اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    تشخیص پزشک معالجم تنگی مجاری ادرار بود و با اینکه عمل سستوسکوپی هم حدود یک ماه پیش انجام دادم هیچ تغییری ندارم همان سوزش همان التهاب و همان تکرر ادرار در دوره ایی که آنتی بیوتیک میخورم کمی بهتر هستم اما درمان نمیشود و مجدد عود میکند کمی عفونت زنان هم دارم اما چندین بار به پزشک مراجعه کردم گفتند چیز خاصی نیست و دوباره فلوکونازول و مترونیدازول و و همین طور سیکل ادامه دار که بسیار ناراحت کننده است عفونت اداری ندارم اما در سونو گرافی التهاب مثانه دیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از مظر من نياز به دارو نداريد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد استاد
    قبلا يه سوال با اين كد رهگيري y23wc0123190
    در مورد احتمال دچار شدن پسر خواهرم به انزال معكوس بعد از جراحي باز براي درمان تنگي مجراي خلفي ادرار
    و شما فرموديد فقط با سيستوسكوپي ميشه نظر قطعي داد ولي ممنون ميشم به اين عكسا هم نگاه كنيد و بفرماييد ايا راهي به جز عمل باز نيست كه ريسك انزال معكوس نداشته باشه
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      تنگی جای بدی است غیر قابل پیشگویی است
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسخگويي سريعتون
      شرمنده تهران نسبت به شيراز دستگاههاي پيشرفته تري نداريد كه بيايم خدمتتون همونجا عمل كنيم
      و اگر بعد از عمل اين مشكل براش پيش بياد همون موقع مشخص ميشه يا موقع بلوغ و ازدواج بايد بفهميم
      و ديگه اينكه بعد از عمل ميشه درمان خاصي هم براي انزال معكوسش انجام داد كه عوارض كمتر بشه
      با تشكر پاينده و سربلند باشيد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      به دستگاه ارتباطي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما و همكارانتون
    استاد پسر خواهر من تقريبا دو سال پيش تصادف كرد و مثانش اسيب ديد ابتدا قرار بود عمل كنن ولي بعد منصرف شدن و فقط سوند گزاشتن
    از همون موقع هم از درد و عدم تخليه درست ادرارش شكايت داشت ولي الان تازه دكترش بعد انجام سيستوسكوپي گفته نياز به جراحي باز در ناحيه مجراي خلفي داره
    ولي متاسفانه با دكتراي ديگه هم كه مشورت كرديم گفتن به احتمال زياد بعدش دچار انزال معكوس ميشه و با توجه به اينكه فقط ١4 سال داره ايا واقعن راه جايگزين بهتري وجود نداره كه اين عارضه رو به دنبال نداشته باشه
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد و با توجه به اينكه ما شيراز هستيم اگر نياز هست حضورا خدمت برسيم
    پيشاپيش تشكر ميكنم از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      باید گزارش Ct با تزریقVcuG را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      عرض سلام مجدد و خسته نباشيد
      اول قرار بود اين كار و كه توي نسخه دفترچه بود انجام بدن ولي به دليل تنگي مجرا نتونستن و كار دومي كه نوشتن رو انجام دادن و با توجه به اين گفتن بايد عمل باز بشه
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      قطعی ترین روش تشخیص سیستوسکوپی است این چیزی نشان نمیدهد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ahmad پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    ‎السلام عليكم حالتون خوبه دكتر؟
    ٢١ سالمه ‎من تقريبا يكو نيم ساله مشكل ادرار دارم اخراي ادرار خون ازم ميومد توجه نميكردم قبلا ولي الان اخراي ادرار قطره قطره ميشه و كاملا ادرارم تخليه نميشه و ميدونم كه ادرار دارم ولي دفع نميشه بعضي اوقات تكرر ادرار دارم قبلا ها همون اولاش يه چيز هاي سياه مثله چاي خشك ميومد كه اونا گم شد و ازم خون وبعضي وقتا لخته خون مياد و جديدا يكم اذيت ميشم براي دفعش كم درد دارم و در ضمن يبوست شديد دارم و حس ميكنم كه بهم ربط دارن اخه بعضي وقتا غذا سنگين ميخورم براي دفع مدفوع مشكل ميشه و رو ادرارم هم تاثير ميزاره براي دفعش چند ماه پيش ازمايش دادم سونوگرافي كليه هام مشكل نداشتن فقط ٢٩mml از ادرارم نوشته بود كه تخليه نميشه يني بعد از ادرار تو مثانه ميمونه و من خارج از ايرانم و من اينجا ازمايش ادرار دادم كفتن عفونت ادراري داري حالا نميدونم چكار كنم ممنون ميشم كمكم كنين منتظرم
    +96560045148 tell whats
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من شما کاملا سالمید خون در سن شما مهم نیست
  • تصویر کاربر سلام شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    تنگی مجرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سوال چيست
  • تصویر کاربر زهراهمتا سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام .
    پسرم۴ساله است ودرقبل از ۱ماهگی موقع ختنه گفتند تنگی مجرا هم دارد وهمزمان عمل ختنه ورفع تنگی انجام شد.الان متوجه شدم هنگام ادرارخیلی کم کج به سمت چپ و با شتاب و ارتفاع وقتی زیاد دارد است.
    آیا مشکلی هس؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بياريد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام
    مادرم 69ساله میباشد و فقط کلیه راست دارد،دچار تنگی حالب شده و مرتبا از jj(دبل جی) استفاده میکند.خواستم بپرسم آیا راهی برای درمان تنگی حالب( حتی اگر طول تنگی حالب زیاد باشد) وجود دارد یا خیر؟چون تعویض دبل جی مشکلات عدیده ای برای مادرم بوجود آورده.و با وجود دبل جی مرتبا دچار انسداد دبل جی شده و اوره و کراتنینن بالا میره و کار کلیه رو مختل میکنه،نگران این هستیم به مرور این کلیه هم‌از کار بیفتد،لطفا راهنمایی بفرمایید که باید چکار کنیم.
    با تشکر...بیگدلی از اهواز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد مداركتان را بلينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،من برای اولین بار درد پهلوی شدید گرفتم و با مراجعه به پزشک و انجام سونو مشخص شد که سنگ 8،3میلی در انتهای حالب قرار دارد ،متخصص کلیه برام دارو نوشت و گفت یک هفته مصرف کن اگر افتاد که مشکلی نیست و گرنه باید عمل Tul شوید.متاسفانه بدلیل درد شدید دیروز منو به اتاق عمل برد اما گفت که مجرای شما تنگ هست و قابل عمل نیست و لوله دبل جی گذاشت و گفت باید 2 هفته این لوله رو داشته باشین تا مجراتون گشاد بشه،بنظرتون چکار کنم؟پیشنهادتون چیه؟الانم موقع ادرار درد دارم و خون زیادی دفع میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      باید ۲هفته بعد بیایید بلینم
  • تصویر کاربر sara یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر ایا شما میتوانید برای درمان همیشگی تنگی مجرای ادرار راهی پیدا کنید؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تنها را پيگيري است
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یه مدتیه تنگی مجرا داره مادرم و دکتر که رفته گفتن باید سون بزنه ایا قرصی راهی دیگه ای وجود نداره مشکلش برطرف شه
    ممنون میشم کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد اول تست عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب