پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (938 پرسش)

رضايزدي سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام من پسري سه ساله دارم كه ماه هاي اول ختنه شدواززماني كه ازپوشك گرفتيمش متوجه شديم كه وقتي سركاسه توالت ميشينه خارج ازكاسه وبصورت كج ادرارميكنه لطفا راهنمايي فرماييد اياطبيعي هست ياخير
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
یوسف شنبه ۱۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
از دو هفته پیش تکرر ادار و درد خفیفی در ناحیه مثانه دارم و کمی هم مفصل ران سمت راستم شبها وقتی روی آن میخوابم درد میکند به پزشک عمومی مراجعه جهت من آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی کامل تجویز کرد، نتیجه آزمایش سالم و عدم عفونت نشان داده و سونوگرافی هم کلیه ها و مثانه طبیعی و اتدازه پروستات 14cc است موقع سونوگرافی 4 عدد قرص سایمیتیدین بمن دادند و خوردم از همان شب دچار احتباس ادرار و قطره قطره شدن آن شدم و مثانه ام هم درد میکند به گفته سونوگراف مجرای ادرارم تنگ شده سوال این است درمان من چیست؟ چه دارویی مشکل مرا حل میکند؟ پزشکم داروی تاوانکس برام تجویز کرده آیا آن را بخورم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم تنگي مجرا من در اينستاگرام drkarami را ببينيد در وب سايتwww.drkarami.com با مطب تماس جهت درمان02122642744
وحید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
دکتر جان سلام.در جواب سوال قبلی ازم خاستین عکس بفرستم.زیر همون سوالم نتونستم جایی رو پیدا کنم که جواب بدم،یه عکس براتون فرستادم.اگر باز سوالی ازم داشتین میتونم جوابگو باشم.در سوال قبلی یادم رفت که بگم بعضی مواقع در هنگام ادرار باید زور بیشتری بدم و در بعضی مواقع خیلی روان و نیازی به هیچ گونه زوری نیست.ولی اکثر مواقع کمی بیستر از حالت عادی باید زور میخاد ادرار کردن و خیلی مواقع برام پیش اومده که بعد از چند دقیقه از گذشت ادرار بازم رفتم دستشویی ولی در عرض چند دقیقه حجم ادرارم از دفعه ی اولی بیشتر بوده.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عكس ايرادي ندارد
حسن جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی.بنده حدود چهار ساله دچار سوزش و کاهش شدت جریان ادرار هستم و طی آزمایشاتی که انجام دادم متوجه شدم که دچار تنگی مجاری ادرار هستم وباید سیستوسکپی انجام دهم ولی دکتر من گفتن که به مدت ۱۰ روز سوند باید در مجاری باقی بماند در حالی که شما فرمودین که ۲۴ تا ۴۸ ساعت و یه سوال دیگه اینکه این عمل تاثیر نامطلوبی در عمل نزدیکی و توانایی جنسی دارد یا خیر و همچنین هزینه عمل سیستوسکوپی شما چقدر هست در ضمن من بیمه درمانی نیروهای مسلح و همچنین تامین اجتماعی هستم.با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم تنگي مجراي من را ببينيد بر اساس تعرفه است
علي پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
تكرر ادرار مشكلات ايجاد شده توسط تنگي مجرا؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تنگي را برطرف كنيد
مهديه جمعه ۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام سه روز قبل عمل سيستوسكوپي انجام دادم ولي هنوز ادرارم با تآخير شروع ميشود قطع و وصل شده و در انتها با زور تخليه ميشود دگزا هم براي رفع التهاب ناشئ از عمل زدم 5 ماه است كه تكرر و كم فشاري ادرار دارم علت چه چيزي ميتواند باشد با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر تنگي نداريد خوب ميشويد
وحید یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام؛دکتر جان شش سالگی ختنه کردم.در بیست وشش سالگی هنوز آثار ختنه روی آلتم باقی مونده به طوری که در وسط آلتم دور تا دور آثار بریدگی و بخیه وجود داره.نمیدونم منو به چه روشی ختنه کردن ولی این که در وسط آلتم جای بخیه باشه علتش رو نمیفهمم.بالاتر از اون خط بخیه رنگ آلتم سفیده و لاغر.و پایین اون خط آلتم تیره و حجیم تر.و در سر آلتم خودم میفمم که مجرای خروجی تنگ شده به طوری که وفتی با دست حفشه رو لمس کنم احساس میکنم یه چیزی اونجا وجود داره که باعث شده ادرارم به صورت نازک و خطی باشه.تا حالا هم به دکتر مراجعه نکردم لطف میکنی اگه راهنمایی ام کنی.ناگفته نمونه که مشکلی در نغوظ ندارم.در صورت نیاز عکس هم میتونم بفرستم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
جلال شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
پروستات باسلام آقای دکتر من یه دفعه اومدم مطبتون،ولی چون وقتم نوبتم یک ماه بعد بود نتونستم بیام خدمتتون،سوالم اینه که من مشکل ادرار داشتم ادرار بصورت باریک دولایه وفشار خیلی کم بود تو آزمایش پروستات اندازه پروستات 265سیسی بود بامعاینه.پزشک.بهم گفتن که مشکل از مجاری ادراری ربطی به پروستات نداره.ضمنااندازهрss 76 صدمه آیا خطری نیست.لطفا راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  همه ازمايشات خوبند اگر مشكلا راوي نداريد درمان نميخواهد
کاظم شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از بذل وقت
اینجانب 57 ساله از 25 سال پیش دچار تنگی مجرا در دو قسمت خلفی وقدامی بوده و پنج بار عمل شده ام که آخرین بار آن شانزده سال پیش بوده که همراه با آن عمل وازکتومی هم به علت اپیددیمیت خفیف بیضه نیز جهت جلوگیری از بروز عفونت های مکرر انجام گردید که تنگی به طور نسبتا جزئی برطرف و بروز عفونت نیز در این شانزده سال متوقف گردید. متاسفانه در دوماه گذشته به علت بروز التهاب و عفونت دوباره تنگی عود گردیده و پیشنهاد عمل به روش سیستوسکپی دوباره توسط پزشک معالج پیشنهاد گردیده است.طول تنگی ها نیز هرکدام کمتر از یک و نیم سانتی متر میباشند. استدعا دارم اگر روش خاص دیگری جهت درمان وجود دارد(لیزر درمانی و غیره)راهنمائی فرمائید . و در صورت نیاز اگر موافقت فرمائید جهت ویزیت و انجام مراحل بعدی درمان بحضور برسم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين درمان تمل جراحي است
امیرعلی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و ارادت. پسر 4 ساله ای دارم که هنگام خروج ادرار به حدی کج می ریزد که به پای چپ میریزد ولی مشکلی برای خروج ندارد ولی باید با دست آلت رو بگیره تا مستقیم ادرار کنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا دستكاري وعمل نميخواهد
2. امیرعلی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر اطفال گفته که با تب سنج و پماد کار کنید تا مجرا درست بشه...
  یعنی شما می فرمائید فعلا اقدامی نکنیم؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ميتوانيد انجام دهيد
4. امیرعلی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دلم نمیاد یکم سخته..
  انصافا دم شما گرم بابت پاسخ گویی به موقع و اینترنتی که خیلی ارزش داره، خسته نباشید
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 60 61 62 63 64 65 66 ... 94 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود