اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خلیلی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    درود بر شما و همکاران و با آرزوی سلامتی.
    دکتر بنده ۵۰ سال سن دارم دو ماه قبل بدنبال سرگیجه بعلت افت شدید فشار درجا واژگون شدم و با سمت چپ و دقیقا با ضربه بروی استخوان لگن از هوش رفتم وقتی به خودم امدم اسیب شکستگی نداشتم ولی بخش تناسلی و بیضه ورم کرده کاملا سیاه شده و خونین و .......
    با امبولانس به بیمارستان هاشمی نژاد رفتم و در نهایت با سونداژ از طریق شکم مرخص شدم. بعد از دوماه مراجعه و عکس و سونوگرافی و عمل از طریق مجرای ادرار و تلاش برای باز کردن مجرای ادرار نتیجه ای نگرفتم و مجرای ادراری کاملا مسدود است.
    حالا مگویند باید نزد اورولوژیست با فلوشیب جراحی ترمیمی بروم و زیر تیغ جراحی شاید بشود نتیجه گرفت. دکتر من غیر شما پزشک دیگری که تجربه و تخصصي در این زمینه داشته باشد نیافتم. لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بنده عمل های ترمیم مجرا انجام نمیدهم به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر خلیلی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    درود بر شما و همکاران و با آرزوی سلامتی.
    دکتر بنده ۵۰ سال سن دارم دو ماه قبل بدنبال سرگیجه بعلت افت شدید فشار درجا واژگون شدم و با سمت چپ و دقیقا با ضربه بروی استخوان لگن از هوش رفتم وقتی به خودم امدم اسیب شکستگی نداشتم ولی بخش تناسلی و بیضه ورم کرده کاملا سیاه شده و خونین و .......
    با امبولانس به بیمارستان هاشمی نژاد رفتم و در نهایت با سونداژ از طریق شکم مرخص شدم. بعد از دوماه مراجعه و عکس و سونوگرافی و عمل از طریق مجرای ادرار و تلاش برای باز کردن مجرای ادرار نتیجه ای نگرفتم و مجرای ادراری کاملا مسدود است.
    حالا مگویند باید نزد اورولوژیست با فلوشیب جراحی ترمیمی بروم و زیر تیغ جراحی شاید بشود نتیجه گرفت. دکتر من غیر شما پزشک دیگری که تجربه و تخصصي در این زمینه داشته باشد نیافتم. لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      همراه عزیز بنده عمل های ترمیم مجرا انجام نمیدهم به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    با درود.
    پزشک برای بنده داروی والاسیکلوییر 1000، فلوکونازول 150 و لتیزن 10 تجویز کردند.
    شب اول و تنها با یک دوز استفاده از این داروها، باعث خارش حساس شدن نوک آلت و در نهایت قرمزی و زخم شدن ختنه گاه و نوک آلت شدم.
    پس از آن داروها را قطع کردم و هر 12 ساعت یک قرص فست اوور خوردم.(جمعا 3 عدد) و آن را هم قطع کردم.
    کمی هم احساس میکنم ادرار کاملا خارج نمی شود.
    لطفا با توجه به عکسهای ارزالس و تفسیر موارد فوق، به منظور بهبود سریعتر و عدم سرایت به نواحی دیگر پوست ختنه گاه راهنمایی بفرمایید تا چه پلن درمانی را پیش بگیرم.
    با احترام با درود.
    پزشک برای بنده داروی والاسیکلوییر 1000، فلوکونازول 150 و لتیزن 10 تجویز کردند.
    شب اول و تنها با یک دوز استفاده از این داروها، باعث خارش حساس شدن نوک آلت و در نهایت قرمزی و زخم شدن ختنه گاه و نوک آلت شدم.
    پس از آن داروها را قطع کردم و هر 12 ساعت یک قرص فست اوور خوردم.(جمعا 3 عدد) و آن را هم قطع کردم.
    کمی هم احساس میکنم ادرار کاملا خارج نمی شود.
    لطفا با توجه به عکسهای ارزالس و تفسیر موارد فوق، به منظور بهبود سریعتر و عدم سرایت به نواحی دیگر پوست ختنه گاه راهنمایی بفرمایید تا چه پلن درمانی را پیش بگیرم.
    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با درود خدمت جناب دکتر کرمی عالیقدر.
      پیرو تصاویر درخواست شده که به پیوست ارسال گردید ذکر چند نکته و پرسش.
      1) دقیقا پس از مصرف داروهای ذکر شده این حالت برای بنده بوجود آمد.
      2) موارد زرد رنگ مربوط است به تتراسایکلین و پانسمان مربوطه .
      3) علاوه بر حساسیت پوستی قابل رویت، تصاویر 4 و 5 یک زایده نمایان است که سالیان متمادی دارم و نه بزرگ شده اند نه کوچک. آیا این زایده مربوط به hpv است؟
      با تجدید احترام
      شفاعی
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با درود خدمت جناب دکتر کرمی عالیقدر.
      پیرو تصاویر درخواست شده که به پیوست ارسال گردید ذکر چند نکته و پرسش.
      1) دقیقا پس از مصرف داروهای ذکر شده این حالت برای بنده بوجود آمد.
      2) موارد زرد رنگ مربوط است به تتراسایکلین و پانسمان مربوطه .
      3) علاوه بر حساسیت پوستی قابل رویت، تصاویر 4 و 5 یک زایده نمایان است که سالیان متمادی دارم و نه بزرگ شده اند نه کوچک. آیا این زایده مربوط به hpv است؟
      با تجدید احترام
      شفاعی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنیو
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام ٱقای دکتر عزیز
    من 7 سال پیش بعد از 4 بار جراحی متودئوپلاستی و فالوپلاستی پیش دکتر آخوندی نسب برای جراحی تکمیلی که به تهران آمدم و برای اولین بار به سختی ادرار میکردم که دکتر گفتن مجاری ام گره خورده، متاسفانه باز هم این این اتفاق افتاده و به سختی ادرار میکنم و حس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نمیشود و مجاری ام گرفته، آیا نیاز به عمل دارم ؟ ضمن اینکه دفعه قبل دکتر به من از گره خوردن مجاری ادرار گفته بود آیا با دارو حل میشه؟ آیا استفاده از سوند باعث این مشکل نشده اونم با اینکه سالها میگذره ضمن اینکه من بعد از عملام سالی چند بار اینجور میشم و خیلی ضد حالم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام عکس از مجرا انجام شود Rug/vcug
  • تصویر کاربر Maryam سه شنبه ۱۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1030 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ،دیشب پسر8 سالم گفت که مامان از دو جا ادراد اومد،بردیمش دکتر ،معاینه کردند و گفتند دو سوراخ هست و چون سر آلت هست و زیر نیست مشکلی در آینده ندارد و عملش جنبه زیبایی داره و میتونید با تب گیر گشادش کنید یکی از سوراخ ها که همیشه ادرار میکنه،حالا بازم میخاستم از شما هم بپرسم در آینده مشکلی نداشته باشه؟ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام روزبخیر مجرای ادرارم بعلت رادیوتراپی شدیدا تنگ شده وبه سختی ادار میکنم استفاده از سوند هم خیلی اذیتم میکنه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید عکس مجرا RUG/VCUG انجام شود
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام روزبخیر مجرای ادرارم بعلت رادیوتراپی شدیدا تنگ شده وبه سختی ادار میکنم استفاده از سوند هم خیلی اذیتم میکنه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید عکس مجرا RUG/VCUG انجام شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام.

    هنگام ادرار همش سوزش دارم و بسختی تخلیه میشه. و اکثرا مواقع بصورت دوشاخه میاد بیرون ، و بیشتر باید با عمل دوشیدن تخلیه اش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی انجام شود میتوانید عکس از مجرا هم انجام دهید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      شما خودتون انجام میدید؟؟؟
      و آیا سیستوسکوپی درد داره ؟؟؟
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله خودم انجام خواهم داد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر با بی حسی انجام خواهدشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، بیمار مرد 65 ساله 14 مرداد 1402 عمل جراحی پروستات با روش تراش از طریق مجرا داشتند، بعد از عمل کراتنین خون تا 7 بالا رفت و مجبور به 2 جلسه دیالیز شدند که در جلسه اول دیالیز نیز بدن واکنش تشنجی داشت، خداروشکر بعد از 9 روز کراتین پایین آمد و مرخص شد.
    ایشان همچنان از مشکل تکرر ادرار و بی اختیاری خفیف و عدم تخلیه کامل مثانه شکایت دارند.بعد از اطمینان از عدم وجود عفونت ، عکس از مجرا و سونوگرافی انجام شد و تشخیص تنگی مجرا داده اند، عکس های مجرا را پیوست می کنم. خواهشمند است بفرمایید چه درمانی برای ایشان مناسب است؟ همچنین کراتنین ایشان در 2 ماه اخیر از 1.4 به 1.7 افزایش یافته است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تنگی مجرا عارضه ی بعد عمل تراش پروستات میباشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من تنگی مجرای ادرار داشتم به صورت بسته اگه اشتباه نکنم سیتوسکوپی واینکه دکتر به من گفتن باید یک ماه سوند بماند خواستم بدونم واقعا یک ماه نیاز است? چون واقعا اذیتم و درد و سوزش یکم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله باید حداقل ۳ هفته الی یک ماه حفظ شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب