اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر پدر من تنگی مجرا دارن در 5 نقطه و سنگ مثانه هم دارن یه وقت میخواستم ازتون حضوری برسیم خدمتتون تا بقیه مراحل رو به دستور شما بریم جلو الان یه مدتی هست که بعضی وقتا همراه با ادرار خون هم دیده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    ا سلام
    نزدیک به یک سال و نیم است که مشکلاتی نظیر احساس انقباض در ناحیه بین الت تناسلی تا مقعد و گاهی اوقات احساس تاخیر در شروع ادرارمخصوصا بعد از ورزش و گاهی احساس عدم تخلیه ادار و همچنین احساس ناراحتی و گز گز در الت تناسلی را دارم و تشخیص های مختلفی از جمله التهاب پروستات تا تنگی مجرا داده شده است که در اخرین عکسی که گرفتم به من گفتند تنگی خفیف مجرا داری و باید عمل بشی و در ادامه با مراجع به چند پزشک دیگر بعضی گفتند شدت تنگی به حدی نیست که احتیاج به عمل داشته باشه. با توجه به عوارض برگشت پذیر عمل و خفیف بودن تنگی میخواستم راهنمایی بفرمایید که چه کاری پیشنهاد میفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      زور زدن طولانی مدت باعث آسیب به مثانه خواهد شد سیستوسکوپی باید انجام شود
  • تصویر کاربر نوروز دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام من سه ماه پیش عمل توده مثانه ارراه مجرای ادرار یعنی ارطریق سوند انجام دادم سوند بعد عمل تا۱۲ساعت ماند بعد خارج کرد من مرخص کرد از همان روز تا الان هر گاهی درد وسوزش خفیف در الت دارم بعضی موقع تیر میکشه به کشانه ران طرف راست سونو ‌آزمایش ادرار دادم دکتر گفت عمل توده خوبه عفونت نداری این درد عوارض عمل یا هما سوند است فقط دایمی نیست وقتی به الت فشار میاد درد داره لطفا راهنمای کنید علت چیه زخم هست یا نه. متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      عارضه ی بعد عمل میباشد به مرور بهتر خواهید شد آب فراوان مصرف کنید
  • تصویر کاربر علیسان دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسر سه ساله من دیروز عمل تنگی نوک مجرا انجام دادن امروز موقع ادرار برخلاف هر روز نعوظ نداشت نگرانم آیا طبیعیه ؟خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      طبیعی میباشد جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه من حدود دو ماه پیش عمل تنگی مجرای ادراری داشتم ، بخاطر استمناء ، بعد دیروز متأسفانه دو بار استمناء انجام دادم یک بار صبح یک بار شب ،متأسفانه موقع استمنا وقتی منی میخواست بیرون بیاد من با دست آلت رو گرفتم ، نمیخواستم لباسام کثیف بشه بعد اینکه یکم درد کرد ولش کردم ، بعد دیشب و امروز صبح وقتی ادرار میکنم ادرار یک مقداری سمت راست میره و کل آلت هم موقع ادرار یک مقدار کمی به سمت راست میره و آلت موقع بلد شدن کج نیست کاملا صافه مشکل من چیه ؟ آقای دکتر من چابهارم اینجا دکتر خوب نداره که مراجعه کنم لطفا بهم کمک کنید ، من میخواستم عکس بفرستم ربات ارور‌ داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      پیش کی عمل شدید؟
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    همسر من زمان کودکی که ختنه شده بصورت سنتی به اشتباه حراج یه حفره دیگه زبر کلاهک باز کردن که عمل ادرارش از همون حفره انجام میشه و حفره اصلی بسته ست
    آیا امکان حراجی هست ایشون میتونن حفره دوم رو ببندن و سوراخ اصلی باز بشه ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله امکان جراحی برای همسرتون وجود داره عکس از آلت بفرستید
    2. تصویر کاربر سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر عکس فرستادم لطفاً هزینه جراحی رو هم بفرمایید سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر عکس ارسال شد لطفا هزینه جراحی رو هم بفرمایید
      سپاسگزارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام هزینه ی جراحی بستگی به نوع بیمه و نوع عمل و محل عمل جراحی دارد در صورت تمایل به عمل جراحی اعلام کنید تا همکاران مطب باهاتون تماس بگیرند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسرم حدود 6 سالش هست که مشکل کجی ادرار به سمت راست دارد. این مشکل را پس از جدا کردن از پوشاک متوجه شدیم . چند بار هم به دکتر ختنه کننده بردیم اما مشکل رفع نشد. لازم بذکر است ادرار بصورت ممتد و پیوسته صورت می گیرد اما در آخر سوزش کوچکی دارد که از حرکات بچه معلوم هست.
    آخرین نتایج سونوگرافی تقدیم حضور می گردد. با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو مجددا آپلود کنید
    2. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Ok
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      جهت مشکل کجی ادرار باید از نزدیک معاینه شوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من برج ۱۲پارسال در مایع منی خون وجود داشت دکتر مراجعه کردم شروع به درمان کردم وتابرج ۳امسال بهبود پیدا کردم ولی از همان روزها تا الان دچار کم فشاری ادرار هستم الان هم چند روزی هستش کمر درد وبعضی وقت ها هم زیر شکمم درد جزی دارم مجددا دکتر رفتم بهم پروترال داده سونوگرافی وازمایش ها همه سالم هستن عکس سونگرافی رو براتون میزارم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      در کنار درمان دارویی روزانه نیم ساعت درون لگن آب گرم بنشینید درمان شما طولانی مدت و با عود بالا میباشد
    2. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر من ۳۸ساله هستم دکتر ۳بسته پروترال داده بعداز اتمام دارو چکار باید بکنم یعنی دوباره عود میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال عود بالاست کاری که گفتم رو انجام بدین اگر عود کرد مجددا باید درمان شروع بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدوند شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام شب بخیر من تنگی مجاری ادراری دارم‌میخاستم بدونم امکانش هست فعلا بدون عمل برطرف شه یا حداقل کمتر بشه مثلا با دارو باتشکر عکس و گدارش میفرستم‌خدمتتون عکس هم ضمیمه میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس رو مجددا آپلود کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر کرمی انشالله که همیشه سالم و سلامت باشید
    ۲تا مشکل داشتم ممنون میشم کامل راهنمایی کنید چون واقعا این چندروزه نگرانم کرده.
    اینجانب ۲۲ ساله و مجرد هستم و تا به حال رابطه جنسی نداشته ام.
    1. حدود چندسال است که سوزش ادرار دارم بیشتر در قسمت ختنه گاه و حتی بعد از ادرار هم این سوزش هست و در مجرای ادرارم احساس ازردگی دارم. فقط سوزش ادرار دارم و هیچ علائم دیگه ای نیست.

    انواع و اقسام ازمایشات گرفته شده و همشون سالم بودن و ی مدت طولانی قرص های مترونیدازول ۵۰۰ و تتراسایکلین و تاوانکس مصرف کردم که فایده نداشته.
    ازمایش RUGهم دادم که هم خود دکتر ازمایشگاه و هم دکتر خودم گفتن که کاملا سالم.
    سپس سیستوسکوپی شدم توسط بهترین دکتر مشهد که فرمودن کاملا سالم هستم فقط فقط ی تنگی مجرا خیلی جزئی مشاهده کردن که رفع شده. و بعد از عمل هم هیچگونه خونریزی نداشتم و سوند هم بهم وصل نکردن.
    الان نزدیک یک ماهه از عمل میگذره ولی همچنان این سوزش پابرجاست. طبیعیه چون عمل شدم یا نه؟؟؟؟

    واینکه چون من انرژی جنسیم بالاست بعد سیستوسکپی زیاد نعوظ شدم امکان داره بخاطر این نعوظ ها دوباره دچار تنگی شده باشم؟؟؟

    ۲.سوال اخرم هم اینه که در حالت نعوظ بسیار درد شدیدی خصوصا در قسمت پایه آلت دارم .
    حدود ۸ ماه پیش در خواب آلتم بهش آسیب وارد شد در حالت نعوظ به صورتی که انگار از پایه به سمت داخل بدن فشار بهش وارد بشه.
    اوایل در حالت نیمه نعوظ کمی خم بود به طرف پایین ولی در حالت نعوظ کامل صاف صاف.
    الانم بعد ۸ ماه اون خم شدگی در حالت نیمه نعوظم هم کمتر شده و در نعوظ کامل هم صاف کاملا.
    دکتر با دست معاینه کرد گفت چیزی نیست و یک امپول بتامتازون دادن و قرص ناپروکسن که موقت درد کمتر شد ولی الان دوباره مث سابق بیشتر شده.
    راه چاره چیه آقای دکتر چون واقعا نگرانم که در آینده مشکلی برای ازدواجم پیش بیاد.
    ممنون از صبر و حوصله شما در پاسخگویی🙏🏼🙏🏼پاینده باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام نعوظ منجر به تنگی نمی‌شود اگر در نعوظ مشکلی ندارید و خم نیست نیاز به اقدام خاصی ندارد در رابطه با سوزش ادرار با توجه به اقدامات انجام شده احتمال وسواس فکری برای شما مطرح است
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مچکرم جناب دکتر.
      فقط برای مشکل درد هنگام نعوظم باید چه اقدامی بکنم خوب میشه با مرور زمان یا دارویی هست که کمک کنه به بهبود این درد؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      در صورت مداوم بودن درد باید آلت شما از نزدیک معاینه شود
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      محبت کردید در پناه خداوند باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب