اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    عکس از مجرا گرفتم متاسفانه تزریق حساس بودم به شدت عفونت کرد اطراف سوارخ آلتم التهاب و عفونت حتی زخم شد دارو آمپول قرص استفاده کردم تا برطرف شد اما احساس میکنم نسبت به گذشته سوارخ آلتم تنگ شده ودولب سوراخ آلتم از بین رفته و صاف شدم و هنگام نعوذ دردی در مجرا حس میکنم مخصوصا جای آمپول تو مجرا که از خواب بیدار میشم والان بالای 20 روز خوب نشدم و ادارم گاهی پخش میشه طوری که پاچه شلوارم خیس میشه..دکتر چکار کنم واسه این مشکل ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر بالا شرح حالا توضیح دادم ک عکس گرفتم و تنگی داخل مجرا نبود این اتفاقات بعد عکس گرفتن برام رخ داده که عکس آلت فرستادم حدود ۲۵ روز گذشته ..الان عکسی از سوارخ آلت در حالت نعوذ فرستادم ک حالت فرورفتگی در حالت نعوذ نشان میده در صورتی که آلت طبیعی باید فرو رفتگی نداشته باشه ،این حالت بعد اینک نوک آلتم عفونت کرد و زخم شد و خوب شد اینجوری شد و آن علایم بالا برام بوجود آورد حالا نمیدم این مشکلات که توضیح دادم در بالا و اینجا از چیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا نیاز به عمل سرپایی هست
    5. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      یعنی منظورتون با تیغ جراحی سوراخ باز بشه؟ چون ادرار توپر فشاری خوبه تو کم فشاری تمایل به چپ داره عجیب تا پاچه شلوار خیس می‌کنه ..
    6. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نمیدونم این ماده چی بود که تزریق شد واسه عکس که اینجوری هم پروستات هم درد گرفت هم مجرا درد گرفت هم سوراخ آلت پر التهاب کرد که عفونت کرد زخم شد کلی دارو استفاده کردم تا برطرف شد ولی تنگی نوک آلتم موند
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله با جراحی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر پدر من ۷۰ ساله هستن دو سال پیش عمل تنگی مجرا انجام دادن الان دوباره تنگی مجرا دارن بردیم دکتر با دستگاه یه سوند براشون گزاشتن ولی یه چیزای تو ادرارشون هست انگار مثل عفونت وبعضی وقتی ادرار از کنار سوند یعنی از مجرا میزنه بیرون وسوزش دارن میشه یه راهنمایی بکننین مشکل از چه که ادرار خوب نمیره تو کیسه واز مجراشون میزنه بیرون واین سوزش از چه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدن و مراجعه کنند مطب ببینم
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    سلام. 35 سال دارم.چندسالی هست بعد از ادرار چند قطره ادرار باقیی مانده در لباس زیرم خارج میشود.(و مراجعات زیاد به دستشویی و ادرار کم). اورولوژیست ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی و عکس از مجرا با تزریق دادند. سونوگرافی کلیه ومثانه و بروستات عادی و تست کشت ادرار منفی و عکس فشاربر مجرای مثانه (ظاهرا توسط بروستات بر بروگزیمال یورترا )را نشان داد.تجویزتامسولوسین0.4 (30 عدد)و لوفسوکساسین 500 (10 عدد) هرکدام روزی یکبارکردند.تجویز لوفسوکساسین بعد از کشت ادرار منفی تجویز درستی است؟؟؟ .و همچنین بزشکی دیگر سیستوسکوبی بیشنهاد دادند. نظر شما چیست بزرگوار؟
    1. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم اقای دکتر. داروی لووفلوکساسین 10روز مصرف و سپس داروی تامسولوسین برای 30 روز مناسب هست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله تامسولوسین رو ادامه بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزان یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب بنده ۴۶ سال دارم یکبار سال ۹۷ عمل بسته تنگی مجرا انجام دادم یکبار هم ۱ ماه پیش با لیزر و بعد از آن یک ماه بعد عمل میل زدم الان در طول روز با خوردن آب فراوان فشار و قطر ادرار خوبه فقط شوهر ک کم آب میخورم فشار کم و آخرش هم قطره قطره و دفعات زیاد میرم دست شویی ایا با همین روش ک دکترم گفته هر ماه ی بار میل بزنم امیدی ب بهبودی هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس رنگی مجرا(rug و vcug ) انجام بدید
  • تصویر کاربر کوروش دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام و احترام.
    بعلت تنگی مجرای ادرار مجبور ب جراحی باز شدم، دو بار بعدش توسط خود شما (دکتر کرمی) سیستوسکوپی شدم. در سال ۹۷ جراحی کردم. اکنون آلتم مثل قبل سفت نمیشه و سر آن کاملا شل است در هنگام سفت شدن.‌محل جراحی، زیر بیضه برجستگی مشخص است. چکار کنم آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، بنده 21 سالمه،(مذکر)،ب علت داشتن درد خفیف و مستمر در ناحیه بیضه ب پزشک مراجعه کردم، گفتن ازمایش و سونو انجام بده، این دوتا رو انجام دادم، در ازمایش ک همه چی اوکی بود، ولی در سونوگرافی ، نشون داد که مقدار زیادی از ادرار در مثانه باقی میماند، از 500 سی سی 300 سی سی باقی مانده بود، دو هفته قرص تامسولوسین ، سلکسیب باکلوفن و سفکسیم خوردم، دوباره سونو دادم 135 سی سی مانده بود، بعدش سیستوسکوپی کردم که گفتن دوتا تنگی مجرا دارم یکیش تنگی عه شدیده ،و گفتن تا 6 ماه سوند نلاتون تو خونه استفاده کنم،سوالم این بود که از این ب بعد چ کارهایی باید انجام بدم، چ دارو هایی بخورم، و چ روندی رو پیش بگیرم که این تنگی برنگرده،چون واقعا تو این ، هر ی روزش عذاب اوره و از لحاظ روحی از عمل مجدد بیزارم، و اینکه ایا راهی جز سوند زدن هستش؟ یا اگر نیست چیکار کنم که درد نداشته باشه، باتشکر ، عکس گزارش جراحی و ضمیمه شد، باتشکر،تورو خدا لطفا راهنمایی ایم کنید🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگر تنگی شدید باشه نیاز به جراحی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدید و بیارید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    پسر باید عمل کنه چون مراقبت خوب احتیاج داره بچه هم زبون نداری حرف بزنه خانومم متاسفانه صبرو تحملش کمه نمیتونه از بچه خوب نگهداری کنه میشه که آلن یک سال هستش 4سالگی عملش کنیم سوراخش پاینه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بیارید از نزدیک ببینمش
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام
    من۳۸سالمه سنگ کلیه۶۰میل داشتم عمل پی سی آن ال کردم الان مشکل من تنگی حالب هستش و دکترم گفته باید عمل باز انجام بشه سوال من اینه که راههای دیگه ای وجود داره که کم تهاجمی تر باشه واین مشکل تنگی حالب رو رفع کنه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر شایان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    سلام پسرمواوردم پیشتون بخاطرختنه مادرزادی که توبیمارستان گفتن.شماگفتیدمشکلی نداره ومیشه ختنه کرد.واینکه شماسرتون شلوغه خودتون دیگه ختنه نمیکنید.من توساوه هرجارفتم یه ایرادی دراوردنوترسیدم که ختنه کنن.میشه لطف کنیدخودتون ختنه کنید؟که منم تابزرگ شه دلواپسی نداشته باشم که خدانکرده پسرم مشکلی داره.واگرقبول زحمت کردیدهزینه اشم لطفابگید.ممنون میشم قبول کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      به متخصص اورولوژی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر شایان شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خودتون قبول زحمت نمیکنیدیعنی؟
    3. تصویر کاربر شایان شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      یه دکترمیشه قم تهران معرفی کنیدیااگرتوهمون شهرخودمون ساوه میشناسید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
    5. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۱۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتربه این شماره هازنگ زدم گفتن بایدبه۲۹۱۲۱۰۶۰زنگ بزنی.دوروزه دارم زنگ میزنم همش اشغاله.چیکارکنم؟دستم به جایی بندنیس راهمم دوره بیام حضوری وقت بگیرم وهزینشوبپرسم.چیکارکنم؟ببخشیدبازپیام دادم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      از 16 مهر به بعد زنگ بزنید جواب میدن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر miss.m پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. پسرم ۱۱سالش هست. مدتی سوزش ادراری داشت تشخیص دادن به علت خطنه نوکش تنگ هست سیستوسکوپی هم انجام دادیم که مشخص شد یه مقدار مجاریش هم تنگ هست وپزشکش گفتن که نوک ومجاریش رو باز کردن.سه هفته بعداز عمل پسرم مجددا احساس سوزش داشت ولی اون طور که خودش میگفت شدتش کم تر شده.الان هم ،موقع ادرار کردن نوکش سوزش داره وبعد از ادرار هم سوزش ادامه داره طوری که از داخل می سوزه وپایینش هم می سوزه.عملش رو ۲۹ خرداد همین امسال انجام دادیم.بعدازعمل نوار مثانه براش نوشتن که با انجام نوار پرستار گفتن مجاریش لب مرز تنگی هست .به پزشک معالجش نتیجه رو نشون دادیم جواب خاصی ندادن فقط گفتن دوباره باید بررسی شه.عکس نوار مثانه را براتون ارسال میکنم بی زحمت راهنمایی کنید. آیا مجاریش تنگه ؟مجددا به عمل احتیاج داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با مدارک بیاید مطب تا معاینه کنم و سپس راهنمایی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب