اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسر 21 ساله هستم و رابطه ای هم نداشتم تا به حال
    دقیقا در نوک مجرای آلتم یک درد نقطه ای حس میکنم و حدود یک هفته ای هست
    این درد به صورت مداوم در طول روز هستش
    وقتی سر مجرا رو یکم باز میکنم درد کاهش پیدا میکنه
    به نظرتون دچار چسبندگی شده؟
    یا چیز دیگه؟
    چیز خطرناکی هست؟
    چیکار باید بکنم دکتر خیلی استرس گرفتم بابتش و اینکه توی ظاهر آلت کاملا معمولی و نرمال هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار انجام بدید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر سنم ۵۲ سال است از بچگی در سن ده سالگی ادرار بند امد با مراجعه به پز شک خوب شدم.ولی باز در سن ۲۳ سالگی باز عود کرد با عمل اینترنال باز شد باز عود کرد چند سال بعد عمل باز انجام دادم باز دوسال بعد باز عود کرد باز کردم الان باز بع از چند ماهی سونداژ میزنم باز ادرار باریک میاد راهی دیگه هست .تنگی سر مجرا به اندازه کمتر از نیم سانت ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      RUG انجام بدید
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
    سلام من دچار کجی آلت و ختنه مادر زادی بودم همون 5 سالگی دکتر علی رازی منو عمل کردن و مشکل کجی و ختنه مادر زادی تقریبا درمان کردن ولی تو سن 16 سالگی دوچار تنگی شدید مجرا شدم به صورتیکه مجبور شدن دکتر رازی من یک عمل دو مرحله ای انجام دادن یک مرحله آلت من باز کردن چند روز باز بود و مجدد دوباره با گزاشتن سند برای من یک رگ برای خروج ادرار درست کردن و من تا الان که 36 سالمه مشکلی نداشتم و ازدواج کردم و یک بار هم خانومم باردار شد که بچه سقط شد الان از خانومم چند سالی هست که جدا شدم و الان دوباره دچار تنگی مجرا شدم و سخت ادرار میکنم رفتم پیش دکتر رازی ایشان یک عمل سرپایی انجام دادن که ببینن میشه تنگی برطرف کرد یا نه که متاسفانه گفتن نشده و باید عمل باز کنم الان سوالم اینه آیا باید دوباره عمل دومرحله ای انجام بدم؟ و اینکه اگه عمل کنم از نظر ظاهر الت به مشکل میخورم چون میخوام ازدواج کنم مجدد آیا روشی هست که عمل کنم و مشخص نباشه یا مثل گذشته تا چند سال جای برش و بخیه ها باقی میمونه همین الانشم واقعا از نظر ظاهری یه مقدار مشکل دارم واقعا حاضرم خودکشی کنم اما این عمل انجام ندم که به مشکل بخورم چون واقعا خسته شدم برام خیلی مهمه که تو زندگی مشترک به مشکل نخورم و مشخص نباشه ترو خدا شما کمکم کنید از دکتر رازی واقعا نا امید شدم بخدا اگه نشه برام کاری کرد خودکشی میکنم. ممنون میشم حدود هزینه عمل هم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      RUG بگیرید
  • تصویر کاربر ایوب شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده33سال دارم
    و در7سالگی هیپوسپادیازیس عمل کردم
    چند سال میشه که احساس میکنم که مثانه کامل خالی نمیشه
    برای همین به دکتر مراجعه کردم و ایشون دستور دادند که سیستوگرافی جهت تنگی مجرا بشم
    و خوشبختانه تنگی مجرا دیده نشد در عکس
    فقط قسمن مه آتوس دچار تنگی شده
    و دکتر فرمودند که نیاز به عمل نیس
    فقط باید تا چند مدت با سوند نلاتون همراه با پماد تریامسینولون جهت باز شدن سر آلت آقدام بکنم
    و روزی یکبار اینکار باید انجام بشه
    سوال بنده این هستش که این روش موثره
    در دراز مدت!؟
    یا باید اقدام خاصی انجام بدم
    و اینکه اگر سوند نلاتون یکساعت سر آلت باشه مشکلی بوجود نمیاره!
    ممنونم میشم اگه جواب رنده رو بدید
    1. تصویر کاربر ایوب پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      Bjik
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید عکس رنگی از مجرا بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG
    4. تصویر کاربر ایوب شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان عکس RUGگرفتم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
    6. تصویر کاربر ایوب شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      IMG-20211203-WA0002.jpg
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      احتمال زیاد نباز به عمل دارید
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من ی مدت زیاد سوزش ادرار دارم
    ادرارم بی رنگ ولی وقتی دیز برم دستسویی پر رنگ میشه
    همش بیحال و سستم
    وزنم ۵۳کیلیو هستش سنم ۲۸ آقا
    نوک آلتم داغ تا مقعد
    داغ میشم
    گاهی فشارم میره بالا
    گوشام قرمز میشن
    هی باید اب بخورم برم دستشویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و‌ کشت ادراری جهت بررسی عفونت ادراری انجام بدید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام انجام دادم اما عفونت نشون نمیده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر چ شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    بیمار مرد ۷۰ ساله
    پدرم بعد از آنژیوگرافی و مرخص شدن از بیمارستان دچار احتباس ادرار شدند که ناچار به سونداژ شدیم. حدود یک هفته سونداژ شدند و پزشک سونوگرافی تجویز کردند و احتمال جراحت مجرای ادرار حین سونداژ در بیمارستان طی آنژیو دادند،
    راه درمان چیست؟
    آیا درمان غیر جراحی وجود دارد؟ و آیا درمان قطعی است؟
    1. تصویر کاربر چ سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      گزارش سونو را هم ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدیان جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من بعد سکس دسشویی نرفتم و فکر میکنم کمی از منی داخل مونده بوده و یک دستمال کاغذی هم روی کلاهک گزاشتم و بعد از یک ساعت که به دست شویی رفتم اول کمی ادرارم در لوله گیر کرد و سوزشی را در انتهای آلتم حس کردم.
    الآنم کمی از آلتم خون می آید
    الان چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی بشید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ۴ روز هست که عمل اسلیو معده انجام دادم تو اتاق عمل برای من از سوند استفاده کردند و فردای روز عمل سوند رو برداشته و منو مرخص کردن ولی بعد اینکه رسیدم خونه ادرارم به سختی و با درد و سوزش شدید دفع میشد و انگار مجاری ادرار تنگ شده یا چیزی گیر کرده که شبش با هماهنگی دکتر به اورژانس همان بیمارستان مراجعه کردم و گفتن التهاب و... که مجدد برای من سوند گزاشتن و امپول هیدروکورتیزون تزریق کردن و گفتن بعد دو روز سوند رو خارج میکنیم و خوب میشه بعد دو روز سوند خارج کردیم و امپول هیدروکورتیزون مجدد تزریق شد اولین دفع بعد از برداشت سوند با کمی درد ولی درد قابل تحمل انجام شد و ساعت بعد دفع کمی سخت و با درد قابل تحمل انجام شد ولی انگار مجرای ادرار مسدود شده یا چیزی تو مجرا گیر کرده روز بعد یعنی امروز درد خیلی کم ولی مجرا نیمه مسدود بود تا اینکه برای تزریق سرم غذایی و امپول بی کمپلکس اومدن بعد از تزریق سرم و امپول اولین ادرار که رفتم دستشویی ادرار داشتم اما دفع نمیشه ادرارم انگار مجرا کیپ شده و هرچی اب سرد گرفتم هرچی فشار اوردم با دست مجرا ماساژ دادم دفع به سختی و قطره قطره انجام شد و مقداری دفع نشد هر چقدر فشار اوردم مقداری قطره قطره و به سختی دفع شد قبل عمل هیچ مشکلی نداشتم در سونوگرافی قبل عمل مورد خاصی از قبیل سنگ و... در کلیه مسانه و ...نبود فقط نوشته بود ۱۱ سیسی پروستات مشاهده شد میشه راهنمایی کنید چیکار کنم ممنون میشم . اگه مجدد دگزا یا هیدروکورتیزون بزنم ممگنه درست بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید RUG و VCUG جهت بررسی تنگی مجرای ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر آریا سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    پسر 11 ساله دارم که همش تکرر ادرار داره ، قطره قطره در لباس زیر هم میریزه و تند تند دستشویی میره احساس ادرار داره اما کم ادرار داره دوباره چند دقیقه بعد تکرار میشه و هر از گاهی شب ادراری داره پیش یک دکتر بردم گفتن که تنگی مجرای ادرار خواستم بدونم درسته و عمل به چه شکل هست و شما در نیکان غرب حضور دارید؟
    1. تصویر کاربر آریا جمعه ۱۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیشتر موقعی که استرس دارد قطره ای لباسش خیس میشه آب هم زیاد میخوره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مصرف اب رو محدو بکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اسپری بینی DDAVP هر شب 2 پاف استفاده بکنه
    4. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ممنون دکتر دوز اسپری چند باشد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      2 پاف
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تک دوزه دارو
    7. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید دکتر تا چند وقت استفاده بشه و بعد از قطع دارو مشکل حل میشه و اینکه تنگی مجرای ادرار نداره؟ ببخشید طولانی شد
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تا بک ماه
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بررسی بشه با عکس رنگی مجرا
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر
    خسته نباشید
    پدربنده درگیلان تحت عمل جراجی مجاری ادراری قرارگفت اما متاسفانه جوابی نکرفت و دکتر جراح از عمل ناتوان موندن
    ب همین دلیل پدررو اوردیم بیمارستان تجربش پیش دکتر حسینی متاسفانه با عکس برداری ومعاینه آقای دکترهم فرمودن کاری نمیشه کرد
    این گرفتگی مجرای ادراری چن سال هست پدز رو اذیت میکنه بخاطر عمل قلب بوده ک ازسوند استفاده کردن
    1. تصویر کاربر هادی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      منتظرپاسخ هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سیتوستومی به طور مکرر تعویض بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب