پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (2,765 پرسش)

نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من رفتم معاینه گفتن زخمم عکس کرفتم راهنمایی میکنین گفت ی جوشم داری ایا اون جوشه؟؟خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
2. نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
  الان عکس اومد؟
3. نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
  اگ ارسال نشد جایی دیگه میتونم بفرستم ؟؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله چیز واضحی در عکس اصلا رویت نمیشه . اینجور معاینات باید در مطب دیده بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سعید سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من حدود یکهفته هست که نوک آلتم میسوزه اما نه با ادرار ، کلا حالت گز گز داره وقتی که شورتم میخوره بهش این حالت میشه ، نگاه میکنم میبینم قرمز شده فقط دقیقا قسمتی که ادرار میاد بیرون و من هم کرم‌ مگا کورت میزنم اما خوب نشده، آزمایش دادم پروستات کلیه مثانه گفتن خوبه آزمایش خون هم گفتن پلاکت خون پایینه و غلظت خون دارید. و کشت ادرار هنوز جواب ندادن، خواستم لطفا راهنماییم کنین ممنونتون میشم🙏🙏🙏 ضمنا فک کنم صابون خراتین زدم و این صابون از دستفروش خریدم و زمانی که زدم اینطوری شدم خواسم به شما اطلاع بدم پماد خاصی باید بزنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
  صابون رو قطع کنید التهاب ایجاد کرده و حساسیت داده . دارویی نمیخواد فقط مایعات زیاد بخورید
پوریا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من چند وقتی میشه رنگ مایه منی م عه سفید یه زرد رنگ تعغیر پیدا کرده و اصلا هنگام رابطه الت خودمو احساس نمیکنم و هیچ گونه حسی ندارم اصلا میشه بگید باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ بیماری زمینه ای خاصی دارید ؟ متاهل یا مجرد ؟ دارویی مصرف نمیکنید ؟
2. پوریا یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  24 سالمه مجردم هیچ بیماری ندارم فقط یه بار عه روغن خراطین استفاده کردم و یه بارم عه عطاری پودر اپل گرفتم برا افزایش وزن که بعد اون اینطور شدم الان دو ماهی میشه
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بسیاری از این مواد گیاهی اینجور عارضه ها را دارد که شناخته شده نیست . اگر این وضعیت با قطع پودر ادامه پیدا کرد تا یک ماه دیگر حتما ازمایش اسپرم انالیز دهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هیربد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
بعضی وقت ها روی کلاهک و زیر کلاهک قرمزی پیدا میشه که انگار تاول زده بدون خارش و درد بعد میره یه بار سوال کردم پاسخ تمام شد (که باید جای پاسخ به سوال خودتون بزارید )بله رابطه داشتم عکس هم تلگرام براتون قبلا فرستادم سوال قبلی من این کد را دارد zZ0gh299020
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  حساسیت به کاندوم یا مواد شوینده میتونه باشه که شرایطی مثل اگزما ایجاد میکنه
2. هیربد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  قارچ مریضی نیست ؟؟ ممکن از لباس زیر هم‌ باشه‌؟ چه شوینده یا کاندوم استفاده کنم دکتر. ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  قارچ معمولا خارش میده اگر بهتر نشد باید نمونه گیری بشه . کاندوم و شوینده رو عوض کنید برند خاصی مد نظر نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سیدمرتضی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یه یک ماهی میشه ک الت تناسلیم بی حسه و اصلا بلند نمیشه و شاید نزدیکی کنم بلند بشه ولی سریع میخوابه
و رگ زیر کلاهکم با رگ بینه بیضه و مقعدم اصلا این دوتا حسی نداره و ارضا نمیشم
امپول تستسترون نادرلونه فک کنم اسمش دقیق نمیدونم زدم ولی هیچ فرقی نکردم این مشکل واسه چیه چطوریه درمونش فکرمو بهم ریخته اصلا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ متاهل یا مجرد ؟ سیگار میکشید ؟
2. سیدمرتضی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  مجرد هستم نه سیگار نمیکشم ۲۳ سالمه قلیون میکشم فقط
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  اگر رابطه جنسی منظم ندارید که اصلا قابل قضاوت نیست این وضعیت . این حالت موقته و معمولا به علت استرس کاری عاطفی است
4. سیدمرتضی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  نخیر منظم نیست .. بله فکر و خیال و استرس تو من زیاد پیش میاد .. چقدر میکشه معمولا این دوره تا بگذره کاری نمیتونم برا درمان بکنم .. این داروهارو مصرف میکنم دکتر چند روزه ایرادی نداره ؟؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  مشکل شما عصبی و روانی است تا مشکلات را کنار نزارید درست نمیشه . میتونین موقت دارو مصرف کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
sd یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر۲۱سالمه بنده بیشتر از دو ماهه که پس از انزال درد متوسط تا شدیدی توی این قسمت الت که مشخص کردم و گاهی احساس خارش یا فشار توی کف پای راست !دارم ازمایش کشت گرفتم همه چی نرمال بود سونو هم فرستادم خدمتتون چیکار کنم اقای دکتر؟ کلافه شدم
گاهی هم اطراف مقعد بعد از انزال درد شدیدی میگیره و بعد نیم ساعتی خوب میشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  التهاب پروستات است . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید . ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد تامسولوسین روزی یک عدد تا یک ماه
2. sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  تاوانکس رو ۲۰روز مصرف کردم بهترشدم ولی دوباره دردش بعد از انزال‌برمیگرده
  دلیلش چیه ؟نمیتونه مشکلات عصبی و روانی باشه؟
  ایا دلیل ناراحتی کف پا و مقعد هم بخاطر همین التهاب پروستاته؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خیر عمده مشکل روانی است ولی در کل التهاب پروستات نیز مزمن است شاید اندکی علایم تا مدت ها بمونه
4. sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خیلی ممنون پس دوباره این داروهارو شروع کنم اقای دکتر؟
  حدودا چقدر زمان میبره تا درمان صورت بگیره همین یک ماه برای مصرف دارو کافیه؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله شروع کنید اگر بعد یک ماه بهتر نشد تا ۳ ماه ادامه دهید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر لطفا کمکم کنین من ۴ ماه قبل سکس دادشتم از کاندوم استفاده کردم بعد چند وقت قرمز و قسمت پوست آلتم کمرک شده نسبت به رنگ خودش اندازه لوبیا و خواستم کمکم کنین چکار باید کنم. قسمت سمت چپ، تشکر🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  اقدام خاصی لازم نیست جای نگرانی ندارد گاهی اوقات حساسیت به کاندوم است به تدریج برطرف میشه
امیر جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من 21 سالمه تقربیا 10 سال پیش اینا آلت من بین فرمان دوچرخه گیر کرد پوست زیر کلاهک آلتم افتادگی پیدا کرده خیلی نازک شده در حدی هستند که وقتی دست میکشم از زیر کلاهک تا 2 3 سانت به پایین سوزش داره واقعا خیلی دغدغه دارم یعنی یه تیکه از گوشت زیر کلاهک تو وسط آلت قرار پیدا کرده یعنی مثل گوشت اضافی؛ میشه گفت یک لایه از آلت به عقب کشیده شده و هنگام نعوذ نزدیکی زیر کلاهک خیلی کشیده و نازک میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس در حالت نعوظ از اون ناحیه بفرستید
محمد پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
سلام من دو ماه پیش موقع،نزدکی با،همسرم به علت طولانی شدن و مالیدن آلت تناسلی خودم به اندام همسرم سر کلاهک آلت تناسلی ام قرمز شد الان هر چند روز پوستش بلند میشه و دوباره روز از نو ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چطوری درمان کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام فقط چرب کنید با پمادa+d
Mm پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید چند مدت پیش رگ سمت چپ التم شروع به درد خفیفی و بنفش شدن کرد و نمیدونم به شما یا دکتر جباری موضوع روگفتم گفتید مشکلی نیست و به مرور خوب میشه اما الان بعد از گذشت 2ماه نه تنها خوب نشده بلکه بدتر هم شده و درحالت نعوظ دردمیگیره و به کلاهک الت هم انتقال میده و دردش حالتی مثل تیر کشیدن هست و حتی استمنا هم ک کردم یهو منقبظ و سفت میشد و موقع ارضا به نسبت قبلا اسپرم کمتری خارج میشد میخواستم ببینم مشکل جدی هست؟ بایدچی کارکنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  همچین موضوعی خاطرم نیست از من پرسیده باشید . اگر اذیت میکنه باید معاینه شوید
2. Mm چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  حالا حدس میتونید بزنید که تاچه حد خطرناک هست و ممکن است چی باشه؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بعید است مشکل خاصی باشه رگ الت در خیلی ها برجسته است مگر ضربه ای خورده باشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 70 71 72 73 74 75 76 ... 277 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود