اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    در آزمایش پروستات من مشخص شده داری حجم 39cc می باشد سن من 37 هست
    مشکل من خروج قطرات ادرار بعد تخلیه هست و4 سال به این بلا مبتلا شده ام آقای دکتر به نظر شما مشکل پروستات هست ؟یا تنگی مجرا چون هر سری بعد تخلیه ادرار و خروج از دستشویی حتما و بلا استثنا قطراتی خارج می شود
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد از نظر تنگي مجرا بررسي شويد
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    من حدود دو سال و نیم هست که بعد از خودارضایی دچار درد آلت می شم، درد بعد از سه الی چهار روز قطع میشود تا خودارضایی بعدی، وقتی آلت رو در محل مجرا لمس می کنم احساس می کنم تو رفتگی دارد و سمت چپ آلت بالا تر از تو رفتگی حالت ورم در مقایسه با سمت راست هست که محل درد هست، ادرار هم کامل تخلیه نمیشه نمیدونم علت چیه؟ آیا به علت تنگی مجرا می تونه باشه یا دلیل بافت خارجی اطراف مجرا؟
    سابقه سوند گذاری چهار سال قبل بعد از عمل فتق دارم
    سابقه قولنج گیری آلت دارم
    سابقه خودارضایی شدید و طولانی دارم.
    می خواستم ببینم به نظر شما دلیل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از مظر من علت اين دردها بيشتر عصبي است جهت بررسي ميتوانيد سونو از كليه مثانه والت كنيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر میثم جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با تشکر از جواب شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    دکتر من جوان 27ساله هستم که نزدیک چند سالی هست که باین مشکل مواجه ام که علایمی از قبیل سوزش بعضی اوقات وتکرر ادرار همیشه مواجه ام به طوری که هنگام خواب چندین مرطبه با مراجعه به دسشویی و هر مبار با فشار زیاد فقط چند قطره خالی میشه و بعضی اوقات هم هنگام بلند شدن بی اختیار چند قطره ریخته میشه و همچنین قبلا هم کمرم و کلیه هم درد میکردند و تمام این مشکلات به صورت مزمن یعنی بعضی اوقات با شدت و ضعف همراه است با مراجعه مکرر به پزشک که نتایج انها جز ازمایش عفونت ادرار و سنوگرافی و داروضد عفونت و یک بار هم عکسبرداری رنگی انجام دادم که همه بیهوده بوده تا الان در پایان میخاستم بدونم وراثت تاثیری در بیماری داره چون پدرم هم این مشکل داشت و اگر امکان داره که با دارو رفع بشه با تشکر خواهش میکنم من رو از این درد نجات بدید همین چون ما ایلام زندگی میکنیم که واقعا دکتر متخصص نداره باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام.
    اقای دکتر ۵ ماه پیش برای تخلیه ادرار از سوند استفاده کردم در حال حاضر ادرار به صورت دو شاخه تخلیه میشود ایا به مجرا اسیب وارد شده و دلیل دو شاخه بودن ادرار تنگی مجرا است.در تستVCUG تنگی مجرا در خانم ها مشخص میشود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      درمانش گشاد كردن مجرا است سرپايي٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر ميثم دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و احترام ،
    دقيقاً ده سال پيش عمل تنگي مجرا انجام دادم و از آن به بعد بصورت نوبه اي گرفتگي بيشتر ميشد و تا اينكه در تعطيلات عيد كه در آن هستيم چند روزي است مجدداً اين موضوع مرا آزار ميدهد . با وجود چندين مرتبه سونداژ كه موفقيت آميز نبود و حتي با خونريزي شديد همراه بود چند شبي است كه از شب تا صبح چهار تا پنج مرتبه با فشار مثانه از خواب بيدار شده و به سرويس ميروم .
    بسيار سپاسگزار ميشم كه بنده رو راهنمايي كنيد ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد من در خدمتم من فردا در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امید شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز اقای دکتر من 6 ماه پیش یک توده در مثانه دراوردم وجواب پا تو لوزی لو گرید بود و دکتر گفتند هر سه تا شش ماه برای چکاپ سیتو سکوپی با یدانجام دهم بعد از 5 ماه فشار ادرارم کم شد ودکتر کفت بیا هم سیتو سکوپی انجام بده هم مجاری ادرارت را ببینیم وبعد از عمل سیتو سکوپی ومجاری ادرار فشار ادرارم خیلی خوب شده است وچهار روز بعد از عمل سوند را هم در اوردم ودکتر گفتند در مثانه هیچ چیزی نبوده ولی الان بعد از ده روز که سوند را دراورده ا م فشار ادرارم خیلی خوب است ولی بعد از هشت ر وز رابطه جنسی داشتم الان دو روز است ادرار می کنم چند دقیقه بعد از ادرار اندزه یک قطره خون ابه هست و برای د دفعه بعد می خواهم ادرار کنم می بینم شورتم حالت لکه شده است ایا این مر بوط به عمل نزدیکی می شود و طبعیی است یا مر بوط به عمل است لطفا توضیح دهید چند روز طول می کشد درست شود ایا به دارو هم نیازی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد سيستوسكوپي كنيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس از ٥فروردين
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. من مادرزادی سوراخ آلتم پایین بود یبار بچگیم رفتم عمل جراحی اون سوراخ پایین آلتم ترمیم شد به جاش بالای آلت رو سوراخ کردن ولی بعد که پانسمانشو باز کردیم دیدیم یه سوراخ دیگه پایین ترش باز شده ویع سوراخ کوچیک بغل اون الان مدت هاست سه سوراخ داره که دوتاش نازک ویکیش که پایین کلاهک آلت هست او یکم گشادتره.. میخاستم ببینم این مشگل من چجور حل میشه... ممنونم ازتون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر sara جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام.سال نو مبارک.
    آقای دکتر به دلیل عفونت های مکرر تست اروفلومتری انجام دادم در تست اروفلومتری برای باقیمانده ادرار از سوند استفاده کردند بسیار درد و سوزش داشتم؛پرستار به زور سوند را هل داد داخل مثانه ایا امکان اسیب به مجرا هست و یا این که درد و سوزش طبیعی بوده. هیچ خون ریزی بعد از خارج کردن سوند نداشتم و درد و سوزش بعد از خارج کردن سوند از بین رفت ایا امکان اسیب به مجرا هست ۴ ماه از این تست میگذرد اما فکر اسیب به مجرا من را رها نمیکنه.همیشه اول ادرار خوب تخلیه میشود و اخر ادرار باید زور بزنم گاهی اوقات ادرار کدر است گاهی اوقات ادرار دوشاخه و پخش میشود و گاهی اوقات در مجرا احساس تیر کشیدن دارم.
    ممنون از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت باید سیستوسکوپی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام.
    با سلام.
    اقای دکتر درمان تنگی مجرا در خانم ها چگونه انجام میشود و ایا درمان قطعی دارد.اگر ادرار تخلیه شود اما با فشار کم و در چندین مرحله ایا نیاز به درمان هست و یا این که تنگی پیش رونده است و بیشتر میشود عوارض درمان نشدن تنگی مجرا در خانم ها چیست.
    لطفا راهنمایی بفرماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت بهترین درمان گشاد کردن مجرا است در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر آرین پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام من 18 سال دارم و مدتیست که تاخیر در ادرار دارم. قبلا خودارضایی میکردم و ادرارم را نگه میداشتم.
    میخواستم بدونم مشکلم چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با ترک خود ترضایی بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب