اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سکینه جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    پدرم دچار تنگی مجرا و پروستات بودن
    6سال پیش عمل پروستات انجام دادن بعد کشیدن سوند مجراش دچار اسیب شد
    تقریبا سه هفته میشه که عمل جراحی باز کردن(اورتروپلاستی)
    هفته پیش سوند رو کشیدن اما بی اختیاری ادرار داره اصلا احساس پری مثانه نمیکنه و میگه الت تناسلیم بی حس هستش
    این علایم طبیعی هستش؟چه کار باید کنم
    1. تصویر کاربر سکینه چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام چرا جواب سوالم نیست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير فعلا بايد صبر كنيد ٢-به دكترتان مراجعه نماييد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اکرم یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    خانمی که تنگی مجرا داره با اندوسکوپی تنگی برطرف نشد و نیاز به جراحی می باشد ایا تنگی مجرا با پیوند مخاط دهان انجام میشه و فرد چند رو بستری است بین 3 تا 5 روز ؟و چند وقت بعد فرد قادر به انجام کارهای شخصی می باشد ؟ نمیشد بدون سیستوسکوپی عمل جراحی انجام میشد یا سیستوسکوپی روش تشخیصی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      در خانمها این روش موثر نمیباشد
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سیستوکوپی کردم و تنگی داشتم تنگی رو باز کردن بعد شش روز سوند رو دراوردم باز دوباره ادرارم بند اومد وقتی میرفتم سرویس فشار که می اوردم نزدیک مقعد باد میکرد و ادرارم نمیومد دوبار به دکتر مراجعه کردم دوباره عمل کردن از اتاق عمل اومدم بیرون درد زیادی داشتم و بعد سه ساعت بیضه هام و التم خیلی متورم شد و باز دوبار بردن اتاق عمل و از بالای التم جراحی کردن و یه شینلگ گذاشتن و بعداز دوروز در اوردن لازم به ذکره که سوند شماره 24 گذاشتن والان گفته بعداز ده روز باید بری دربیاری شبا توی خواب نزدیک مقعد خیلی درد میکنه و خیلی سفت شده مثل وقتی که ادرارم بند بود شده لطفا کمکم کنید اقا دکتر باز من مشکلی دارم اینجوری شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      طليعي است بعد از يك ماه سيستوسكوپي بايد بكنيد از نظر عود تنگي
  • تصویر کاربر mahsa دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر. ۳ماه قبل برای تخلیه ادرار پرستار از سوند بزرگ و سفت استفاده کردند و من درد و سوزش بسیار زیاد داشتم سوند داخل مجرا نمیرفت و پرستار با زور سوند را رد کردند. در حال حاضر فشار ادرار نسبت به قبل کمتر شده و ادرار باریک تر از قبل شده. در سونا ادرار باقیمانده طبیعی بود.ایا من مبتلا به تنگی مجرا شده ام.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید باسیستویکوپی مشخص کنید
    2. تصویر کاربر mahsa یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      متشکرم از پاسختون.
      اقای دکتر من ایران زندگی نمیکنم و اینجا امکان سیستوسکوپی ندارم.فکر این که سوند اسیب به مجرا وارد کرده باشه زندگی من را مختل کرده لطفا بفرمایید با این شرایط من تنگی مجرا دارم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل پیشگویی نیست اگر تخلیه ادرارتان مشکل داشته باشد باید از نظر تنگی بررسی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    دکتر سلام من فردی 86 ساله هستم که چندین سال تنگی مجرا در قسمت تنگی بولب بودم و اخیرا دکتر جراحم به گفته او وسیله سسییتوکپی برداشته و به نظر ایشون احتیاج به زدن سوند ندارم برای همیشه آیا این موضوع مورد تایید شما هست یا نه؟؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سیستوسکوپی مشخص میشود باید پی گیری کنید
  • تصویر کاربر یحیی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر
    پسر م به علت تنگی مجرای ادرار در سن 5سالگی توسط دکترمتخصص در مطب بدون بیهوشی وبا اذیت زیاد مورد عمل جراحی سرپایی قرار گرفت ولی متاسفانه تنگی مجرا خیلی جزئی بهتر شد ودکتر گفت دوباره چسبندگی داده بعد از گذشت سه سال وبا توجه به مشکلات قبلی از جمله کجی و مدت طولانی وارتفاع زیاد ادرار پارسال ودر 8سالگی مجدد به پزشک دیگری مراجعه کردیم که دکتر اخیر در بیمارستان عمل جراحی دیگری انجام داد و محل عمل را سه تا بخیه با نخ قابل جذب زد که قبل از جوش خوردن کامل محل عمل ظاهرا بخیه ها پاره شدند( البته به نظر خودمان) وسوراخ مجرا اینبار هم گشادتر از حد طبیعی بود که همون موقع به دکتر مراجه کردیم گفتندنخ بخیه پاره نشده و همینطوری میشه و جای نگرانی وجود نداره ومکانیزم بدن خودش ترمیم وبه حالت طبیعی بر می گردونه حالا بعد از گذشت یک سال از عمل کمی نسبت به پارسال بهتر شده اما هنوز هم سوراخ الت بزرگتر از حالت عادی به نظر مرسه.
    سوالی که ازخدمت اقای دکتر داشتم اینکه جای نگرانی در این خصوص وجود داره یانه؟ اندازه طبیعی سوراخ چقدر میتونه باشه؟ امکان داره خود به خود به حالت عادی برسه یا نیاز به عمل دیگه ای داره؟واگه به همین حالت باقی بمونه در اینده( ازدواج) مشکلی خواهد داشت یا نه ؟ وحالا چه کار باید بکنیم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد جهت جوب قطعي بياييد معاينه كنم تا جواب دهم
    2. تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام خدمت اقای دکتر ضمن تشکر باتوجه به اینکه در شهرستان هستیم امکان مراجعه حضوری برایمان سخته حتی المقدور یک پاسخ کلی بفرمایید با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ب‌ون معاینه جواب درست مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام.با توجه به صحبتهای شما در خصوص درمان تنگی مجرا و این که تنگی دوباره عود میکند.اگر کسی تنگی مجرای ادرار داشته باشد ولی میتواند ادرار کند فقط جریان ادرار ضعیف شده و در پایان به صورت قطره قطره می اید.ایا عدم درمان تنگی باعث میشود که اندازه تنگی بیشتر شود.یا اسیب دیگری وارد شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      علامت تنگ ي باريك امدن وقطره امدن ادرار است وتشخيص قطعي با سيستوسكوپي است. وبا ان همه سوالها جواب داده ميشود
  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر من دخترم هیدرونفروز داره و تنگی حالب کلیه سمت چپ قراره شنبه عمل بشه بیمارستان مفید خانم دکتر معصومه محکم دکتر جراح خانم لیلا مهاجرزاده میخواستم بدونم عمل بسته انجام میشه یا عمل باز و آزمایشات صورت گرفته از طریق پزشکی هسته ای و اشعه گاما و رادیو اکتیو در بیمارستان شهدای تجریش صورت گرفته همه چیز اوکی بوده فقط عملیات تخلیه از کلیه چپ به مستانه به کندی صورت میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      من لاپاروسكوپي بستع ميكنم در نيكان
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دوسال هست در التم میسوزد وادرار میکنم اخرش کم میشه مثل این که وسط یه چیزی هست هم ازبالا میاد از پاین قطره قطره میاد به طور کامل دفع ادار نمیشه تعداد دفع ادار بیشتر است وسال پیش دکتر گفت سنگ دارم یک ماه لوله گذاشت داخل کلیه ولی هیچ فایده نداشت و همون درد ادامه دارد.آزمایش کشت ادرار خوب بود سنوگرافی موردی را نشان نداد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      پس مهم نیست اب زیاد بخورید سوزش خوب میشود
  • تصویر کاربر ی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام مدت دو سه سالی است بنده با علایم تکرر ادرار،احتباس ادرار،ادرار کم،عدم تخلیه کامل مثانه به پزشکان محترم زیادی درتهران وشهرخودمون مراجعه نموده وبارها هم سیستوسکپی کرده ام چند بار برای تشخیص تنگی مجرا خودم باسوندامتحان کردم که متاسفانه سوند در نقطه ای بین مجرای بولباروممبرانوس گیرمیکرد چند بار باسرنگ هم امتحان کردم بازهم ورود محلول نرمال سالین دران نقطه باید بافشارانجام میشد طی نوار مثانه حدود صد سی سی از ادرار بایکبار ادرارکردن خارج نمیشد بعضی وقتا از بتانکول استفاده میکنم و بعضی وقتا این دارو تاثیرداره وفشارادرارروبیشترمیکنه اما بعضی وقتا بی تاثیره خواستم نظرجنابعالی رو جویا شم ببینم چه درمانی میتونه موثر باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط باید خوب تخلیه کنید وادرا. باقی نماند
    2. تصویر کاربر ی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام از پاسختوت ممنونم مدت سه ساله به اشتباهداروی مثانه ّش فعال مثرف میکنم برای برگشت قدرت انقباضی مثانه بتانکول رو چچورمصرف کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سعي كنيد دو بار تدرار كنيد وكامل تخليه كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب