پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (1,648 پرسش)

مهتاب دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام وعرض ادب. خانمی سی ساله هستم که حدودا از چهار سال پیش که ازدواج کردم به طور متناوب با فاصله زمانی شش ماه یکبار مبتلا به تبخال تناسلی میشوم که من هرگز قبلا هیچگونه سابقه ای از این بیماری نداشتم. اما همسرم زمینه این بیماری را داشته. در حال حاضر اواخر ماه اول بارداری هستم ومجددا مبتلا به این بیماری شده ام ومجبور به مصرف قرص آسایکلوویر هستم که در غیر اینصورت بیماری حادتر وغیر قابل تحمل میشود. پرسشی که از جنابعالی دارم، آیا با مصرف این قرص خطری جنین من را تهدید نمیکند؟ ؟ سپاس فراوان از عنایت شما.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  چرا ضرر دارد
محسن دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام دکتر
پسری 23 ساله هستم که 2ساله به تبخال تناسلی گرفتم و طی این دو سال هرماه تبخال میزنم و تمام دکترهای تهران رو گشتم ولی با هر نسخه ای که دادن خوب نشدم و تمامی ازمایشات که وجود دارد رو انجام دادم و همه چیزم نرمال بوده وپیش خودتونم اومدم دوره 60تاییی اسیکلویر برام تجویز کردید و باز به 20روز یک ماه نکشیده دوباره تبخال زدم حال دکتر عزیز تجربه شما تو این زمینه چیی هست ممنون از این سایت خوبتون با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوان
اسكندر شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر جسارتا من بخاطر ارتباط جنسي دور الت تناسليم زخم شده جوش هاي چرك دار كوچيك زده و اب زياد جمع ميشه و سوزش داره زخمم چيكار بايد بكنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تب خال گرفتم ايد
h.ghobadi دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام
با تشکر جناب دکتر بابت جواب دادن به سوال قبل که گفتین مراجعه حضوری جناب دکتر بنده تبریز هستم اگه تهران بودم که حتما تا حالا مراجعه کرده بودم در صورت امکان به این عکس هم نگاهی بکنید من چند دکتر رفتم اخرش گفتن چیزی نیست نزدیک به 1 هفته میشه چند نقطه سفت کنار مقعدم در اومده یکم خارش داره یبار هم با دستم کمی فشار دارم خون اومد اگه میشه راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
محمدی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام.میخواستم بدونم کسی که تبخال تناسلی داره نباید باردار شه؟اخه تو بیشتر سایت ها نوشته ممکنه جنین داخل رحم هم منتقل بشه و دچار سندروم بشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید سزارین شود
محمد پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام
می خواستم بدونم در عکسی که برایتان ارسال چه نوع بیماری است
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
ه جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی. من مدتی پیش روی آلت تناسلیم نقطه های قرمز رنگ مشاهده کردم که با مراجعه به دکتر گفتن تبخال تناسلی هست (هرپس) قرص و پماد برام نوشتن که بعده 10 روز گفتن دوباره مراجه کنید بعد 10 روز داروهامو عوض کردن گفتن بعد 14 روز مراجعه کنید ولی تو این مدت کم نشده که زیاد شده نقطه های برجسته قرمز رنگ امروز بعد مراجعه دوباره داروهای جدید نوشتن وگفتن شاید دفعه بعد از اسپری انجماد استفاده کنن در صورت امکان راهنمایی کنید که تشخیص دکتر درست هست؟؟ و درمان چقدر طول میکشه؟؟و چیکار باید بکنم ؟؟ممنون .عکس از داروها براتون ارسال میکنم لینک زیر
http://uupload.ir/files/dq3g_img_7632.jpg
http://uupload.ir/files/ddby_img_7546.jpg
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه حضوری
احسان شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام امروز که داشتم دستگاه تناسلی خود را معاینه می کردم متوجه تشکیل لکه ای تیره بر روی پوست زیر کلاه آلت تناسلی خود شده ام و حالتی و شکلی شبیه به جوش دارد.خیلی نگرانم .آیا خطر ناک است.
لطفا راهنمایی کنید .
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
احسان شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
سلام امروز که داشتم دستگاه تناسلی خود را معاینه می کردم متوجه تشکیل لکه ای تیره بر روی پوست زیر کلاه آلت تناسلی خود شده ام .خیلی نگرانم .آیا خطر ناک است.
لطفا راهنمایی کنید .
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
niloufar شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
بنده الان ۴روز که ناحیه ی ورودی واژنم تاول زده ترکیده خیلی هم دردناکه من از داروی عطاری استفاده کردم تا عفونتشو بکشه چون فکر میکردم جوش باشه اما امروز بیشتر شدن و اطرافش هم جوش زده و البته چندتایی هم تاول ریز بنده ٥ساله ازدواج کردم و همسرم اصلا چنین حالتی روی التش نداره حتی ازمایش هم داده و حامل ویرووس نیس به نظرتون منبعش چیه؟!من باید چیکار کنم؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  تب خال است

« قبلی 1 ... 151 152 153 154 155 156 157 ... 165 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود