اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر A دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    یه سوال داشتم
    قسمت پاین سر الت که در حالت نعوظ با سر الت فصله داره
    یا همون قسمت که بخیه میخوره برای من دور تا دورش سیاه هست و وبعضی از قسمت های دیگه هم حالت یک خط قهوه‌ای وجود داره ایا امکان سرطان هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت دکتر کرمی عزیز
    بنده 30 مهر ماه 1402 یک رابطه محافظت نشده با دوست دخترم داشتم و بعد از اون علائمی همچون تورم و خارش سر آلت شروع شد و بعد از حدود یک ماه ترشحات سفید رنگی از آلت تناسلی خارج شد. در 18 آذر ماه یک دوز سفتریاکسون وریدی دریافت کردم و در 20 آذر ماه هم سفتریاکسون تزریقی دریافت کردم. به مدت هفت روز داکسی خوردم و بعد از اون به مدت 5 روز تاوانکس 500 خوردم. علائم به مدت ده روز از بین رفتند. اینبار به توصیه پزشک عفونی ده روز مترونیدازول و تاوانکس خوردم. علائم مجدد در حدود 10 روز برطرف شد و دوباره بعد این تایم علائم برگشتند و اینبار درد و سوزش همراه با حالت تیرزدگی در ناحیه رکتوم و پرینیوم هم علاوه بر درد زیر شکمی، کمر، خارش و سوزش، تکرر ادرار، درد در ناحیه سر آلت تناسلی اضافه شد (که نمیدونم این درد مربوط به هموروئیده یا پروستاتیت)
    سپس آزمایش کشت ترشحات دادم و گرم منفی دیلپوکوکوس دیتکت شد. بعد از آزمایش مجدد سفتریاکسون تزریق کردم و 5 روز تاوانکس خوردم اما بازم علائم رفع نشد.
    سپس دو دوز مروپنم یک‌گرمی به فاصله 8 ساعت تزریق کردم و شروع به خوردن آزیترومایسین، سیفکسیم 400، تیندازول کردم و سه دوز جنتامایسین هم تزریق کردم. امروز حدود چهار روز از مصرف داروهای مذکر میگذره، ترشح به میزان کمی هست هنوز، خارش و سوزش به طور کامل از بین نرفته، و هرزگاهی در ناحیه رکتوم و پرینیوم هم درد دارم.
    تو این مدت سه ماهه با هیچ کس رابطه نداشتم.
    واقعا به استیصال رسیدم آقای دکتر. خیلی دکتر رفتم. و الان میترسم با مصرف این داروها هم درمان نشم. واقعا باید چیکار کنم؟ 😣
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به طیف وسیع داروهای مصرف شده توصیه میشه حتما و حتما تحت نظر متخصص عفونی ویزیت بشید و ادامه ی درمانتون تحت نظر اونا باشه
  • تصویر کاربر Gafar دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار
    دوماهه که دور کلاهک آلتم سوزش خفیف داره بطوری که در لباس زیر کمی آذارم میده و زیر کلاهک دور تادور جوشهای خیلی ریز سرخ زده که در صورت لمس سوزش خفیف داره والعان دوروز هست که نوک مجرای ادرارم سوزش گرفته بطوری که فکرمیکنم زخم شده ولی هنگام ادرار سوزش ندارم .لطفا راهنمایی کنید که آیا مشکل پروستات هست یا نه و راه های درمان و مراجه به چه متخصصی رو دستور میدین.از لطف شما سپاسگذارم🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      ارولوژیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب .
    آقای دکتر یک ماهی هست که دور کلاهک آلتم حالت سوزش خفیف داشت به طوری که دوست نداشتم لمس بشه، و زیر کلاهک آلتم دورش جوشهای خیلی ریز داره که یکبار دکتر عمومی معاینه کرد گفت طبیعی هست ولی لمس که میشه میسوزه، واصلا سوزش ادرار ندارم .الان دو روز هست که نوک مجرای آلتم سوزش داره و آذارم میده لطفا راهنمایی بفرمایید به چه دکتری مراجعه کنم و اینکه لطفا راه درمانش رو برام بگین .
    از لطف شما سپاسگدارم و ممنونم که وقت میگذاری.🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      به ارولوژیست یا متخصص پوست مراجعه کنید تا معاینه شویو
  • تصویر کاربر Fara دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ۳ ماه پیش سر آلت اول ملتهب و قرمز شد و بعد زخم شد تازه خوب شده بود که چند روزه با خارش برگشته نمیدونم چیه!! ممکنه آلرژی غذایی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خودارضایی انجام میدین؟
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر ، من ۳۳ سالمه و مجردم ، تقریبا ده روز پیش توی خواب جنب شدم و و بعد از بیدار شدن به مدت ۴ روز با درد شدیدی در ناحیه ی کمرم مواجه شدم و با امپول مسکن تا حدودی درد رو کنترل میکردم ، اما هنوز درد دارم نه به شدت اون اون ۴ روز ولی درد کمر دارم و هر نوع مسکنی استفاده کردم و متاسفانه جوابگو نیست دیگه ، ممنون میشم اگه راهنمایی کنید چکار باید کنم،.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر Mohsen یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر ، حدودا ده روز پیش توی خواب جنب شدم و به مدت چهار روز درد شدیدی در ناحیه ی کمرم داشتم ، با امپول مسکن درد رو یکم کنترل کردم ولی بعدش بازم درد رو داشتم ولی نه به‌ اون شدت ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      به نظر مرتبط با محتلم شدن شما نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    من ۴۸ سالمه ودچار بیماری نعوظ طولانی شدم و متاسفانه دیر به بیمارستان خودم را رساندم الان که یک هفته ای میگذرد ۳ بار تخلیه انجام دادم ولی همچنان سفتی و درد را دارم ، سایرین تجویز عمل جراحی کردند اما چون عوارض عدم نعوظ در پی داشت گفتم شاید شما بتوانید از راه دیگری کمکم کنید ضمنا هزینه پروتز هم برایم بالاست و نمیتوانم ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیلی وقت گذشته عملا دیگه نمیشه کاری نکرد بهترین روش درمان پروتز هست
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید آقای دکتر بنده در حال سکس از مقعد بودم ک یکباره سوزشی در مجرای ادراری ایجاد شد و از اون روز که حدودا دو هفته ای میشه سوزش در نوک مجرا از داخل دارم زمانی که سرفه میکنم زیر کلاهک آلتم سر میشه گاهی وقتا و هنگام سکس یا خود ارضایی یا خروج منی بدتر هم خواهد شد از قرص فنازوپیریدین هم مصرف کردم تا زمانی ک مصرف میکردم سوزش کم میشد بلافاصله قطع میشد دوباره سوزش ایجاد میشد آزمایش ادرار هم دادم که همه چیز نرمال بود هیچگونه ترشح یا چیزی مشاهده نمیکنم خسته شدم دیگ آقای دکتر از رابطه جنسی بشدت دلسرد شدم و این نکته رو هم بگم آقای دکتر هیچ چیز غیر طبیعی مشاهده نمیکنم آیا ممکن آسیب به مجرا رسیده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام
    اقا دکتر من ۱۷سالم هنوز هم تو بلوغ نرفتم
    سایز آلتم خیلی کوچیک عکسش براتون فرستادم بینید چه طور باید چی کار کنم
    سایتش ۸سانت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص غدد اطفال جهت بررسی های هورمونی مراجعه کنیو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب