اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ایلیا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    موقع ارضا شدن آب منی بیرون ریخته نمیشه خودم باید عمل استبرا انجام بدم تا تخلیه بشه و موقع ادرار فشار ادرار کم ولی مقدارش نرماله و حتما باید استبرا انجام بدم وگرنه مقدار کمی میمونه از وقتی یادم میاد همینطور بودم یعنی اتفاقی نیفتاده که اینطوری بشم اگر کمک کنید ممنون میشم سلام خسته نباشید
    موقع ارضا شدن آب منی بیرون ریخته نمیشه خودم باید عمل استبرا انجام بدم تا تخلیه بشه و موقع ادرار فشار ادرار کم ولی مقدارش نرماله و حتما باید استبرا انجام بدم وگرنه مقدار کمی میمونه از وقتی یادم میاد همینطور بودم یعنی اتفاقی نیفتاده که اینطوری بشم اگر کمک کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین من پسری ۲۲ سالم من مدتی تکرر ادرار داشتم سوزش ادرار و کمی قطره خون در انتهای ادرار و شدت ادرارم کم بود قطره قطره ام میامد دکتر رفتم سونو و سی تی گرفتن و تشخیص دادن عفونت مثانه است و جداره مثانه ضخیم بود که توی عکس بعدی بهتر شد دارو دادن بیشتر علائم مثل سوزش و قطره قطره آمدن و خون بر طرف شد اما بعضی وقتا به خصوص وقتی استرس دارم یا شوک بهم وارد میشه دچار احتباس ادرار میشم که بعد یه تایمی و چند بار دسشویی رفتن درست میشه و در این مواقع معمولا سوزش زیادی بعد ادرار دارم. یا زمانی که گوجه فرنگی یا بعضی چیزا میخورم این حالت پیدا میکنم ولی به شدت استرس و ترس نه. و مشکل دیگه اینه که قطر ادرارم بعضی وقتا کم یا دچار لرزش میشه و شروع ادرارم کمی زمان میبره و بعد انزال هم درد یا سوزش کمی هست و ابتدا ادرار بعدش همراه با سوزش. عکس هارو پیوست میکنم توضیحات سی تی هیچ تنگی مجرا یی هم دیده نشده عکس ها برای ۵ ماه پیش لطفا کمک کنین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    یه سوال از حضورتون داشتم ممنون میشم کمکم کنید
    بنده مذکر ۳۶ سالمه و مجردهستم.
    تقریبا یکساله که هنگام ادرار سوزش دارم و احساس میکنم خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده. نوک التم هم بهم میچسبه. چندبار هم پیشاب منی رو بزرگ و گرد دیدم.
    اوایل در انتهای ادرارم خون میدیدم ولی الان بعضی وقتها لخته خون میبینم.
    با کسی هم رابطه جنسی نداشتم فقط رابطه دهانی با همه قسمت ها داشتم.

    پارسال ازمایش دادم بعدش دکتر عمومی رفتم که ۲ تا قرص داد (سیپروکینل ۲۵۰ و نیتروفورانتوئین) گفت اگه خوب نشدی برو متخصص.

    بعد رفتم متخصص پیش آقای دکتر بهمن پیران ویسه چندجای شکممو و پشتمو فشار دادن و گفتن درد میکنه گفتم نه، بعد گفتن که چیزی نیست. اول قرص voltaren sr 75 mg diclifenac
    و قرص اریتروماکس ۴۰۰ داد که ۳ روز خوردم بعد احساس حالت تهوع و دل درد بهم دست داد که بهشون گفتم گفتن قطع کن بجاش قرص سفکسیم ۴۰۰ بخور
    که اونم خوردم بازم خوب نشدم دوباره رفتم پیششون قرص تاوانکس لووفوکساسن ۵۰۰ و قرص امنیک ۴دهم میلی گرم و ۲ تا هم امپول amile داد که زدم
    بازم خوب نشدم
    دکترمو عوض کردم رفتم پیش پروفسور حسین کرمی که قرص آلوپرینول رو بهم دادن ۳۰ روز مصرف کردم که اونم تاثیر نداشت
    الانم تقریبا یکساله از این سوزش و قرص خوردن و دکتر رفتنم گذشته ولی هنوز خوب نشدم و موقع ادرار سوزش دارم و خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده و نمیتونم به راحتی ادرار کنم
    خودم احساس میکنم داخل مجاری ادرارم زخمی شده
    ممنون میشم لطف کنید راهنماییم کنید
    🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر جواد جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد جناب آقای دکتر
      سال نو هم خدمتتون تبریک میگم ان شالله که همیشه سلامت باشید
      ممنونم از راهنماییتون
      فقط آقای وقتی دکتر اب زیاد میخورم و تند تند میرم دستشویی سوزشش بیشتر میشه و اصلا قابل تحمل نیست
      ولی اب معمولی میخورم و حدودا ۶ تا ۸ ساعت میرم دستشویی قابل تحمل تره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      یه دنیا ممنونم جناب آقای دکتر
      ان شالله که همیشه سلامت باشید 🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير سال نوتون مبارك
    اقاي دكتر من در حال مصرف لووفلوكساسين و سلكسيب هستم psa2.3دارم٢١سالمه دوهفته دارم مصرف ميكنم براي عفونت پروستات از طريق سايت شما با تنگي مجرا اشنا سدم من فشار ادرارم خوبه اكثر اوقات ٣تا5ثانيه بعد از نشستن ادرار ميكنم و دردي هم ندارم راحت خودش شروع ميشه فشارش هم اكثرا خوبه يكبار بلافاصله بعد ارضا رفتم ادرار بكنم چند ثانيه طول كشيد حدود٣٠ثانيه كه ميخواستم بلند شم اصن ولي ادرارم شروع شد و دردي هم نداشتم بعد از اون هم دوباره امتحان كردم ولي راحت شروع شد ادرام طول هم نكشيد بعد ارضا فقط همون بار بود دوبار هم تاحالا احساس كردم قطره تو مجرام ميمونه كه اونم برطرف شد و به نظرم كامله ادرارم اصلا قطره قطره نمياد يه خطه بافشار معمولا زياد شروع ميشه و كم ميشه كم كم اب زياد ميخورم و مرتب ادرار دارم درد و سوزشي ندارم قطره ايي هم نمياد ايا نياز به پيگيري هست؟ تو محرام با مياينه ظاهري چيزي نديدم ايا تنگي داره با اين خصوصيات ؟ من با تنگي از سايت شما اشنا شده و حساس شدم لطفا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر كوروش یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من ٢١سالمه فقط يكبار 4٠ثانيه طول كشيد تا ادرارم اغاز شه بلافاصله بعد از ارضا شدن ادرار كردم معمولا جريان ادرار م خوبه درد و سوزش هم ندارم يك يا دوبار شده احساس كردم هنوز ادرار دارم ولي نمياد ايا تنگي مجرا دارم ؟بايد برسي كنم؟ من دانشجو پزشكي هستم استرس دارم كه ايا مسعله ايي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر کیان سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام، پسر3ساله ام همش دستش به آلتشه و میگه میخاره یا درد میکنه، تا بهش فشار نیاد ادرارنمیکنه،دلیلش چیه. دکتر بردم میگه چیزی نیست، ولی اگه چیزی نیست چرا درد داره، یا خارش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یوسف شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشین
    بنده چهار ماه پیش دچار عفونت شدم و بد جور از کلیه هام درد میکرد ولی مشکل خاص ادرار نداشتم فقط تکرر داشتم
    بعد یه مدت قرص تا آنکس مصرف کردم ولی بازم درد خفیفی داشتم تا اینکه بعد عکس بردار پزشک فرمودند مجرای خروجی تنگه وباید عمل بشی
    اولاکه تا این سن 38 یک بار هم مشکل کلیه و مجاری نداشتم
    به نظرتون بنده الان چیکار کنم و احتمال داره که اون عفونت به این شدت تاثیر بزاره و آیا چاره ای جز عمل ندارم
    در حال حاضر حجم کم ادرار میرم و نصف شب که پاشدم دیگه خابم نمی‌بره
    البته خیلی پی گیر شدم ولی نمیدونم چرا کارم به اینجا کشید و درحال حاظر هم نمیتونم آب بخورم هم کلیه هام بخصوص چپم درد میکنه و خیلی کم ادرار میرم لطف میکنید راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید بررسی کامل شوید بعد از تعطیلات
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دو سال پیش عمل اینترال انجام دادم و از عمل به بعد حداقل هفته یک بار هم سوند 16 میزنم
    خون در ادرارم بعضی اوقات هست و بیشتر وقتا سوزش ادار دارم
    ممنون میشم راهنمایی ام کنید با تشکر از پاسخگویی شما دکتر حسین کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      تنگی وجود دارد
  • تصویر کاربر بهادر جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 30سالمه و مجرد و پسر هستم
    اصلا اهل سیگارو و... نیستم
    6ماه پیش پس از ادرار قطرات آخر ادرار صورتی رنگ شد
    3روز پیش پس از ادرار چند قطره خون رقیق از آلتم خارج شد که پس از چند بار ادرار کردن دیگه خونی وجود نداشت ولی امروز همراه ادرار چند تیکه قهوه ای رنگ شبیه لخته خون با ادرارم خارج شد
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    آیا خطری وجود داره؟
    استرس زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سونو گرافی کنید
  • تصویر کاربر بیتا یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام . من هر ۶ ساعتی میتونم ادرار کنم اما نصفه تا لحظه آخر میاد بعد نمیاد . آب آناناس و نارگیل میخورم با اما نمیدونم چیکار کنم . خیلی اذیت میشم تا برم دکتر و وقت بگیرم الان کاری هست بتونم بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باید سر فرصت از نظر تنگی مجرا بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب