اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ربیعی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام پسرم‌40 روزه که عمل هیپوسپادیاس انجام داده مجرای ادرار یک سانت پاینتر بود.بعد از عمل یک هفته سوند داشت الان دکتر بعداز 40 روز گفتن که پوست جوش نخورده و باید مجدد عمل بشه.میخواستم نظر شمارو بدونم باید عمل بشه وایا راهی جز عمل نداره...و چند درصد امکان داره با عمل دوم خوب بشه.و اینکه اصلا چرا این مشکل به وجود اومده کم کاری از ما بوده یا از جراح.متاسفانه دکتر جراحش هیچکدوم از این سوالاتو پاسخ ندادن.من خیلی نگرانم ..یعنی دوباره باید به همون سختی عمل اول و با سوند یک هفته ای عمل بشه؟الان نمیشه با کرم یا پماد جلوی مشکلو گرفت؟ با پاسخگو ییتون یه مادر و از نگرانی رها میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      کم کاری از جراح نبوده و عمل هایپوسپادیازیس جزو عمل هایی هست که احتمال عدم موفقیتش زیاده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشه تا بتونم بگم الان در چه وضعیتی هست و به عمل مجدد نیاز هست و …/
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Masoud دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام من در کودکی کج ادرار میکردم و در مطب نوک آلت و باز کردن ، حدودا 10 سال داشتم ، مشکلی نداشتم تا 18 سالگی با مراجعه به پزشک تشخیص تنگی دادند که با عمل مجرا و باز کردن ( عمل بسته ) و نوبت بعدی 22 سالگی با همین کار باز کردن ، دفعه بعدی در سن 25 سالگی با احتباس ادراری مواجه شدم بعد از ورزش و رفتم بیمارستان و مجرا و باز کردن ، و یک هفته از مثانه سوند داشتم ، مراجعه بعدی من پارسال بود که دکتر گفت باید دوباره عمل بشم و بعد از انجام عمل گفتند ناموفق بوده و حدود 20 روز از مثانه برای من سوند گذاشتن و بعدش هم مشکلی از لحاظ ادرار و باقیمانده ادرار در سونوگرافی نداشتم ، در حال حاضر بیضه درد داشتم و دکتر سونوگرافی داد و بعد از سونوگرافی مشکلی نبود و با مسکن درد بیضه خوب شد ولی باقیمانده ادرار 60 بود ، کلیه ها هم اندازه طبیعی داشتن ، فشار ادارم خوبه ولی بعضی موقع ها تکرر میگیریم و رنگ ادرار بی رنگ و زرد خیلی کمرنگه و به خطر کرونا و شلوغی بیمارستان ها اصلا نمیخوام بیمارستان برم ، لطفا راهنمایی کنید که چه کاری باید انجام بدم و یا دارویی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس رنگی مجرا بگیرید RUG و VCUG بگیرید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۲۰ سالم هست و دچار تنگی مجرا شدم و یکبار به روش بسته اینترنال یورترومی انجام دادم ولی دوباره عود کرد من الان به دنبال یک روش قطعی برای درمان هستم گفتن که عمل جراحی باز باعث میشه دوباره عود نکند ، ایا پس از جراحی باز تا اخر عمر باید از دارو استفاده کنم برای سفت شدن الت ،
    ایا لذت جنسی از بین نمیرود بعد از عمل یعنی این احساسی که وجود دارد بعد از عمل باقی خواهد ماند،
    بعد از عمل باز میتوانم بچه دار بشوم یا خیر ،
    ممنونم از پاسخگویی شما.و یا نظرتون در مورد گذاشتن استنت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با مدارک‌ مراجعه کنید مطب تا توضیحات کامل رو بهتون بدم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده ۱۸ سالمه و تنگی حالب دارم و براساس مدارک آپلود شده میخاستم بدونم آیا با توجه به این مدارک بنده نیاز به عمل جراحی دارم یا خیر؟! چه نوع جراحی نیازه و عوارضش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها و مدارک کامل نیست عکس اسکن هسته ای کلیه ارسال بشه
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    بنده از سن هفت سالگی تنگی مجرای ادراری داشتم که خیلی از راهها رو از میل زدن تا درمان لیزری تا سن پانزده سالگی انجام دادم و به دلیل اینکه هیچ جواب مثبتی نگرفتم ترجیح دادم به همین شکل زندگی کنم پ الان 30 سالم هست تا حدود سه ماه پیش که سنگ کلیه گرفتم و به شدت ادرارم تحت تاثیر قرار گرفت تا جایی که قطره قطره شده بود و مجدد سیستوسکوپی انجام دادم که به علت تنگی شدید با طول دو سانت مجبور به نصب سوند از طریق مثانه شدم حالا بهترین روش درمان چی هست؟؟؟
    ممنون میشم از محبتتون اگه پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با مدارک و عکس رنگی مجرا (RUG) به مطب مراجعه کنید تا تمامی راه حل ها و روش ها و عوارضش رو براتون توضیح بدم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3729 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید پسر من تاکنون 4مرتبه پیش دکتر آهنگران فوق تخصص جراحی اطفال عمل کرده هر 4مرتبه فیستول داده(عمل هیپوسپادیاس) به دکتر میگیم میگه خوبه ....بزرگ بشه خوب میشه ما خودمان که داریم با چشم می بینیم که بد عمل شده ..چاره چیه ؟؟چکار باید بکنیم؟؟؟در ضمن کرمان هستیم آبرو بچه رفته،مرتب شورتش خیس،شلوارش خیس ..چند بار تا به حال به خاطر آبرو بچه مدرسه شود عوض کردم جان عزیزترین کسی که دوستش داری کمکمون کن راهنمایی کن ما را چکار باید بکنیم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید نوع هایپوسپادیازیس و شدتش رو ببینم یا بیاریدش که معاینه کنم یا عکس واضح بفرستید که ببینم دقیقا سوراخش کجاست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر در تاریخ 6 تیر حین ادرار سوزش در ناحیه آلت پیدا کردم. که بعد از هر بار ادرار ابتدا سوزش بعد لخته خونی کنده میشد در ادامه خون میامد. 8 تیر به دکتر مراجعه کردم. ده عدد قرص تاوانکس و آمپول دپو مدرول و ده قرص پردینیزولون مصرف کردم تا 18 تیر.
    22 تیر با همان علائم قبلی مراجعه کردم برای ده روز مجدد روزی دو عدد قرص افلوکساسین و ناپروکسن یک عدد و امپول دپو مدرول مصرف کردم تا 2 مرداد. مجدد از 5 مرداد روزی ابتدا روزی یک عدد افلوکساسین برای 5 روز در ادامه سیپروفلوکساسین مصرف کردم تا 21 مرداد. هشت روز آخر هم روزی دو عدد سلکسیب.

    از 21 مرداد تا امروز 25 مرداد هم قرص داکسی سایکلین روزی دو عدد.

    تکرر ادرار زیاد. شبها با حالت نعوذ 4_5 بار از خواب بلند میشوم. بعد از ادرار مجدد میخوابم.
    ادرار قطع و وصل میشود. دو شاخه میشود. فشار کم و زیاد میشود. فشار یکنواخت دارد . در مسیر بیضه تا اوایل آلت در حین ادرار احساس سوزش دارم‌. البته فردا قرار هست مراجعه کنم مطب . سونو عادی بوده. ابعاد پروستات 18 سی سی‌.
    حجم باقیمانده ادرار 35 سی سی.
    ازمایش خون و ادرار در حین مصرف آنتی بیوتیک نرمال بود.

    کف مثانه سوزش دارم. که گاهی هست گاهی نیست.

    سکس محافظت نشده داشتم. روغن خراطین هم مصرف کرده بودم.
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خونریزی در دو روز اول قطع شد. فنازومکس هم مصرف کردم تا پنج. روز اول. فقط علائم بعدی که تکرر ادرار و سوزش هست به مرور اضافه شد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس RUG و VCUG بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اراد شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشین پسرم موقع که به دنیا اومد را ه اصلی ادرارش بسته بود یه سوراخ کوچیک خیلی نزدیک به انداز یک موهم شاید کمتر به سواراخ اصلی دارد ازاونجا ادرارمیکند حالا خواستم بپرسم کی باید عملش کنم الان ۳۰روزش هست عملش سخت هست یانه خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ۶ ماهگی به بعد
  • تصویر کاربر miss.m@ پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.مدتی بود که پسرم(۱۱سال هست، )پس از ادرار سوزش داشت.باانجام سیستوسکوپی متوجه شدن که مقداری مجاری ادراریش تنگ هست و نوک مجراش هم گفتن به علت ختنه تنگ هست .مجاری و نوک مجرا رو باز کردن .الان دوهفته ای هست که این عمل رو انجام داده ولی بعداز ادرار گاهی اوقات نوکش سوزش داره ولی بعداز ادرارهمیشه مجاریش از داخل سوزش داره دقیقا همون قسمت هایی که قبل از باز کردن میسوخته. البته خودش میگه مقدار سوزش کم شده ولی همچنان احساس سوزش رو داره.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر Mohsen شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر بنده 27 سالمه و با عرض پوزش 3 روز پیش برای اولین بار از روی کنجکاوی شی خارجی لوله مانندی رو وارد مجرا خودم کردم😓 همانند سوند بعد دچار ارضا همراه با خون شدم و خیلی ترسیدم دکتر که رفتم بهم امیکاسین و افلوکساسین داد الان بعد از 3 روز امپول ها تمام شده و هنوز سوزش ادرار شدید همراه با قطره ای و کم اومدن ادرار و درد در قسمت ختنگاه دارم حتی گاهی از روز اول بیشتره سوزشش .. خیلی میترسم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم !؟ 🙏 در ضمن بنده از خجالت به دکترم گفتم که ضربه شدید وارد شده اما حقیقت همینه 😓🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      احتمال آسیب به مجرای ادراریتون وجود داره،باید عکس رنگی از مجرا بگیرید و عکس رو به اورولوژیست نشون بدید عکس RUG و VCUG
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب