اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی
    من 2ماهه عمل باز تنگی مجرای ادرار به وسیله پیوند مخاط دهان انجام دادم .
    جناب پروفسور خودارضایی باعث عود تنگی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ارتباطی با ان ندارد
  • تصویر کاربر بیمار پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    درود استاد
    جسارتا دهانه آلت بنده هنگام نعوظ کامل به شدت باز میشه حدود 5 میلیمتر که نزدیکی رو مشکل میکنه
    موقع ارضا هم منی به سختی خارج میشه و تا یه ساعت باقیمانده ش خارج میشه
    چند وقت پیش من آلت رو با شامپو سلنیویم شستم ک مقداری وارد قسمت پیشاب شد و سوزش داد
    علايم تنگی مجرا رو تو حالت عادی ندارم فقط موقع نعوظ مشکل شدید میشه
    تورو خدا دکتر کمک کنید
    چند جا رفتم تشخیصی ندادن
    واقعاً افسرده شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر جان من مردی 32 هستم و‌مجرد
    مشکلم عفونت ادراری مکرر هستش ، به طوری که با مصرف انتی بیوتیک دردم‌اروم‌میشه ولی در صورت عدم استفاده و وپس از یک‌هفته غفونت دوباره بر‌میگرده،دکتر‌هم رفتم گفتن احتمالا به دلیل تنگی مجرای ادرار میتونه باشه تکرار عفونت؟واقعا زندگیم مختل شده ترشح انچنانی ندارم اما سوزش و خوارش بسیار در ناحیه سوراخ آلت دارم همچنین قدرت پرتاب ادرار هم بهضی مواقع نرمال هست و بعضی مواقع بسیار کم میشه ایا درمان قطعی وجود داره و اگر‌ وجود داره برگشت پذیر هستش یا نه؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر . در همین ابتدا از بابت طولانی بودن شرح حالم پوزش میخوام .
    من 44 ساله و از اردبیل خدمتتان پیام میدم . پس از تولد فرزند دومم در سال 87 ، وازکتومی کردم . از همان سالها بعد از دفع ادرار مشکل ریزش جزئی ادرار پیدا کردم که بعدا خود بخود مرتفع گردید ولی در همان مراجعات پی در پیی که به پزشکان محترم داشتم متوجه باقیماندن ادرار در مثانه شدم ( که در سونوهای مختلف بین 40 تا حتی 130 سی سی نشان میداد ) و به مرور فشار ادرارم کم شد که در دو نوبت یکبار در سال 90 و بار دوم در سال 96 این قضیه رو سیستوگرام تایید کرده اما در سیستوسکپی که حوالی سال 90 انجام دادم مشکلی دیده نشد ( متاسفانه بیمارستانها مدارک رو تحویل ندادند ) و در عکسهای رنگی هم که در سالهای قبل و حتی چند ماه قبل گرفته شد مشکلی در مجرا دیده نشد و فقط پزشک ریفلکس گرید یک کلیه چپ تشخیص داد . در سونوگرافیهای اخیر متوجه واریکوسل و فتق خفیف هم شدیم که پزشک دلیل اونو همان وازکتومی عنوان کرد و البته نیازی به درمان یا عمل جراحی هم ندانست . در کل  تمامی موارد رو پزشکان در بیمارستان بقیه الله  تایید کردند اما در عین حال علت کم شدن فشار ادرار رو پیدا نکردند و فقط گفتند شاید دلیلش عصبی باشه . یکی دوسال قبل هم مشکلم رو البته بدون فایلهای پیوست خدمتتون ارسال کردم که در یک کلام فرموده بودید 《 تصور میکنی مشکل داری . 》اما درد هنگام دفع ادرار و انزال مطمئنا بیدلیل نیست . لطفا راهنماییم فرمایید . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر پسري 19 ساله هستم
    چندسال پيش هنگام ورزش ضربه اي به الت وارد شد و تا مدتي درد داشتم به ويژه هنگام نعوظ به پزشك مراجعه كردم و با معاينه الت تشخيص دادن الت سالم است و سونوگرافي براي بيضه ها نوشتن و جواب مشكلي نداشت از ان زمان تا به حال تصور ميكنم در هنگام تحريك التم كند نعوظ پيدا ميكند و كم تَر تحريك ميشود امكان داره به خاطر عوامل رواني باشه يا نشت وريدي
    واين كه أيا ممكن با ضربه دچار نشت وريدي ايجاد بشه؟
    چندسالي هست خودارضايي انجام ميدم و هنگام خودارضايي مشكلي ندارم فقط اگه هنگام خودارضايي فكر منحرف بشه يا از تحريك دست بكشم نعوظ شروع به كم شدن ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها بیشتر روحی وروانی است
    2. تصویر کاربر علي شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      يعني ضربه نشت وريدي ايجاد نميكنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    سلام عرض شد جناب پروفسور عرض ادب واحترام
    بیمار پسر بچه 12ساله با درد ناحیه زیر شکم -خون در ادرار. که بعد از مراجعه به بیمارستان وانجام آزمایش وسونو ومراجعه به پزشک متخصص کلیه .تشخیص بر تنگی مجرا وآزاد سازی .که هنوز اقدامی انجام نگرفته اگه لطف کنید راهنمایی بفرمایید ممنون میشم . لطف کنید در کلیپ های آموزشی در مورد ارتباط حجامت وکلیه توضیح بدید .
    با آرزوی سلامتی وسربلندی بنده شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام بيشتر عفونت ادراري است كه بايد درمان شود بنده شخصا به حجامت اعتقادي ندارم
  • تصویر کاربر سلمان چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    باسلام اقاهستم 38 سال تنگی شدیدمجرا به طول 4 سانتی متر که طبق ار یوجی از دریچه کنترل ادرار شروع میشوددرشیراز به یکی همکآران شما مراجعه کردم نظرشون عمل وترمیم بود درحال حاضر سیتومی باز انجام دادم که متاسفانه مرحله اول ناموفق بود ومرحله دوم انجام دادم درحال حاضر ازمرحله دوم دوهفته گذشت باتوجه به اتفاقات پیش اومده دچارتردیدشدم لطفا جهت مراجعه به مرکز مجهزتر وپزشک باتجربه راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    من عمل یورتروپلاستی به وسیله مخاط دهان برای تنگی مجرا انجام دادم دو تا سوال داشتم خدمتتون.
    شب ها زیاد نعوظ اتفاق میافته برام و کمی اذیت میشم. این نعوظ های زیاد باعث آسیب به محل عمل نمیشه؟
    سوال دوم اینکه چه مدت بعد از عمل میتونم رابطه جنسی داشته باشم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      نه بعد از ۲ماه
  • تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید پدرم لوله ی ادرار بهش وصل بوده و پاش روی لوله گیر کرد و کنده شد مقدار زیادی خون ازش رفت و پس از معاینه اورولوژیست براش دوباره لوله ی ادرار وصل کرد که مجرا بسته نشه اما الان درد داره و بستری است باید چکار کنیم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2179 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید، جناب دکتر من از بچگی دچار مشکل دفع ادرار بودم، حدود چهار ماه پیش دچار عفونت اپیدیدیم شدم، بعد از پیگیری و درمان با گرفتن نوار مثانه و گرفتن عکس مجرای ادرار مشخص شد دچار تنگی مجرای ادرار در چند نقطه هستم و دکتر گفتند باید عمل سیستوسکپی انجام بدم، بعد از عمل سیستوسکپی و یورتروتومی تو خلاصه عمل نوشتند تنگی مجرا در چند نقطه مشاهده شد و باز شده، و سوند برام گذاشتن وگفتند ده روز باید بمونه، الان پنج روز از عمل میگذره و من از اطراف سوند ترشحات خونابه ای دارم مخصوصا شبها این خونابه بیشتره، ضمنا آنتی بیوتیک هم از روز اول مصرف میکنم، در ضمن بعد از عمل هم وقتی اومدم بخش خونریزی داشتم از مجرای ادرار (البته نه داخل سوند، بیرون و از اطراف سوند خون بیرون میاد)، خواستم ببینم چه مشکلی ممکنه باشه و آیا خطری داره، ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از خارح کردن سوند خوب میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب