیل تنگی مجرا مورد عمل سیستوسکوپی قرار گرفتم که الان مدتی است که فشار ادرارم کم شده اما نه مثل قبل و اینکه دوشاخه شده است وزیر بیضه ام نیز یک رگ مانندی به صورت سفت شده به وجود آمده خواستم بدونم که چکار باید بکنم ممنون و با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      يلام تنگي عود ميكند مراجعه به دكتراتن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خانم مجرد 27 ساله هستم من حدود چهار سال پیش دچار عفونت مثانه شدم.به این شکل که به جای یک یا دو بار تخلیه مثانه بعد از 5 یا 6 بار تخلیه میشد.با جریان ادرار باریک و کم. بعد از درمان دارویی عفونت خوب شد ولی عوارض همچنان هست.علت را تنگی مجرا تشخیص دادند.دو ماه پیش سیستوسکوپی و عمل باز کردن مجرا انجام دادم گفتند تنگی کمی بود که باز شد.بعد از عمل داروهای باکلوفن،آمی تریپتلین،تولترودین،ترازوسین و بتانیکول استفاده کردم.ولی کوچکترین تغییری نداشتم و همچنان مثانه کامل تخلیه نمی شود.حالا احتمال تنبلی لگن م ی دهند. در ضمن دچار یبوست مزمن چند ساله و هموروئید هم هستم. اگر ممکنه راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر
    بنده گرفتگی مجاری داشتم رفتم دکتر دبی
    با یک عمل گرفتگی باز شد و ۵ بار هم بعد از عمل به مدت ۱ ماه ۱ماه میرفتم و با فرو کردن میله هایی استیل درون مجاری برای جلوگیری از عود رفتم
    وتا مدت ۵ ماه بعدش هم که مراجعه نکردم خوب بود
    ولی الان دوباره همون مشکلو دارم
    ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فيلم عمل اندرسكوپي تنگي مجراي ادرار مندر اپارات را ببينيد تنگي مجرا درمان قطعي ندارد بايد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر کرمی ..من 43 سال سن دارم و مدتی است که مشکل دفع ادرار دارم که ای مشکل شامل دفع ادرار باریک - دو شاخه -پخش - قطره قطره وبعضی وقتها هم راحت دفع مشود ولی به طور کامل نه آزمایش ودو بار سونو گرافی انجام دادم نرمال بود بعد عکس از محرا گرفتم نرمال بود در ضمن گه گاهی درد مختصری در لگنم احساس میکنم بعد از این مراحل گفتند پروستاتیت دارم وقطره روغن کدو تجویز کردند لطفا بفرماید تشخیص شما چیست خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      يلام تخليه خوب نيست بايد نوار بگيريد از مثانه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت اقای دکتر کرمی ..من 43 سال سن دارم .مدتی است که مشکل دفع ادرار دارم که که بصورت باریک .دو شاخه .قطره قطره وعدم تخلیه کامل و بعضی وقتها هم بصورت عادی دفع مشود در ضمن هر از گاهی هم درد مختصری در لگنم احساس میکنم ازمایش وسونو انجام دادم نرمال بود بعد عکس از مجرا گرفتم نرمال بود .بعد از این مراحل گفتند پروستاتیت دارم تشخیص شما چیست خیلی ممنون اگه من را از این بلا تکلیفیدر بیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      از نظر من بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب