اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام.

    آقای دکتر ایا باکتری روده ای باعث تنگ شدن مجرا در خانم ها میشود؟

    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    پدرم یه مدت زیادی کی تو ساق پا و زانوش درد احساس میکنه که به سختی راه میره.رفت سونوگرافی داد تو جوابش نوشتن که پلاک های کسیفیه در مسیر عروق شریانی دیده شده.یعنی چی؟تو اینترنت یه چیزایی خوندم نگران شدم.البته دیابت هم دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر عبداله جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام.بنده تنگی مجرا بر اثر ضربه از قسمت زیر بیضه دارم ب طول 1/8 سانت.2بار میله زدم ولی مجدد تنگی برگشته و ادرار کم میاد.الان مدتی هست خودم سند میزنم ادرارم بهتر شده ولی بعد از سند خیلی خون میاد.لطفا راهنمایی کنید.وایا جراحی باز بکنم درمانش قطعی هس یا نه؟ممنون.و یا اینکه خودم سند زدن رو ادامه بدم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عمل باز هم خطر عود دارد بايد پيگيري كنيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بيائيد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رمضانعلي سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    دكتر سلام وقتتون بخير
    پدر من طبق همون سوال هاي قبلي كه ازتون پرسيدم، اسفند ٩5 جراحي راديكال پروستاتكتومي انجام داد كه طبق روالي كه بايد مي بود تا يك ماه سوند داشت بعد از اين جريانات كه تموم شد الان حدود ٧ ماه هست كه جراحي شده اما طي اين مدت تنگي مجرا پيدا كرده كه دو بار هم رفت دكتر براش سوند زدن مجرا باز شد كه همچنان تنگي ادامه داشت تا اينكه به گفته دكتر، روزي يك سوند نلاتون براش ميزنيم، سوال من اينجاس كه الان حدود ٢ماه و نيم هست داريم هر روز براش سوند ميزنيم ميخواستم بدونم خوب شدني هست اين وضعيت؟ تا كي بايد ادامه پيدا كنه؟ و اينكه ممكنه به صورت هميشگي بايد سوند بزنه؟
    خيلي ممنون از صبرتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتی سنم کم بود خیلی به مسائل پزشکی و سلامتی آشنایی نداشتم و همیشه طبق عادت بد آلت تناسلی خودم را می شکستم ولی بعد از سال های متمادی متوجه یک تغییر در محل های شکستگی در مجرای ادراری شدم مخصوصا در حالت نیمه نعوظ قسمت شکستگی حالت چند تکه از محل های مختلف دارد ولی مشکل اساسی اینجاست که پایین ترین قسمت آلت که تقریبا تمام می شود و وارد محیط بیضه ای می شود در حین ادرار وقتی زور میزنم ادرار تخلیه شود حالت انحنا و پیچ خوردگی می گیرد و دو سال قبل هم عمل جراحی فتق داشتم که سوند زدند خیلی مواقع که زیاد زور میزنم حالت سوزش داخل مجرا دارم و بعد از سکس هم حالت سوزش دارم سوال من این است که آیا مشکل حاد است و نیاز به درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان سورش اب زياد ورقيق كردن ادرار است دارو نميخواهد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باباعرض سلام وخداقوت،فرزندی دارم دوساله که حالت تناسلی آن دارای دو سوراخ می باشد ک سوراخ دومی کمی پایین ترازسوراخ اصلی است، که ادرار از دومی همون پایینی انجام می دهد خواهان راهنمای کنید تشکر
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      باعرض سلام وخداقوت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اين هيپوسپاديازيس است بايد عمل شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1429 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقت تون خوش.
    پس از دیدن لکه خون در ادرار سیستوسکوپی انجام دادم و مشخص شد تنگی مجرا دارم. در حین سیستوسکپی پزشک وقتی نتونست دوربین رو رد کند میله اهنی قلاب مانند را وارد مجرا کرد که با درد زیاد و خونریزی همراه بود. روز بعد در بیمارستان عمل بسته یورتروسکوپی با بی حسی از کمر به پایین انجام شد و سوند گذاری شد. پس از چهار روز سوند برداشته شد. دو هفته بعد به پزشک مراجعه کردم که این بار هم از همون قلاب برای معاینه و گشاد کردن استفاده شد و باز هم درد شدید و خونریزی داشت و بعد دکتر معالج خواست که از هفته بعد خودم از سوند روزانه 2 نوبت استفاده کنم.
    در ضمن ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی منفی بود و چیز خاصی دیده نشد.

    سوال اول من: ایا این روش درست و صحیحی برای درمان محسوب میشه؟
    سوال دوم: زخم مجرای ادرای به اصطلاح گوشت نمیاره و این خودش دوباره باعث بسته شدن مجرا نمیشه؟ اگر پاسخ بله است، چه راه درمان دیگه ای وجود داره؟
    سوال سوم: عامل اصلی انسداد چی میتونه باشه و چطور میشه ازش جلوگیری کرد؟ ایا باید سالها باهاش دست و پنجه نرم کنم؟
    در اخر ازتون بخاطر ایجاد چنین فضای امن، نزدیک و کارامدی تشکر میکنم. این کار قابل تحسینه.
    کریمی. 33 ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تنگي مجرا درمان واقعي ندارد بايد درمان بر اساس شدت تنگي است بايد ببينم نظر بدهم
  • تصویر کاربر متين سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من به تازگى رفع تنگى مجراى ادرارى نمودم الان احساس ي كمى سوزش در الت دارم و تنگى در واقع زياد نبود دكتر پنج روز سوند كذاشت والان بعد از در اوردن ي كمى سوزش و تير ميكشه و شدت ادارم در بعضى موقع زياد ودر بعضى موقع كم و كدر است و خود ارضاع شدم اايا دوباره عود ميكنه و سوال بعدى اين است ك ايا عمل جنسى بعد از عمل در چه فاصله زمانى انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بيائيد سيستوسكوپي شويد
  • تصویر کاربر سيدامين شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1479 مشاهده پرسش
    سلام.٢6 سالمه.آقاي دكتر من ختنه كرده به دنيا اومدم و چندين بار عمل هايپاسپادياس انجام دادم و يكبار هم واريكوسل.سال هاي زيادي هست كه ادرارم نازك مياد.اخيرا يعني حدود ١ ماهي تكرر ادرار شديد دارم طوري كه شبي ١٠ بار ميرم دستشويي و درد هم داريم.٣ شب پيش بعد از تخيله حس كردم باز هم ادرار دارم كه با زور زدنم يه مايع خوني مثل مخاط ازم خارج شد.رفتم بيمارستان و آزمايش و سونو انجام دادم. الان قرص كوتريموكسازول هر ١٢ ساعت ٢ تا استفاده مي كنم.بهتر شدم.اما ادرارم خيلي باريك مياد و چون زور ميزنم كمي درد مياد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      به علت تنگي مجراي شما است بايد سيستوسكوپي شويد فيلم من وا ببينيد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ؛من تقریبا یک سالی میشد که ادرارم گاهی اوقات به صورت دوشاخه می اومد البته درابتدابعدش طبیعی میشد تااینکه حدود چهار ماه پیش بنده خودارضایی کردم از اون موقع در تخلیه ادرار دچار مشکل شدم به این صورت که هم ادرار بافشار کم میومد هم باریک میومد -کامل تخلیه نمیشد -تکرر ادرا پیداکردم،پیش پزشکان زیادی رفتم بعضی ها گفتن التهاب پروستات وبعضی ها هم گفتن احتمالا تنگی مجراست .سونوگرافی هم انجام دادم حجم تقریبی23سی سی بود بعد ازاون انتی بیوتیک -باکلوفن مصرف کردم بهتر شدم ولی فشار ادرارم کامل خوب نشده ،بعدازاین که یه مدت این داروها رومصرف کردم قطعشون کردم ونخوردم تااین که تقریبا ده روز پیش دوباره خود ارضایی کردم ودوباره دچار مشکل درتخلیه شدم .ضمنا جناب دکتر من سیستوسکوپی انجام ندادم وعکس رنگی هم نگرفتم و پزشکان براساس گفته های خودم این احتمالات رودادن .ممنون میشم جناب دکتر راهنماییم کنید بگید احتمال اینکه تنگی مجراهست بیشتره یاالتهاب پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بيائيد از دو نظر بررسي شويد١-تنگي مجرا٢-پمپاژ مثانه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب