اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. این عکسهایی که فرستادم آیا تبخال تناسلی هست. بین بیضه و مقعد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      من چیزی نمیبینم
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر hsv2 فقط اندام جنسی رو درگیر میکنه یا ممکنه روی شکم یا بازو یا گردن رو هم درگیر کنه؟
      با تشکر.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر بثورت تاولی دردناک باشد تب خال است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر گرامی
    مدت یکماهی میشه که درقسمت تحتانی آلت تناسلی، یک گره به شکل جوش زیرپوستی ظاهر شده است،که ابتدا ریز بود،ولی باگذشت زمان این گره زیرپوستی بزرگ شده،البته ازهمان اوایل با خارش شدید توآم بود.لازم به ذکر است که یکبار هم یکی دوسال پیش درهمان محل، خارش شدید داشتم و حتی یادم هست که اون موقع مایع شیری رنگی نیز ترشح میشد وقتی زیاد میخواروندمش.بعد دیگه اثری ازش نبود تا حدودآ یکماه پیش.عکس مربوطه رو براتون میفرستم،امیدوارم بنده رو راهنمایی کنین.باتشکر فراوان ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این جای نکرانی نیست
    5. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خب دکتر جان چکار کنم؟روش درمان داره نداره؟به دکتر مراجعه کنم یا نه؟ببخشید دکتر واسه درمان به چه دکتری باید مراجعه کنم؟؟دکتر پوست یا داخلی؟؟
    6. تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      توروخدا دکتر یه جواب به من بدین،خیلی نگرانم کرده این مشکل،احساس میکنم این گره هرروز داره وخیم تر میشه،عکسشو میفرستم براتون،خدا اجر خیرتون بده.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این عفونت پوستی است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام
    خانمم تبخال ناحیه تناسلی دارد،با توجه به این که دختر بچه ای سه ساله داریم آیا امکان انتقال این بیماری به کودک وجود دارد و چگونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا راه انتقال به بچه وجود ندارد
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    Aghaye dr aya emkanesh hast ke tabkhal bashe?chon cheshmam ofunat karde bud 2 hafte tul keshid khub beshe
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      حتما به چسم پرشک مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من تقریبا دو ماه میشه که رو کلاهک آلت تناسلیم چیزی‌شبیه جوش چرکی اومده گفتن پماد موپیروسن بزنم اونم زدم ولی تاثیری نداشت نمیدونم چرا اینطوری شدم اصلا سوزش خارش یا درد هم دورش هم قرمز نشده فقط شبیه جوش چرکیه نمیدونم چیه خیلی نگرانم کرده چند ماه دیگه قراره ازدواج کنم خیلی حالمو گرفته خواهش میکنم راهنماییم کنید چطوری این مشکل و برطرف کنم خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم عکساشه
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر جان من اگه میشه زودتر جواب بدید خیلی استرس دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها از نظر من الوده کننده نمیباشند ونیاز به درمان مدارد
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله آقای دکتر درست میگید ولی ظاهر آلت تناسلیم زشت شده
      به نظرتون با چه دارویی درست میشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر پوست بروید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر س.ي پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون به خير باشه ،
    آقاي دكتر من چند ماه پيش حس كردم كه تبخال تناسلي دارم ، ولي اطمينان نداشتم،الان آزمايش خون دادم،لطف ميكنيد جواب ازمايش ننو چك بفرماييد❤️🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش منفی است
    2. تصویر کاربر س.ي چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خدايا شكرت 🙏🏼
      آقاي دكتر زخم هايي توي واژنم ايجاد شده بود ،اونا چي بودن ؟جاي نگراني داره؟
      از شما پرسيدم فرموندين تبخال هستن،چطور الان جواب ازمايش منفي هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام این تب خال است
    4. تصویر کاربر س.ي چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خب مگه نبايد ازمايش خون مشخص كنه؟چرا ازمايش خونم منفي شد ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اساس دیدن ضایعه است از مشخصات تبخال عود ان است
    6. تصویر کاربر س.ي پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      مگه تبخال يه ويروس نيست؟ خب من اگه تبخال زدم چرا ازمايشم منفي شده؟
      البته اون تايمي كه ازمايش دادم ضايعه نداشتم چند وقت قبلش داشتم،يعني با اينكه جواب ازمايش خونم منفي شده من تبخال دارم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      زمانی که زد عکسش را بفرستید ببینم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 26 سال دارم و 2 سال هست که با نامزدم رابطه جنسی داشته ام و تنها شریک جنسی بنده هستن و قبل از ایشون هم رابطه جنسی نداشته ام. حدودا 2 هفته هست که در قسمت پایین واژن همسرم یک زایده مانند زگیل مشاهده کردم، به دکتر مراجعه کرد و گفتن زگیل تناسلی هست ولی آزمایش برایش نوشتند و جواب آزمایش هنوز نیامده. من هم هیچ علایمی روی آلتم و نواحیه دیگه ندارم، و اینم بگم جز اینکه تو این 2 سال شاید 4 بار از کاندوم استفاده نکرده باشیم، واینکه اون روزی که من زگیل ایشون رو مشاهده کردم قبلش سکس دهانی در اون قسمت داشتم که فردای اون شب گلو درد همراه با درد غدد لنفابی گردن داشتم بدون علایم سرماخوردگی که با خوردن یک ورق قرص 4 تایی آموکسوکلاو 625 فردا به طور کامل درد گلو و سردردم تمام شد.آیا من هم دچار زگیل تناسلی یا بیماری عفونی خاصی دچار شده ام یا خیر و اینکه در پرانتز بگم بعد 3 روز از اون سکس شبیه تبخال زیر سینه چپم زدم که روی آن را با سرکه سیب شستشو دادم و خشک شدکه عکسش رو براتون میفرستم ولی تا به امروز هیچ علایمی روی آلت و نواحی اطرافش ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این که در شکمتاناست وتناسلی نیست
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام مجدد، دکتر نیاز هست من آزمایش بدم؟ احتمال داره منم چیزی گرفته باشم با اینکه علایمی هم ندارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ارادتمندم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و سپاس فراوان بابت مطالب فوق العاده تون.
    یک موضوعی که برای من سوال ایجاد کرده درباره نحوه انتقال اچ پی وی هست در رابطه دهانی.
    با عرض پوزش، اگر مردی اقدام به لیس زدن آلت خانوم بکنه و ترشحات واژن با با دهن مرد تماس پیدا کنه و در ادامه خانوم همین کار برای مرد انجام دهد. و اون خانوم مبتلا به اچ پی وی باشد، آیا از این طریق از زن مبتلا به مرد سرایت می کند؟ احتمال انتقال در یکبار رابطه چقدر است؟ آیا برای انتقال باید دهن مرد بریدگی یا آسیبی وجود داشته باشد؟
    بسیار ممنون میشم بفرمایید بطور کلی در اینگونه روابط(رابطه دهانی دو طرفه) احتمال انتقال چه بیماری های مقاربتی از زن به مرد وجود دارد؟
    بی نهایت سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این روش سکس کلا بهداشتی نیست وامکان الودهگی تز هر نوعی وجود دارد
  • تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مهربان من تقریبا"سه ماه پیش متوجه سه عدد پاپول روی پوست ختنه گاه خود شدم که تقریبا" به اندازه نوک کبریت و با فاصله نیم سانت که مایع شفاف و قهوه ای روشن با سطح صاف و سفت و گرد که با کمی سوزش در مجاری ادرار و خارش آن شدم که به دکتر مراجعه کردم قرص سیپروفلوکساسین 250 دادن و عفونت مجاری خوب شد بعد از مدتی تقریبا یک ماه بعد دوتا پاپول دیگه در اومد البته بدون عفونت ادراری ناگفته نماند اول درد کشاله ران دارم بعد جوشهای زیاد پیدا میشه بعد از چند ساعت جوشها میرن بعد از یک روز تاول ترکیده بدون اینکه متوجه شویم بعد یک ضخم گرد به اندازه همان نوک کبریت و سطحی که بعد از هربار استحمام روی آن زرد میشود و سوزش دارد و شاید تا یکهفته همین طور باشد البته این تاولها تکی هستند بدون حاشیه دکتر گفته بود اینها چربیه و سرایت نمیکند ولی زمانی که من کمی پوست یکی از انها در مرحله خوب شدن بود متوجه شدم که خانومم یکی درست مثل خودم واسش ایجاد شده و همان روز اول ترکید ولی مدت پنج روز است کشاله ران او درد دارد و روی زخم صاف بوده ولی بعد استحمام چرکی میشود ممنون میشم کمکمون کنید واسه اسم علمی و درمان بیماری
    1. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا" جواب بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر نمیدونم چرا نمیشه عکس ارسال کنم از این طریق لطفا" راهنمایی کنید سپاسگذارم
    4. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      نمیدونم عکسا رسیدن
    5. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این دونه ها تکی و با فاصله از هم بوجود میان و خوشه ای نمیباشن مرسی منتظر جوابم کمک کنید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این شبیه تاول تبخال است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ارسلان شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر، بخاطر خانمم پیام دادم
    ایشون در ناحیه تناسلی درد و سوزش داشتن و بعد از یک روز ترشح سفید رنگی داشتن به دکتر مراجعه کردیم قرص آسیکلوویر 400 و پماد آلوویر 5 دادن الان بعد از 2روز استفاده امروز ترشح قرمز قهوه ای داشتن اما دردشون کمتر شده
    خواستم ببینم زمان بهبودی معمولا چقدره و اینکه این ترشحات قهوه ای طور نشانه خطرناکی دارن؟
    ایا مراجعه ب پزشک لازمه چون امروز 5 شنبه هست و جز بیمارستان دسترسی دیگه ای نداریم
    متشکرم از زمانی که جهت پاسخگویی میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      باید از ترشحات کشت وانتی بیوگرام دهید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب