اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام من سال پیش سنگ یک ونیم سانتی داشتم عمل تی یو ال انجام دادم .امسال بخاطر درد خفیف کلیه رفتم چکاپ یه سنگ ۴ میلی دارم .دکترم گفت این هیچی نیس ولش کن .گفت بیا معاینه کنم .التم رو دید گفت تنگه نوکش .بیا سرپایی عمل کنم فقط یه پولی هم غیر بیمارستان میگیرم .سوالم اینه من مشکلی تو ادرار ندارم .آزمایشی هم ندادم فقط معاینه فیزیکی کردن .الان نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سنگ ۴ میلی کجا دیده شد ؟ اگر تنگی نوک مه آ دارید و ادرار با سوزش خارج میشه عمل کنید . در معاینه مشخص میشود
    2. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      هیچ سوزش یا مشکلی تو ادرار ندارم. هزینه عمل چقدره ؟چون گفتن سرپاییه.
      عوارضم داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      اگر مشکلی ندارید عمل نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام.من بعد سکس تا دو‌روز سوزش دارم یا احتباس ادراری.ادرارم قطره ای میاد.یه وقتایی منی هم خارج نمیشه موقع ارضا.
    بعدش اوکی میشه
    تنگی مجرا هم دارم و باید دیلاتاسیون انجام بدم
    این علتش چیه بعد سکس؟ قرص مترونیدازول و سپروفلوکساسین هم‌میخورم اوکی میشه
    عکس انداختم‌بابت تنگی مجرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس را مجدد اپلود کنید نیامده است
    2. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس و ریپورت
    3. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل دارید یک نوبت سیستوسکوپی و دیلاتاسیون احتیاج است . مشخصات و شماره تلفن خود را بگذارید اینجا و همین طور بفرستید واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هاهنگ کنیم برای عمل قبلا که عمل نشدید ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام وقت شمابخیر.
    من چندین بارسونو وحتی سی تی هم کردم ولی یه بارسونوقبل وبعدازادرارانجام دادم حدود80سی سی ادراردرمثانه مونده بودهردکتری هم رفتم میگن چیزمهمی نیست آزمایش ها وسونوهات مشکلی نداره حتی نوارمثانه هم نگرفتن وپهلوچپم مخصوصاشب توی خواب که خیلی ببخشیداداراردارم دردمیگیره ویعدازتخلیه خیلی دردکم میشه.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا در ادرار کردن مشکل دارید ؟ تکرر ادرار ندارید ؟ شب ها از خواب جهت ادرار بیدار نمیشوید ؟
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد45سال.
      مشکلی ندارم ولی مایعات زیادمیخورم ولی دفع کم دارم.
      برای شب ها هم درفصل زمستان شب زیادآب بخورم یک باربیدارمیشم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بعید است مشکل از کلیه باشد با توجه به اینکه میفرمایید مدارک نرمال بوده است . شاید منشا درد کمر و عضلات باشد .
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    بسم الله
    سلام دکتر
    خداقوت
    دیشب پس از مقاربت خوابم برد
    صبح برای خروج ادرار با مانعی در مجرا مواجه شدم که به شدت و با سوزش ادرار آن منی خشک شده در مجرا را کند و عبور کرد
    در حالی که کاملا زخم شدن مجرا را احساس می کردم رگه ای از خون همراه با بقیمانده ادرار بیرون ریخت
    در حال حاضر سوزش دارم و هنگام ادرار اذیت می شوم
    به نظر میرسد زخم در سر آلت (ابتدای مجرا) ایجاد شده

    چه باید بکنم؟
    نگرانم منجر به عفونت هم بشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر هنگام ادرار کردن فشار ادرار کاهش یافته و همچنان سوزش دارید و یا ادرار قطره قطره میاد بهتر است بررسی شوید حتما پس از رابطه جنسی ادرار کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید
    من از پارسال متاسفانه با یه مشکل برخوردم
    اونم اینکه یه بار هنگام ارگاسم یه لحظه منی از آلتم خارج نشد وچند ثانیه احساس درد کردم وبعد منی خارج شد ، نمیدونم چرا یه لحظه منی برگشت خورد ،اولین بارم بود
    حالا از پارسال وبعد این اتفاق
    هنگام ارگاسم منی من کم شده و اصلا بافشار زیاد سابق بیرون نمیاد و کش دار هم شده.
    قبلا ی جنس مخالف رو میدیدم حس برانگیختگی و فشار جنسی داشتم ولی بعد اون اتفاق احساس میکنم حس میکنم بین فکرومغزم وآلت تناسلیم ارتباطی برقرار نیست وتحریک نمیشم ،وحتما باید با دست آلتم رو راست وتحریک کنم.
    حتی اخرای انزالم به درستی تخلیه نمیشه و انتهای انزالم قبلا بادست فشار میدادم راحت تخلیه میشد اما الان به عقب برمیگرده .
    ممنونم جواب بدید چون تو شهر ما متخصص کم هست یا اصلا نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ ایا هنگام ادرار کردن هم ادرار باریک میاد ؟ سوزش ادرار ؟ تکرر ؟
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام۳۱سالمه
      نه هنگام ادرار، ادرار باریک نیست
      تکرر در ادرار هم ندارم
      اوایل بعد اون اتفاق سوزش ادرار داشتم ولی الان چند ماه سوزش ندارم.
      ولی حس برانگیختگی سابق رو ندارم و هنگام ارگاسم منی کم میاد ، اخرای دفع منی هم به عقب برمیگرده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      توصیه میشود سونوگرافی کلیه ها و ازمایش ادرار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    پسرم از بدو تولد upjo داشتند در 4سالگی عمل پیلو پلاستی انجام شد ولی نتیجه ندیدیم و بعد از یک سال عمل آندوسکوپی انجام شد دوباره نتیجه ندیدیم و با اصرار دکتر شیرازی دوباره عمل آندوسکوپی انجام شد حالا منتظر نتیجه ایم اگه این عمل جواب نداد تکلیف چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      نیاز به عمل مجدد میشه
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و ارزوی قبولی طاعات خدمت شما دکتر محترم
    بنده متاسفانه از روز دوم و سوم عید 1401 دچار انسداد مجرا شدم، و متاسفانه بقدری تحت فشار قرلر گرفتم که زمین رو با چنگ میکنم.
    بعد از مراجعه به دکتر در دسترس و انجام سونوگرافی، سی تی اسکن و دکتر معالج برای بنده قرص:

    1_ تامسوور 0.4
    2_پتاسیم سیترات
    3_آلوکیم 100

    و در ادامه :
    5_تاوانکس
    6_پرازوسین 1 میلی گرم
    7_فیناید 5 ( که من 3 روز استفاده کردم)

    تجویز نمود. ولی الان متاسفانه بعد از تقریبا 30 روز هنوز نتیجه ای حاصل نشده است. و فقط از فشار اولیه رهایی پیدا کرده ام ولی همچنان فشار ادرار پایین و در بعضی مواقع قطره چکانی هم میشود.


    در حال حاضر به بنده پیشنهاد داده شده رادیولوژی رتروگراید انجام دهم که بنده با همکاران خودم مشورت کردم، شما رو به بنده پیشنهاد کرده اند که با شما مشورت کنم،


    که آیا با توجه به اینکه بنده 39 سال دارم و با توجه به شنیدن فایل صوتی جنابعالی تقریبا چنین دلایلی نداشته ام جهت تنگی مجرا،

    رادیولوژی رتروگراید انجام دهم یا راه مطمین تری رو شما پیشنهاد میکنید ؟

    ممنون پاسخ دهی جنابعالی

    در صورت امکان به بنده اگر نوبتی هم داده شود خدمت جنابعالی می رسیم


    اورژانس هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدید
  • تصویر کاربر لطفی شنبه ۲۱ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده حدود دو سال است که در ناحیه U مجرا دچار تنگی هستم و هر 50 روز سیستوسکوپی انجام میدم و وقتی باز میشه تا حدود 50 روز هیچ سوزشی ندارم و بعد از 50 روز کم کم سوزش شروع میشه
    آیا میتوانم خودم از نلاتون استفاده کنم و دیگه برای سیستوسکوپی که نیاز به بیهوشی است و خیلی آزار دهنده است به بیمارستان مراجعه نکنم یا اینکه تا آخر عمر باید هر دو ماه یکدفعه برای باز کردن تنگی سیستوسکوپی انجام بدم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
    2. تصویر کاربر لطفی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      منظور از سونوگرافی چیه ؟؟؟
    3. تصویر کاربر لطفی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      یعنی چی ؟؟؟
      سونوگرافی که فقط گرفتن عکس هستش چه ارتباطی به تنگی مجرا و باز کردن مجرا داره ؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 16 ساله هستم که 1سال هست مشکل کم فشاری ادرار دارم
    ولی ادرارم به طور کامل تخلیه میشه
    هم مشکل تیروئید دارم هم غلظت خون شدید هم تالاسمی دارم و آب هم اصلا نمی خورم شاید 3 لیوان در هفته
    باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    سلام من تنگی مجرا ادراری دارم
    ابتدا ناحیه جلو بود که عمل باز شد و تنگی رفع گردید ولی الان چندین ساله تنگی در ناحیه داخل بدن دارم که عکس میفرستم . ۴ بار عمل به روش بسته انجام دادم ولی هر دفعه با اینکه هفته ای سوند میزنم مجدد در همین ناحیه دچار تنگی میشود . ایا میشود عمل باز جهت رهایی دایمی از این بیماری انجام داد . توصیه شما چیست . اخرین بار یکسال و دوماه پیش عمل انجام شده است . لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      عکس رنگی از مجرا
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      لطفا پاسخ بدهید آقای دکتر🌹
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب