اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خوشکار پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با وجود 3 بار عمل تنگی مجرا بسته همچنان تنگی وجود دارد. عکس پیش رو در روز قبل با توجه به تنگی شدید انجام شده.
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید عمل باز به نفع شماست
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام .آقای دکتر بنده ۴۰ سالمه متاسفانه حدود دوساله پروستات خوش خیم دارم و در این مدت قرص تاوانکس ۵۰۰ فیناستراید ۵ و تامسولوسین مصرف کردم و هر سه ماه عفونت مثانه میگرفتم تا اینکه تیرماه امسال عمل turp انجام دادم . متاسفانه قبل عمل سوزش در ناحیه بین مقعد و بیضه و زیر نوک خروجی آب راه داشتم بعد از عمل و خروج سوند خروجی آب راهم زخم شد و بسیار تنگ شد به پزشک مراجعه کردم سوند زد و تنگی مجرا را باز کرد الان بعد از پنجاه روز هنوز تو ناحیه بیضه سمت چپ و نوک آلت احساس سوزش دارم و اگه سوند نزنم تنگ میشه .تا کنون جنتامایسین ۴۰بصورت سرم هر ۱۲ ساعت چهار عدد و در مرحله بعد جنتامایسین۴۰ و سفازولین بصورت سرم تزریق کردم ولی سوزش وتنگی سر آلت مرتفع نشده .آقای دکتر بعد از عمل نیز سفیکسیم ۴۰۰ و داکسی نیز مصرف کردم ولی درمان شدم ممنون میشم راهنمایی کنید بنده ساکن زاهدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عارضه ی بعد از عمل هست احتمالا قبل از عمل التهاب پروستات هم داشتید تنگی مجرایی که ایجاد شده تشدید کننده اس
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    من از بچگی به تنگی مجرا و هیپوسپادیاس مبتلا بودم
    همون بچگی۳ بار عمل کردم
    ولی متاسفانه بازم عود کرد
    تا اینکه دوباره بعد ۲۷ سال تازه عمل کردم والان حدود سه هفته از عملم میگذره و هر شب پماد جنتکس میمالم ولی وقتی ادرار میکنم ادرار به صورت یک خط صاف دفع نمی‌شود بلکه مدام به اطراف می پاشد تصاویر مجرای آلت را برایتان ارسال کرده ام
    این سوراخ مجرای ادراری به نظر شما مشکل داره یا نه؟ ضمنا قرص های تیوسکا ۵۰۰ و تولرین نیز مصرف میکنم
    خیلی نگرانم که مشکل اینطور ادرار کردن برطرف نشود و با مشکل رو به رو شوم آیا این مشکل با مصرف پماد و قرص ها برطرف می‌شود یا نیاز به عمل مجدد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما جراح معالج خودتون رو در جریان بذارید از این مشکل احتمالا در نوک مجرا تنگی وجود داره که شاید نیاز به عمل مجدد داشته باشه
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جراح میگه طبیعی هست و از پمادها استفاده من خوب میشی ولی من نمی‌دونم باید چکار کنم و خیلی نگرانم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا عود خواهد کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام بنده 22ساله هستم 25روز پیش دچار سوزش ادرار وکم شدن فشار وحجم ادرار شدن ومایع بی رنگ داشتم دکتر رفتم گفتم سوزاک هست و هیچ رابطه جنسی نداشتم سفکسیم وایزیتورمایسین دادن وسورم استفاده کردم بعد از 1هفته خوب شدم والان بعداز دوهفته دوباره همون مشکل رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      هیچ رابطه ی جنسی نداشتید؟
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهش دارم اگه امکان داره یک نوبت جهت معاینه بنده بدید زندگیم مختل شده با مطب تماس گرفتم گفتن با آقای دکتر باید هماهنگ بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیراقای دکتر یک سانت تنگی در ناحیه بولبار دارم حدود 4 ماه عمل کردم ایا امکان عود با توجه عکسی که الان گرفتم هست؟ عکس خدمتون ارسال شد اقای دکتر ایا روشی قطعی برای درمان تنگی مجرا هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس برا کِی هست؟
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عکس برای سه ماه بعد عمله آقای دکتر امیدمون اول به خدا بعد به شماس آقای دکتر کسی ندارم جزو یه مادر پیر میترسم کارم از دست بدم با توجه به این بیماری لطفا اگه امکانش هست راه حلی بدید.‌تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس خوبه باید تحت نظر باشید اگر جریان ادرار کم شد باید مجدد سیستوسکوپی بشید شانس عود سالانه زیر ۲۰ درصد هست
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر این بیماری درمان قطعی نداره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      درمان قطعی جراحی باز هست که خودش یه سری عوارض داره
    6. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهم اقای دکتر طولانی شد آیا امکانش هست با عمل بسته کسی درمان قطعی شده باشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید یک سوال داشتم بنده توبه کردم حدود 4 سال پیش چند رابطه مقعدی داشتم فاعل بودم میترسم بیماری مقاربتی نگرفته باشم آیا لازم ازمایش hi بدم؟
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر ببخشید قبل عمل بسته تنگی مجرا آزمایش اچ ای وی میگرن؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر علائمی ندارید نیاز به بررسی نیست البته که میتونید چک کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هما یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و هسته نباشید خدمت شما آقای دکتر
    من در سن ۲۰ سالگی دچار انسداد مجاری ادراری شدم و چند سال هست با سند ادرار خود رو تخلیه میکنم و پارسال هم یک بار جراحی مجرای ادرار برام انجام دادن و دوباره بعد از ۴ ماه انسداد مجرای ادراری پیدا کردم و الان ۳ ماه هست که ب شدت زود زود برای تخلیه ادرار از سند استفاده میکنم .
    ۱۵ سال پیش هم اومدم تهران پیش شما نوار مثانه انجام دادم انسداد گردن مثانه داشتم .
    ممنون میشم یک جراحی باز برام انجام بدین و نوبتش رو برام اعلام کنید .
    از استان کرمانشاه هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      جراحی باز تحت نظر ان ها انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از اردبیل تماس می گیرم
    دخترم ۱۱ سالشه و در دو سالگی با سونوگرافی مشخص شد هیدرو نفروز شدید کلیه راست با اتساع لگنچه با دیامتر ۲۵ میلی متر و ضخامت قشر کلیه ۵ میلی متر دارد الان بعد از گذشت ۹ سال همان میزان اتساع در سونوگرافی باقیمانده و در IVP هم همان میزان اتساع و تنگی گرید ۴ مشخص شده و هردو کلیه ترشح دارند و در اسکن DTPA تنگی مجرای ادار و تاخیر در دفع ادار مشخص شده و در اسکن DMSA عملکرد کلیه سالم ۵۳.۴ و کلیه نفروزی ۴۶.۶ درصد اعلام شده ودر آزمایش خون میزان کراتینین ۰.۸ مشخص شده
    سوالم اینه آیا بعد از گذشت ۹ سال با همان شدت نفروز و بدون داشتن علائم عفونت اداری و اسکار و درد شکم و پهلوها بجز تکرر و پر اداری آن هم از نوع شفاف آیا عمل جراحی لازم است یا انسداد و تنگی به مرور زمان یا رسیدن به سن بلوغ رفع می‌شود و فقط معاینات و آزمایشات دوره ای لازم است
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر با توجه به شرایط عمل لازم نیست حتما تحت نظر ارولوژیست اطفال باشد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام
    من هنگام خروج منی یه کم درد داشتم ، دکتر گفت تنگی مجرا داری ، سیستوسکپی انجام داد الان بعد از یه هفته درد ، سوزش دارم هنگام ادرار ، ادرار هم بریده بریده شده ، خواستم ببینم طبیعیه ؟
    دکتر بعد از سیستوسکپی سوند نذاشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سوزش الانتون بخاطر سیستوسکوپی هست اگر ادرارتون منقطع شده باید به جراح معالج خود مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید یه سوال دیگه
      من بعضی از صبح ها که از خواب بیدار میشدم ، ادرارم با سختی و درد خارج میشد ، ولی در طول روز خوب بود ، فقط بعضی روزا و اولین ادرار صبح ، همش فکر میکردم برای این تنگیه ولی امروز صبح هم همون مشکلو داشتم ....
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ادرارتون بد بود هم هست؟
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    6. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      این درد و سوزش ادراری که در اثر سیستوسکپی بوجود اومده تا چند روز ادامه داره ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تا دو هفته الی یک ماه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب