اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دو ماه پیش عمل بسته تنگی مجرا انجام دادم دو ماهه حدودا که ادرار خوب بود دیشب سوزش و کم شدن ادرار داشتم دیشب درد شدید پهلو داشتم که فرستادن سنوگرافی شدم که عکس پیوست شد چیکار کنم اقای دکتر مشکل جدیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      براتون دفع شن ریزه از حالب ها مطرحه مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تشکر اقای دکتر ورم کلیه مربوط به تنگی مجرا نیست یوقت خطرناک نباشه؟
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر ریفلاکس ادرار که یوقت پیش نیومد بنظرتون؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تنگی مجرای طولانی مدت با افزایش سایز و ضخامت مثانه میتونه مشکل ساز بشه فعلا مشکلی ندارید شش ماه بعد سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر ادرارم خیلی ضعیف باریک شده میترسم بزنه به کلیه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا انجام بدین RUG/VCUG
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام خوبید من هیپوسپادساس مادرزادی خفیف دارم اخیرا دو سال هست وقتی پر فشار ادرار میکنم آدران چند شاخه میشه و حس خراش انتهای آلت دارم و آخر ادرار چند قطره خون تازه که انگار ناشی از خراش هست رو میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام دهید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر دو ماه متوجه تنگی مجرا شدم خودم دلیل تنگی نمیدونم؟ ولی سه سال پیش رابطه مقعدی داشتم که واقعا پیشمانم تنگی بنده 1 سانت منفر در ناحیه بولبار بود اقای دکتر لازم ازمایش hpv بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      تنگی مجرا به رابطتون و hpv ربطی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اگه تنگی دارید باید برطرف بشه
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر تنگی بنده بر اثر اسیب یا عفونت ؟چون حدود سه سال پیش رابطه داشتم سه چهار باری
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      ضربه عفونت در بچگی و ....
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفري پنجشنبه ۱۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    پسر سه ساله من 6 ماه پيش جراحي كرده بدليل مسدودي حالي به مثانه و گشاد شدن بيش از حد حال و دبل جي گذاشتن سك ماه بعد خارج شد و الان بعد شش ماه عكس انداختيم مشكل خل نشده و دوباره مسدود شده لطفا راهنماييم كنيد 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻خواهش ميكنم
    جراحشون دكتر شريفي اقدس بودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز باید جراح ارولوژیست اطفال مراجعه کنید با توجه به اینکه دکتر شریفی اقدس جراح حاذق اطفال هستند و قبلا عمل پسرتون رو ایشون انجام دادن اکیدا توصیه میکنم به ایشون مجددا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. 17 ساله هستم. از حدود دوازده سالگی مشکلی برام پیش آمده که بعد از دستشویی مقداری از ادرار در مجاری ادراری من باقی میماند . بعد از آن همان مقدار باقی مانده در دو سه مرحله بی اختیار میاد بیرون. به نظر شما مشکلم تنگی مجراست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      علل متفاوتی میتونه داشته باشهباید به صورت کامل بررسی بشید
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر چند وقته ادرار میکنم دوشاخه میشه و اینکه زمان انزال شدن چند قطره بیشتر منی خارج نمیشه احساس میکنم یه چیزی جلوشو میگیره حس میکنم میاد ولی چیزی خارج نمیشه ممنونم میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بشه
  • تصویر کاربر عماد دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من یک هفته هست که عمل تی یو ال انجام دادم سنگ ۵ میل داشتم که دفع نمیشد سنگ و در آوردن و استند حالب گذاشتن که سه هفته باید باشه
    الان سوزش شدید دارم
    ایستادن و راه رفتن سوزش چند برابر میکنه
    توصیه شما چی هست ⚘🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      به علت وجود دبل جی هست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عکس اریوجی پیوست شد آیا تنگی دارم؟ این تنگی قابل عود است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ تیر ۳( 1 سال پیش)
      به نظر تنگی در عکس به علت پروستات هست بهتره سیستوسکوپی انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۶ تیر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر سیستوکوپی 50 روز پیش انجام شده الان فشار ادرار خوبه فقط عکس گرفتم نظرتون بدونم تنگی هنوز هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اثر فشاری پروستاته تنگی ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عذرخواهم این حرف میزنم در جایگاهی نیستم نصیحتی بکنم ولی مطالبی که بیان کردین که تنگی مجرا یک بیماری لاعلاج باعث میشه واقعا بعضی ادما افسردگی بگیرن ناامید بشند بفکر خودکشی بیفتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر ماهیت بافت مجرا و محل عمل و پرعارضه بودن اعماب جراحی اینگونه هست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت شما جناب دکتر
    من پسری ۲۶ ساله هستم ، هنگام ادرار سرعت ادرارم کم هست و بعد انجام RUG دکتر عمل یورتروتومی تجویز کردن ، میخواستم بدونم با توجه به شکایت بیماران از عود مجدد و مشکلات انها با سوند اگر عمل نکنم مشکل خاصی ایجاد می شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه به مرور تنگی بیشتر بشه و دیگر امکان یورتروتومی نباشد و نیاز به عمل باز باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب