پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (938 پرسش)

محمدرضا شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
باسلام.من عکس Rugگرفتم ام گفته که تنگی مجاری ادرار دارم ولی سیستوسکوپی انجام دادم ولی گفته که تنگی مجاری ادرار ندارم .ولی من شب ادرارم یکبار تخلیه نمیشه باید چند بار مرتب
برم ..مرسی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بهتر است خودم معاینه کنم. فعلا شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنین
فرهادی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام . مردی ۵۲ ساله هستم.مدت زیادی است دچار کم‌فشاری و باریکی و سستی پمپاژ ادرار هستم می خواهم برای درمان خدمت شما برسم لطفا بفرمایید چیکار کنم ؟ بیمه اینجانب خدمات درمانی نیروهای مسلح و بیمه مکمل اینجانب بیمه کوثر می‌باشد. آیا طرف قرارداد هستید؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی و ازمایش ادرار و psa انجام شود
miss.m@ پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام آقا ی دکتر.وقتتون به خیر. پسرم ۱۱سالش هست و۲الی ۳ماه هست که سوزش ادرار داره.اون طور که خودش گفته هنگام ادرار نوک مجاریش می سوزه وبعدازادرارکردن هم سوزش داره و هرچه ادرار غلیظ تر باشه سوزش هم بیش تر میشه و این که آزمایش ادراری هم داده که عفونت نبوده سونوگرافی از مثانه وکلیه هم انجام داد که نتیجه همه چیز نرمال بوده.گفتند مجاری اداری به علت ختنه تنگ شده البته معاینه کردن.بی زحمت راهنمایی کنید.خیلی متشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  باید از نظر تنگی مجرا معاینه شه
A پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام من۱۹سالمه و دیابت نوع۱ دارم حدود ۴_۵ساله خود ارضایی دارم بعد دوسه بار برای یه مدتی ترک کردم و هرموقع ترک کردم بعداز دوروز حدودا وقتی میخوابیدم تو خواب ارضا میشدم الان حدود ۴ماهه به طور کامل ترک کردم ولی از اون موقع تا حالا یه بارم تو خواب به طور طبیعی ارضا نشدم تو این چندماه هفته ای یکی دوبار تحریک میشدم ولی هیچ ارضا نشدم الان دوسه روزه دیگه خیلی تحریک میشم ولی بازم خودارضایی نداشتم حدود ۸ ماه قبل هم ادرارم قطره قطره میشد سونو گرفتم گفتن تنگی مجرا دارم و گفتن باید عمل شه اما نرفتم یه ماه دیگه میخام جراحی شم علت اینکه دیگه به طور طبیعی ارضا نشدم چی میتونه باشه وایا ارتباطی با تنگی مجرا داره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  برای بررسی تنگی مجرا باید RUG گرفته شود و سیستوسکوپی شوید
2. A سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  دلیل اینکه ارضا نمیشم به طور طبیعی پس از ترک خود ارضایی چیه؟ به تنگی مجرا ربط داره؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  اون مشکلی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
من موقع ادرار یکم طول میکشه تا ادرارم بیاد و وقتی هم میاد سرعت پایینی داره و هر چقدرم مثانم پر تر باشه سرعت خروج ادرارم خیلی کمتر میشه
البته من شهرستان هستم و وقت ویزیت حضوری هم گرفتم برای اواخر اردیبهشت خواستم اگه میشه اقای دکتر راهنمایی بفرمایند من در شهر خودم پیش متخصص رفتم و ایشون برام سونو و ازمایش ادرار نوشتن که تو هیچکدوم مورد مشکوکی نبود. البته در دقیق بودن سونو هم کمی شک دارم
ضمنا 30 ساله هستم تشخیص دکتر این بود که ممکنه عصبی باشه دو تا قرص برای باز شدن مجرا برای من نوشتن ولی بازم تاثیر زیادی نداشت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  گرافی RUG انجام شود
رحمانی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام و احترام خدمت آقای دکتر
من سوزش ادرار دارم. مخصوصا اولین ادرار بعد از خواب و اولین ادرار بعد از خروج منی. گاهی در آخرین قطرات ادرار خونابه دیده میشه. تشخیص دکتر تنگی مجرا، ضخامت مثانه و عفونت بود. آزمایشات رو براتون میفرستم. لطفا راهی راحت تر از عمل به من معرفی کنید چون الان شرایطش رو ندارم. حداقل راهی باشه که فعلا از حاد شدن مشکل جلوگیری کنه. باتشکر
1. رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  آزمایشات برای شما ارسال شد؟
2. رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  عکس مجرا
3. رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  .
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
A دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام.ببخشید اقای دکتر عود تنگی مجاری ادرار در مردان باعث نازایی هم میشود؟یا کلا تنگی مجاری ادرار باعث نازایی میشود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  تنگی مجرا ارتباطی به نازایی ندارد
2. A یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  اها ممنونم اقای دکتر.بعد اینکه بعد جراحی باز ،بازم باید سوند بزنیم همیشه؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  بستگی به شرایط عمل داره گاهی نیاز میشه گاهی نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سینا چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر تنگی مجرا در ناحیه بولبر به قطر ۱۲ میلی داشتم که الان‌۲ ماه است اینترنال کردم و خداروشکر خوب هستم ایا سونداژ متناوب الان انجام دهم یا هنگامی که فشار ادرارم کم شد؟ و اگر سونداژ به مدت طولانی انجام شود از عود جلوگیری میکند؟
اگر عود کرد مجددا اینترنال و سیستوسکوپی ممکنه کمک کنه یا فقط وقت خریدن هست و مجددا عود خواهد کرد؟
میتوانم از استنت استفاده کنم بجای جراحی باز؟ باعث عفونت با بدتر شدن تنگی‌نمیشود
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  بله بهتر است cic انجام شود
محمد چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
با سلام
همانطور که مشاهده میکنید سوراخ نوک‌الت بنده خیلی بزرگ است که وقتی بازش میکنم دو سوراخ وجود داره که از هر دو ادرار میاد
موقع سکس و‌تلمبه خیلی باز میشه و‌سوزش داره و من نمیتونم محکم تلمبه بزنم و خیلی اذیتم و میترسم پاره شه کمکم کنید مشکلم‌چیه خیلی استرس دارم لطفا راه حل بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر از دو راه ادرار میاد باید سیستوسکوپی انجام شود
محمدرضا یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
باسلام خسته نباشید.
من مشکل تنگی مجاری ادرار واریکوسل نوع ۱ دارم
نیاز به عمل هست
در سیلوسکوپی نیاز هست
مرسی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی شوید. در صورت نیاز تنگی باز شود.برای واریکوسل هم ازمایش اسپرم بدهید

« قبلی 1 ... 29 30 31 32 33 34 35 ... 94 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود