پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (2,765 پرسش)

مهرشاد شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲ روز پیش رابطه محافظت شده داشتم لازم هست تست ایدز بدم ؟ از سلامت طرف مقابل اطلاعی ندارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر به طرف مقابل اطمینان نیست و شک دارید میتونید ۲ هفته بعد تست رو انجام بدین
مریم جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
من ۳۰ سالمه و مجردم.
رابطه ای ناخواسته داشتم.
عفونت شدید گرفته بودم و بارها و بارها به دکتر مراجعه کردم که تشخیص بر عفونت باکتریایی و قارچی شد.دارویفلوکوزانول و کلیتریمازول موضعی امپول جنتامایسین و… از برج ۹ مصرف کردم
من چند روزی هست که متوجه شدم دور تا دور لبه های بدنم اگر اشتباه نکنم وستیبولار زده چون من تمام ازمایشات مربوط به بیماری مقاربتی رو انجام دادم حتی اچ پی وی از طریق ادرار ک منفی بود.
میخواستم بپرسم این وستبولار هست یا نه اخه خیلی میترسم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. مریم پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اومد عکس براتون
3. مریم پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  عکس براتون ارسال شد
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  عکس که اصلا واضح نیست ولی در حد همین من ضایعه خاصی نمیبینم و زگیل هم نیست . کمی ملتهب هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهرناز پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
علت لک های اطراف مقعد من چیست؟ نمیدونم از کی تشکیل شده، تازه متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
vahab چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
روی پوست آلتم یک لکه کوچکی بود الان زیاد شده.
موقع که آلت کوچیکه انگار پوست خشکه و حالت سفیدی داره و موقع که آلت بزرگه چون کشیده میشه کم رنگ میشه ولی بعد از نزدیکی یه ذره قرمز میشه پشت آلت یک نقطه کوچکی همیشه همون نقطه خارش می‌کنه ولی همیشه خارش نداره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  عکس بفرستید مجدد اپلود نشده
A.v چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام ببخشید.پیرو سوال قبلی دارویی نیست که بتونم درمان بشم؟یعنی همیشه باید قبل از رابطه تادالافیل مصرف کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام معمولا بیماری های زمینه ای مثل دیابت و یا مصرف سیگار موثرند . گاهی اوقات لیک وریدی اتفاق می افتد که راه درمان همان مصرف دارو است.
هشمت سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من ۶ سال تریاک مصرف میکنم ومشکل جنسی نداشتم الان یک سال هست که اصلا میلی به سکس ندارم و اصلا نعوذ صبحگاهی هم ندارم لطفا راهنماییم کنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ازدواج کرده اید ؟
علی دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام. من دوسال پیش اچ پی وی گرفتم
الان یه رابطه با یه دختر داشتم در حد۳دقیقه
زگیل ندارم و از کاندوم استفاده کردم
و دخول فقط سر کلاهک بود
چقدر مطمئن باشم ایشون از من نگرفته
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اگر ضایعه واضح ندارید خب احتمال بسیار کم است .
حسین سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 30028 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
تازه ازدواج کردم
وقتی میخام رابطه برا ذوجه برقرار کنم در حین رابطه که حس میکنم به انزال میرسم آلت رو خارج میکنم و وقتی چند ثانیه انزال از سرم افتاد دوباره ادامه میدم ، این کار رو چند بار تکرار میکنم که در نهایت منجر به خوابیدن آلت و نارضایتی میشه ، و همچنین در جابجایی پوزیشن سکس که چند ثانیه بیشتر طول نمی کشد دچار خابیدگی آلت میشم و از این قضیه بسیا رنج میبرم، راهنماییم بفرمایید
1. حسین دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  یعنی به لحظه انزال آلت رو خارج میکنم قبل از اینکه به انزال برسم،
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام انزال چقدر طول میکشه ؟ خب اگر انزال اتفاق میافتد که هیچ اگر نه با تمرین بیشتر به تدریج برطرف میشه این مشکل . اگر ادامه داشت تادلافیل ۱۰ میلی یک ساعت قبل رابطه بخورید تا تداوم بیشتری داشته باشه
3. حسین دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  یجوری با استراحت یه ده دقیقه اینا طول میکشه،
  همونطور که خدمتتون گفتم وقتی الت رو خارج میکنم که رو به انزال است که منی خارج نشه، و بیشتر ادامه داشته باشه.
  اینجوری نیم ساعت اینا طول میکشه اما با توجه به اینکه در دیقه مجبورم خارج کنم(استراحت بدم) بعد دوباره وارد کنم که در نهایت منجر به خوابیدن آلت میشه.
  حتی اخر هم برای احتیاط از کدکس استفاده میکنم که سهوا منی داخل واژن ریخته نشه، اما در نهایت آلت میخابه و نمیتونم ادامه بدم و کنترلش از ذهنم و توانم خارج میشه چون فکر میکنم چند بار به استانه ارضا میرسم و نمیزارم منی خارج بشه.
  فکر میکنید بجای اینکه هی خارج کنم از اسپری تاخیری برای افزایش مدت استفاده کنم بهتره یا چی؟
  تشکر🙏
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  قطعا این خارج و داخل کردن موثره و به علت خستگی الت شل میشه زمان رابطه جنسی که دارید نرمال هست اگر بیشتر تمایل دارید از تاخیری استفاده کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
بنده دو شب پیش سنگ دفع کردم ولی سنگ رو ندیدم رفتم بیمارستان و سرم و مرفین زدم سونوهم انجام دادم و العان هم دارو مصرف میکنم متاسفانه بعد از سکس مایع منی از من خارج نشده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام داروی خاصی مصرف کردین ؟ تامسولوسین نخوردین ؟
مهدی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2641 مشاهده پرسش
بعد از ارگاسم دچار تنگی نفس و خشکی پست دست و پا و چشم میشم. علائم بیماری معمولا تا دوهفته بعد از آخرین انزال ادامه پیدا میکنه تا دوباره به لحاظ جنسی فعال میشم.
شب ها بخاطر تنگی نفسم نمیتونم درست بخابم و همیشه حالت خستگی و خواب آلودگی دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام بررسی از نظر وضعیت قلبی و خون شوید . به متخصص داخلی مراجعه کنید . ازمایشات و بررسی کامل احتیاج است

« قبلی 1 ... 80 81 82 83 84 85 86 ... 277 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود