پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (1,648 پرسش)

یاس یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من با همسرم رابطه سکس دهانی داشتم و لبم زخم بود البته تا جایی که مطمئنم تبخال نبود ( ترک لب ) بود.
ولی بعد از مدتی خانمم یه چیزی شبیه همون آفت دهن در ناحیه تناسلیش زده
میخواستم بدونم همون تبخال تناسلی هستش و اینکه آیا بعد از خوب شدن دوباره امکان بردگشت هست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ازمايش دهيد
امیر پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید
جناب دکتر من از مریض های شما هستم و چون شهرستان کار می کنم نمیتونم خدمت برسم
من برج 11 خدمت رسیدم برای دونه هایی که روی آلتم زده بود شما آزمایش pcr رو برام نوشتید من آزمایشگاه کیوان رفتم و دکتر بررسی کردند گفتند چیزی نیست
جای اولیه کاملا خوب شد فقط چند لک هنوز هست ولی چند تای دیگه زد
به دکتر متخصص عفونی هم مراجعه کردم گفتن چیزی نیست و زیر این جوش ها چربیست(نظر دکتر)
این دونه ها نه درد ، خوارش یا ترشح نداره
دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
ملیکا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام.من تا حالا رابطه جنسی نداشتم ولی امروز در دهانه ی واژنم چند تا دونه دایره ای کوچیک بود ک نمیدونم چیه؟؟؟بزرگ هم بودند یعنی با دست قابل لمس بود...من نمیدونم این تبخاله یا زیگیل یا جیز دیگه ای :( خیلی میترسم
آخه وقتی رابطه جنسی نداشتم چرا باید تبخال بزنم؟ از کجا باید بفهمم اینا تبخالند یا زیگیل؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر نداشتيد پس انها نيستند
مریم دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
چندوقت پیش اپلاسیون رفتم تمام بدنم ریخت بیرون بدخوب شدکارم صندوق داریه تورستوران شلوارجین میپوشم مدته روی دستگاه تناسلیم جوش زده حالا نمیدونم جوشه یا تبخال لطفا کمکم کنیدایانیازبه لیزرداره
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكس باز نشد
سمانه چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام
اقای دکتر من حدود یک هفته اطراف معقدم جوش زده کم کم پوستهاش سفید شد و پوشتها کنده شد به گوشت رسید سوزش و خارش و درد شدید دارم. مئقع دفع هم درد دارم در ناحیه معقد. رفتم دکتر گفت احتمال میدم تبخال باشه. گفت این تبخال از رابطه جنسی که من اصلااااااااا نداشتم. حدود 8 ماه پیش هم مبتلا شده بودم اما زودتر خوب شدم. و هیچ رابطه ای من نداشتم. علتش فقط همین میتونه باشه؟ من شخصی را بوسیدم که روی چانه اش بخاطر استفاده از ژیلت متلهب شده بود و فقط در حد یه بوسیدن معمولی بود امکان داره از اون باشه؟ یعنی اینقدر سطحی میشه مبتلا شد؟؟؟ ممنون میشم پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ضايعه وا ببينم
ع پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 834 مشاهده پرسش
باسلام
دکتر پوستی ب من کپسول آسیترین (neotigason) رو داده
آیا این دارو در درمان زگیل تناسلی موثر است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  خیر فیلم کرایو من را ببینید
ﺳﻴﻨﺎ پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
ﺳﻼﻡ ﺩﻛﺘﺮ . ﻫﻔﺘﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺳﺮ ﺁﻟﺘﻢ ﺳﻮﺯﺵ ﺑﺪﻱ ﺩاﺷﺖ اﻣﺎ ﺗﺒﺨﺎﻟﻲ ﺩﺭ ﺧﺎﺭﺝ ﺭﻭﻱ ﭘﻮﺳﺖ ﺁﻟﺘﻢ ﻧﺪﻳﺪﻡ .ﺑﻪ ﭘﺰﺷﻚ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩﻡ ﮔﻔﺖ ﺑﺎﻛﺘﺮﻱ ﻫﺴﺖ و ﺑﻬﻢ ﭘﻨﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ﺯﺩ اﻣﺎ ﺧﻮﺏ ﻧﺸﺪﻡ. ﺳﻪ ﺭﻭﺯ ﭘﻴﺶ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪﻡ اﻣﺎ ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ اﻻﻥ ﺩﺭﺩﻫﺎﻡ ﺷﺮﻭﻉ ﺷﺪﻩ.ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﺎﺭاﺣﺘﻲ ﻋﺼﺒﻲ. ﺁﻳﺎ اﺣﺘﻤﺎﻝ ﺩاﺭﻩ ﺩﻛﺘﺮ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻧﺪاﺩﻩ ﺑﺎﺷﻪ و ﻣﻦ ﺩﭼﺎﺭ ﺗﺒﺨﺎﻝ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﻢ?
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسبی شوید
سیمین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشیدخدمت شما شوهرم من تحت درمان فریز بودند که تاولهای ابکی در کنار ناف زده به نظرم تبخال تناسلی بودازمایش دادند وجواب ان به شرح ذیر است از شما خواهشمندم که بگید شوهر من تبخال تناسلی دارند یا ؟اگر جواب مثبت است ممکن تاولها بخاطر فریز باشد .
Hsv Gg1,2 104
Hsv 1,2 gm negative
hsv 2Gg 49
من رابطه دهانی با این فرد داشتم حالا امکان داره به من رسیده باشه اقای دکتر من عقدم اصلا نمی دونم باید چکار کنم جدا بشم یا نه؟پیش دوتا دکتر تو شهرمون رفتند میگند این ویروس همه دارند ممکنه به کسی بزنه ممکنه نزنه ولی من در سایت شما واینترنت خوندم از رابطه جنسی ویروس تبخال تناسلی به انسان می رسه دکترا میگند تا وقتی تاولها است مثل تبخال لب واگیردار است اما دراینترنت خوندم غیر از انوقت هم ممکنه واگیرداشته باشه اقای دکتر ممنون از راهنماییهای شما تا بحال
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  تب خال است
غزل پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام من مبتلا ب تبخال تناسلي ميباشم آقاي دكتر ميدونم راه درمان نداره چيكار كنم تعداد عود بيماري كم بشه ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
سیمین چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
باسلام واحترام من 1سال و2ماه عقدم از ماه 6 متوجه دانه هایی روی الت شوهرم شد با پیگیرهای خودم وازمایش rpcمتوجه شدم شوهرم زگیل تناسلی از نوع کم خطر داره تحت درمان فریز قرار گرفتند وخودم واکسن گاردازیل زدم ان موقع بخاطر واگیر این بیماری قصد جدایی از همسرم داشتم وکاری به اینکه ازچه طریقی بدست امده نداشتم وهمچنین این بیماری به من قبل از عقد نگفته بودند درمدت درمان بافریز متوجه شدم به شوهرم تاولهای گروهی زدم که فهمیدم شوهرم تبخال تناسلی هم دارند لطفا اقای دکتر من را راهنمایی کنید اول من رابطه دهانی باشوهرم داشتم می خواهم بیماریها به من نرسیده باشد ثانیا من می تونم با شوهرم ازدواج کنم نمی خواهم بیماری تبخال به من برسه همچنین می خواهم بچه سالم داشته باشم باید چکار کنم خواهش می کنم من را راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  به نظر من حتما ازدواج كنيد وادامه زندهگي بدون نگراني داشته باشيد وخيلي حساس نباشيد

« قبلی 1 ... 147 148 149 150 151 152 153 ... 165 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود