پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (938 پرسش)

میثم پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
چند روزی هست که داخل سر آلت احساس التهاب یا زخم دارم
سوزش ادرار هم دارم بعد از استبرا که سر آلت را فشار میدهم درد دارم و کمی خونابه بیرون می آید
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
2. میثم پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ۴۰ سال دارم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام ، چند سالی است که ادرارم بصورت دوشاخه ای می باشد و از فشارش کم شده است موقع خوردن قهوه تلخ فشار آن بهتر می‌شود. همچنین در آخرین احتلام احساس درد زیاد در آلت تناسلی داشتم و نعوظ آن قبل از نزدیکی کم شده است خواهشمندم راهنمایی بفرمایید .
سن :۳۸سال . در آلت کجی ندارم . بیماری قند ندارم .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام احتمال تنگی مجرا مطرح است بهتر است یک عکس رنگی مجرا RUG کنید
محمدپسند یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
پسر23 ساله ای هستم،بهمن 1401 سیستوسکوپی و دیلاتسیون انجام دادم(دچار احتباس ادراری شدید بودم)دو هفته سوند بهم وصل بود
بعد از برداشتن سوند فشار ادرار خیلی خوب بود و درد و... نداشتم،تا اینکه بعد از نعوظ شبانه باز هم فشار ادراری کم شده و تعداد دفعاتی که دستشویی میرم زیاد شده.
از حدود 10 سال پیش اولین بار شروع شد و موقع دفع ادرار سوزش داشتم که پزشک ها می گفتن به خاطر عفونت ادراری هست و پیگیری درستی هم نداشتم.
تازگی متوجه شدم رگ های کیسه بیضه هم(سمت چپ) ورم شدید داره(حالت واریکوسل)
من شهرستان هستم و بعد از کلی تلاش تونستم برای 19 فروردین پیشتون نوبت بگیرم. ولی میترسم دوباره تا اون زمان احتباس شدید رخ بده و مجبور باشم بازم سیستوسکوپی کنم😔
من معلم هستم و تکرار این موضوع باعث میشه کلی از کارهام و رسیدگی به دانش آموزان عقب بیافتم
خواهشا راهنماییم کنید که چیکار کنم واقعا خسته شدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام قبل از مراجعه یک عکس RUG یا همان عکس رنگی مجرا انجام دهید ببینم چطوره . اگر لازم بود نوبت عمل بدیم برای واریکوسل هم همان روز معاینه میکنم
محسن چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
من از وقتی سنگ کلیه گرفتم سنگ وقتی اومد تو مجاری گیر کرد رفتم بیمارستان واسم سوند زدن.از قرار معلوم همونجا زدن مجاری ادراری انتهایی و خراب کردن و باعث تنگی مجاری شدم.بعضی وقتها کلا ادرارم به سختی و قطره قطره بیرون میاد و بعد تقریبا خوب میشه و خالی میشه.لطفا راهنمایی کنید دکتر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید عمل شوید . عمل بوسیله دستگاه انجام میشه مشخصات و شماره تماس بزارید نوبت بدیم بهتون
محمد جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
پسرم کج ا ار می کنه بردم متخصص اورو لوژی گفتن تنگی مجرا داره باید با عمل باز بشه
نمیشه بدون عمل با تب سنج اینکارو کرد
1. محمد پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  پسر ما از بچگی کج ادراری داشت ما هم فکر میکردیم بخاطر کجی آلتش هست ولی بردیم دکتر گفتن که مشکل تنگی مجرا هم داره که باید گشاد شه البته ادرار را با سرعت بیشتر از حالت معمولی دفع میکنه گفتن باید عمل بشه بی زحمت راهنمایی بفرمایین سونوگرافی هم گرفتیم میگن بخاطر فشار زیاد موقع دفع دیواره مثانه ضخیم تر شده
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام این کجی و تنگی به احتمال زیاد نیاز به عمل دارد با دماسنج و سایر موارد بهبود نمی یابد باید معاینه شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر 65سال دارم تنگی مجرا را با برش تنگی انجام دادم.۱_برگشت تنگی چند درصد ودر چه مدت است.۲-روابط جنسی کی می شود انجام داد.وآیا مصرف قرص سیندنافیل مجاز است.سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام سیلدنافیل مجاز است روابط جنسی دو هفته بعد از خروج سوند احتمال عود در تنگی های مجرا زیاد است
رسول دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تشکر از شما
بنده قسمتی از آلت تناسلیم در حالت غیر نعوظ باریک میشه وچروک میشه انگار که شکستگی خفیف داره البته چند سال پیش درحالت نعوظ یه فشاری بهش اومده بود لازمه برم دکتر
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر کجی الت یا اختلال نعوظ دارید مراجعه کنید
نسرین پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام..وقتتون بخیر..من یک دختر ۲سال و ۸ماه دارم که تازه از پوشک گرفتمش..امروز وقتی بردمش دستشویی متوجه شدم که ادرارش خیلی زیاد پرش داره به طوریکه از کاسه توالت فرنگی به بیرون میریزه و یا موقع ادرار کردن به یک سمت یعنی ران پای راستش ریخته میشه ..میخواستم بدونم این علائم نشونه تنگی مجاری ادرار هست؟ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام نه تنگی در خانم ها بسیار کم است و شدت ادرار در تنگی کم میشه بعید مشکل خاصی داشته باشه
بهزاد پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید متن سوال منو زحمت كشيديدجواب داده بودين فقط عكس هاي ازمايش هم تازه گرفتم ميفرستم نطرتون بفرماييد كه مشكل اساسي در حد عمل هست يا خير و توي كدوم قسمت مشكل هست سن من 33هست چند سال هست که مشکل در ادرار کردن دارم باریک هست قطع میشه کم زیاد میشه و بیشتر وقتا زور باید زد وبعضی اوقات سوزش و اکر به دلیلی ادرار نکه دارم دفع اون سخت تر میشه پارسال بعضی وقتا وسطای ادرار با زور یکدفعه انگار راه باز تر میشد اما امسال اینجوری نمیشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام احتمال تنگی مجرا هست عکس مجرا بگیرید عکس ها اپلود نشده
2. بهزاد چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم از جوابتون و معذرت بابت كيفيت پايين عكس ها ممنون ميشم راهنمايي كنين
3. بهزاد چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنون از پيگيريتون و معذرت اگر كيفيت عكسا خوب نيست ممنون ميشم راهنمايي كنين
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  نیاز به سیستوسکوپی هست و احتمال تنگی هست شماره تماس و مشخصات بزارید منشی نوبت بده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من چند وقت پیش یه مقدار قرص خوردم و از حال خودم خارج شدم توی بیمارستان به من سوند زدن که من اونو کشیده بودم و مجرای ادراریم کویا پاره شد. ۱۲ روز سوند بهم وصل بود و الان دراوردن. ولی درد شدیدی موقع ادرار دارم و لخته های خون هنوزم هستن و من نمیدونم چیکار کنم . لطفا کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام اسیب مجرا مطرح است اگر ادامه پیدا کرد نیاز به سیستوسکوپی و تعبیه مجدد سوند هست .

« قبلی 1 ... 21 22 23 24 25 26 27 ... 94 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود