اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر gholamali شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    یک سال قبل پروستات بصورت بازعمل کردم خوش خیم ولی بعدعمل دچار تنگی مجاری اداری ممبرانوس شدم سه مرتبه هرباربه مدت دوهفته سوند گذاشتند فایده ای نکرد درتاریخ 17_7_96 درمجاری ادراری استنت گذاشتند ولی بازدردفع ادرار مشکل دارم درضمن نعوظ هم ندارم لطفا راهنمایی کنید چه کارکنم باتشکر
    1. تصویر کاربر gholamali پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      y22bg285681
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۵۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    به دلیل اینکه در کودکی در روستا بودیم وبه دلیل بی اطلاعی والدین ونقص در تخلیه ادارا از پایین الت انجام میشه وعمل کردم در سن 33 سالگی ولی همچنان دچار تنگی مجرا وعمل تخلیه ادارار به سختی انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید عمل کنید
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب؛
    شرح گزارش سیستوسکوپی اینجانب ارسال می گردد. ادرار بنده باریک شده امّا قطره قطره نشده است. محل تنگی من دقیقاً کجاست؟ چه موقع می بایست برای درمان آن مراجعه کنم؟ آیا در حال حاضر نیاز به مصرف داروی خاصی می باشد؟
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دارو نمیخواهد گزارش خوب است وفقط ملتهب میباشد نه تنگ
  • تصویر کاربر بدون یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر بعد از اسیب به مجرا در اثر سوند گذاری چه مدت بعد تنگی مجرا بروز میکند و علائم اولیه تنگی مجرا چیست؟ ایا واقعا سوند گذاری باعث اسیب به مجرا و تنگی مجرا میشود؟در زمان سوند گذاری درد و سوزش بسیار زیاد داشتم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.ببخشیدبرای تنگی مجرااداربه غیرازعمل راه دیگه هم هست.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بدون پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام.
    تا چه زمانی باید صبر کنیم و اینکه با این شرایط ذکر شده واقعا احتمال اسیب به مجرا و تنگی مجرا هست بیمار هیچ خونی بعد از خارج شدن سوند در ادرار ندیدند سوند هم ۵ دقیقه بیشتر در مجرا نبود برای ازمایش از سوند استفاده کردند.اما سوند را به زور وارد کردند و بیمار خیلی درد و سوزش داشتند.ایشان بسیار نگران هستند و زندگیشون مختل شده است همیشه حس میکنند مجرا دچار تنگی شده است و به این موضوع بسیار فکر میکنند. اخر ادرار به صورت قطره قطره و قطع وصل شدن خارچ میشود و مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود. لطفا راهنمایی بفرمایید ما چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم.از سوند گذاری ۱۵ روز گذشته است.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بیشتر تلقین است در تنگی ادرار نمی اید
  • تصویر کاربر بدون سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد از اسیب به مجرای ادرار توسط وارد کردن سوند به زور زمانی که بیمار درد و سوزش بسیار شدید دارد و عضلات را محکم کرده است سوند گذاری انجام دادن و یا اسیب به مجرا در زمان عفونت شدید مثانه توسط باکتری.
    چه زمانی بعد از اسیب پیشابراه علایم تنگی مجرا مشخص میشود؟
    اولین علایم ابتلا به تنگی مجرا چیست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر sara سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر من خانوم هستم و بعد از درمان عفونت شدید مثانه و خون ریزی شدید مجرا؛ برای دفع ادرار باید زور میزدم و مجرا به شدت سوزش داشت ؛ مثانه کامل تخلیه نمیشد. تست نوار عصب مثانه انجام دادم گفتن ۲۰ سی سی ادرار باقی مانده اول با یه سوند بزرگ خالی کردن و بعد با سوند کوچک تر تست گرفتن موقع وارد کردن سوند درد و سوزش خیلی زیادی داشتم بدون خون ریزی در حال حاضر از انجام تست ۲ روز میگذرد اما همچنان سوزش زیادی دارم و در دفع کامل ادرار مشگل دارم و باید زور بزنم ایا من مبتلا به تنگی مجرا شدم.
    ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساوش پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده اهل کرمانشاه هستم و چند سالی می شود که متوجه شده ام که تنگی مجرادارم آن هم بعد از چند ماه زجر کشیدن و از طریق سیستوسکوپی و گرفتن عکس رنگی دکتر گفت یا باید عمل باز انجام دهی که آن هم عوارض دارد و یا اینکه سیستوسکوپی انجام دهی این کارراانجام دادم اما زیاد دوام نیاورد و دوباره مجرا تنگ شد دوباره به دکترمراجه کردم یک باردیگر این عمل راانجام داد اما نتیجه نگرفتم و هم اکنون نیز مجرا تنگ است و از این موضوع رنج مبرم لطفا مرا دراین خصوص راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید عمل باز کنید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز،پسر من 45 روزه هستش، روز 6 ام تولدش ختنه کردیم که متاسفانه بخیه ای که دکتر زده بود مجرای ادرارشو گرفته بود و نمیتونست ادرار کنه که بعد از برداشتن بخیه و سوند گذاری ادرارشو تخیله کردن،بعد از حدود یک ماه دیگه متوجه شدیم نوک آلت تناسلیش تنگه و پیش دکتر اورولوژی بردیم که در مطب نوک آلت رو بزرگتر کردن و خواستن سوند بزارن تا ببینن که باز هست یا نه ولی بازم متاسفانه تا یک سانت بیشتر سوند نرفت،ولی جواب سونو هم نشون داد که هیچ مشکلی نداره و کلیه و مثانه سالم هست و تخلیه مثانه هم خوب انجام میگیره،فقط فولیکول چربی 1_2میلی متری در کلیه هاش دیده شده که گفتن چیز مهمی نیست،حالا نمیدونم چیکار کنیم این تنگی مجرای ادرارشو و اینکه چرا سوند بیشتر از یک سانت وارد نمیشه،در حالیکه جیش میکنه و همیشه پوشکش خیس خیسه,الان نمیدونم وقتی گریه میکنه به خاطر ادرار کردنش هست یا به خاطر کولیک هستش!!ازتون عاجزانه خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب