پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (2,765 پرسش)

مجید سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سبلام خدمت دکتر محترم
20ساله هستم
1-ایا امواج مودم تاثیری جدی بر عملکرد دستگاه تناسلی دارد؟
2-مدتی است تمایل جنسی من کم شده و بعد از نعوظ سریعا احساس انزال دارم؟
تو رو خدا راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه عصبی است
امیر88 دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید

جناب اقی دکتر من جوانی 26 ساله هستم از بوشهر -تا حالا با هیچ دختری رابطه جنسی نداشتم ولی خوب فیلم و سریال های خارجی زیاد میبینیم این صحنه های رومانتیک همیشه تو ذهنم تصور میکردم مثل فیلم گه گاهی خود ارضایی داشتم ولی خیلی کم چون هم ورزش میکنم هم کلا از ناحییه کمر مصدوم هستم ولی الان که تاز نامزد کردم دچار بی اختیاری شدم یعنی تا تماسی به نمازدم داشته باشم مثلا تو ماشین به من تکیه میده بی اختیار الت تناسبیم بزرگ میشه این مسیله خیلی عذابم میده فردا میترسم تو جمع یا تو خیابون اینطور بشه اگه در مانی هست ممنون میشم کمک کنید ...مخصوصا شهر ما که گرم و سه ماه زمستون داریم مثلا تو زمستون میشد با کت یا کافشن پشوند ..
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
Ali دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 15118 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
مدت دوساله که موقع ارضا شدن هیچ لذتی نمیبرم.موقع خروج اسپرم هیچی احساس نمیکنم.تحریکم عالیه.درحین رابطه هم لذت میبرم.ولی موقع خروج و ارضا شدن هیچی احساس نمیکنم .درضمن متاسفانه تحت تاثیر استرس و حالت های اضطراب روانی شدیدم.درمانی داره؟درضمن عفونت ادراری داشتم که اخیرا درمان شدم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
زانیار دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 17606 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.. سوالی داشتم یه پسر 17 ساله هستم.. بخاطر مسایل مذهبی و جلوکیری از نجس شدن سر آلتم رو با یه نایلون کوچیک و یه کش میبندم البته نه همیشه و مداوم ولی گاهی اوقات مسافرت بودم چند روزی به جز وقت خواب بستم میخواستم بدونم آسیبی نمیرسونه مثلا اوقاتی که به حالت نعوظ میرسه .. ممنون میشم کمک کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  وسواس دارد باید روان درمانی شود
Amir یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب آقای دکتر من تو23سال هستم..ولی بلوغ نشدم صورتم مو (ریش) رشد نکرده مثله صورت بچه10ساله، دستگاه تناسلی و بیضه هام اندازه دوران کودکیه. به نظر شما مشکلم حل میشه؟؟؟ آقای دکتر 18سالم که بود بیضه چپم درد میکرد دکتر برام سونو نوشت رفتم تو سونو نوشته بود اندازه بیضه ها1.5سانتی متر واز حدطبیعی کوچکتر است.بعد دکتر فرستادم یکجای مخصوص که آزمایش خون بدم ازمایشو بردم 10تا سوزن Anderonنوشت و گفت برو یک عکس از سرت بگیر وبیار.سوزنارو زدم صورتم پف کرد وصدامم گرفت وخیلی میل به خود ارضایی داشتم.. ولی دیگه دنبالشو نگرفتم و .....و بیضه هام تغیر نکردن و صورتمم مو بیرون نیمد...حالا امیدی به خوب شدنم هست که مثله یه ادم معمولی صورتم مو داشته باشه و ......به اندازه طبیعیش برسه و بتونم ازدواج کنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
سیما یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام .. من 5 روز هست دچار این مشکل شدم و از همین داروها استفاده میکنم.. کمی بهترم..
سوالم اینه ایا میشه حموم رفت یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  nدرست میشود
پویا یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من حدودا از سن 13 سالگی خود ارضایی انجام میدم(الان 22 سالمه).حدود 2 سال هست که وقتی این کارو انجام میدم زمان خروج منی از بدن هیچ احساس لذتی ندارم و فقط منی از بدنم خارج میشه در واقع احساس لذت به طور کامل از بین رفته این مسله شدیدا از نظر روحی رو منو اذیت میکنه.
اقای دکتر دلیل این بیماری چیه و برای درمانش باید چبکار کنم؟ایا اسم خاصی داره؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ترک ان بهترین درمان است
علی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی وتشکر از اینکه به سوالات پاسخ می دهید.ولی جواب سوال به شماره رهگیری z42c05945بنده را ندادید هنوز .ممنون میشم اگه زحمت بکشید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چشم
علی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
باسلام وتشکر از اینکه به سوال بنده جواب داده بودید.سوال جدید مربوط به آقایی است27 ساله تحت درمان( سایکوز).جهار سال پیش در خدمت سربازی به دنبال مشاجره با مافوق خود.نوک پنیس خود را محکم فشار داده واز آن موقع به بعد به پزشکان پوست مراجعه کرده وداروهای کورتون موضعی وحتی تزریقی دریافت کرده ولی هنوز خوب نشده.از درد شدید به هنگام تماس نوک پنیس به شلوار و موقع ارکشن شاکیست .لطفآ تشخیص ودرمان ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
mohsen دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
س من 25 سالمه
الت تناسلیم با کوچکترین تحریکی تقریبا در بیشتر طول روز در حال نعوظ هستش البته نه نعوظ کامل ،باعث شده اعتماد به نفسمو از دست بدم و از حضور در اجتماع اجتناب کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است

« قبلی 1 ... 256 257 258 259 260 261 262 ... 277 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود