اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من 32 سالم هست حدود یک هفته نوک آلت تناسلیم از داخل سوزش داره هنگام ادرار سوزش نه بیشتر میشه و نه کمتر رابطه جنسی اخرمم هم 3 ماه پیش بوده خودم فکر میکنم امکان داره از آب آلوده استخر باشه چون 2 روز بعد از استخر شروع شد در طوا لین یک هفته هم دوروز خوب شد و بعد دوباره شروع شد و برای همین نگران شدم در ظاهر هم چیزی قابل رویت نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام اقای دکتر هیچ تغییر و ضایعاتی رویت نشده فقط سوزش هست اونم فقط نوک آلت از داخل باز اگر لازم برای تشخیص بفرمایید عکس ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله بفرستید
    4. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عکس ها آپلود نمیشن مثل اینکه فرمتjpg هست و هر عکس چند کیلوبایت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس هارو دیدم به نظر که مشکلی ندارید از نظر تبخال و .... آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Javvad دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من یک سال پیش مشکل دفع ادرار داشتم مراجعه به پزشک گفتن تنگی سر مجرا دارم با سیستوسکوپی و باز کردن مجرا مشکلم را بر طرف کردند آلن 15روز میشه سوزش سر مجرای ادرار دارم رفتم دکتر آزمایش ادرار و سونو جواب دادن مشکل ندارد آمپول جنتامایسین 6عدد زدم و 20کپسول دایتی سایکلین خوردم باز هم سوزش سر مجرا دارم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت دکترکرمی
    تنگی مجرا دارمتنگی ازوقتی که سوندوصل کردن احساس درد شدیدهمیشه دارم درناحیه آلت موقعی که ادرار میاد اون موقع خیلی دردمیکشم وحدودیکی دوقطره ادرارازبغل سوند میزنه بیرون واکثرا رنگ ادرار قرمز میاد تکه های خون میاد باتشکراشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      برای تنگی مجرا عمل شدین؟ الان سوند دارید؟
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید لکه قرمز رنگی روی نوک آلتم هست که زمانی که به لباس کشیده می‌شه کمی. سوزش و درد احساس کن
    ۱۶ سالمه هستم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر ببخشید حدود پنج ماه پیش عمل تنگی مجرا انجام دادم به صورت بسته الان چند روز دویار اذیت میشم سوزش شدید با تکرار ادرار دارم البته یه ماه پیش سنگ دفع کزدم امکان داره تنگی عود کرده باش یا سوزش تکرار ادرار از سنگ دکتر جان چیکار کنم خیلی رو کارمم تاثیر گذاشته شبا سه مرتبه برای ادرار از خواب بیدارم میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار و عکس رنگی مجرا RUG/VCUG انجام بشه
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام.وقتتون بخیر پسرم 12سالشه با خیلی دستشویی می‌رفت بردم دکتر بعد از انجام آزمایش دکتر گفت چیزی نیست بیشتر بخاطر استرس نباید استرس داشته باشه بعد احتمالا مجاری اداریش هم کوچیکه قرص داد الان بهتر شده ولی خیلی ناراحت هستم میترسم در آینده دچار مشکل زود انزالی بشه اگر راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      موردی که گفتید هیچ ربطی به زودانزالی نداره
  • تصویر کاربر توانایی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر حسین کرمی
    همسر بنده 46 ساله هستند و دچار عارضه سنگ کلیه ، از اردیبهشت ماه امسال دردهای مکرر ناشی از وجود سنگ کلیه داشتند ، طی 4 ماه و جراحی tul , rirs سنگ های کلیه سمت راست ایشان کاملا خارج شد . در طی این 4 ماه 4 سری دبل جی گذاشته شد .
    روز گذشته که برای خارج کردن دبل جی پس تخلیه کامل سنگ اقدام کردیم در کمال تعجب بعد عمل اعلام شد که بدلیل تنگی حالب نتوانستند دبل جی را خارج کنند و مجبور شدند یک استند دیگه در کنار دبل جی قرار دهند تا 21 روز دیگه بتوان هر دو وسیله را خارج کرد .
    سوال اول من اینه که چطور در 3 دفعه قبل برای خارج کردن دبل جی مشکلی نبوده و الان این مشکل بوجود آمده ؟
    آیا بدلیل تکرار زیاد تمدید دبل جی این اتفاق افتاده ؟ یا طبق نظر پزشک مادرزادی است (پس چرا سه بار قبل مسله مادرزادی نبوده ؟)
    آیا خطراتی به دنبال خواهد داشت یا خیر ؟چون کلیه چپ همسر من کوچیک تر است و یه جورایی تک کلیه است .
    لطفا ما را راهنمایی بفرمایید و از این سردرگمی نجات (متاسفانه پزشک معالج کامل توضیح نمیدهد و این شک ما را بیشتر کرده )
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا طی دستکاری های انجام شده حالب تنگ شده که درنیومده یا اینکه خرده سنگی چسبیده به دبل جی بوده که قادر به خروج نبودند به هر حال درمان درستی رو پیش گرفتند سه هفته بعد مجدد اقدام بشه اگه مادرزادی مشکلی داشتند باید همون عمل اول مشخص میشد
  • تصویر کاربر علافیان پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،ببخشید عمل سیستوسکپی و پروستات انجام دادم وبعدازبیرون کشیدن سوند، هر دوساعت باید برم تخیلی ادرار وهمچنین آخر تخلیه سوزش همراه با خون هست،لطفا نظرتون برام بفرستید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اثر تحریکی سوند هست تا یک هفته برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    دکترسلام
    پسرم الان ۴۰روزشه بردیم که ختنه کنن یه دکترعمومی بودوقتی که میخاست ختنه کنه پوستشوبرگردوندگفت که سوراخ هستش ختنه نکردمن الان نمیدونم چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا سوراخ مجرا پایین تر بوده باید به ارولوژیست مراجعه کنید و جهت ختنه فعلا اقدام نکنید تا ۶ ماهگی
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام ، قبلا سوال پرسیدم فرمودین سنوگرافی بدین گرفتم این هم توضیحش کلیه وحالب و مثانه سالم بدون توده ضخیم شدگی و ...پروستات با کانون کلسیفیه ۳۲ سی سی ، سنم ۴۲ سال ، psa= 1, بدون عفونت ادرارو یه عکس رنگی هم خدمتتون ارسال می کنم لطفا تفسیر بفرمایید که مشکل من چی هست و چکار کنم حل بشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظر تنگی مجرا دارید باید سیستوسکوپی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب