پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (2,765 پرسش)

میلاد چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
باسلام .آیا امکان دارد زوجهای جوان قبل از برقراری رابطه جنسی بفهمند که مبتلا به زگیل یا تبخال یاهر عفونت جنسی هستند؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  در صورت داشتم رابطه جنسي مشكوك بايد بررسي شوند
محبوبه جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام
من توی لبهای فرجی که دست میزنم یه دونه حس میکنم دکتر هم رفتم توضیح دادم انگار متوجه نشدن میگن چیزی نیست بهم پماد و قرص دادن یکم نگرانم که چیزی نباشه چجوری میتونم مطمین بشم چیزی نیست ازمایشی نیست انجام بدم . من سه ماهه از ازدواجم میگذره به دکترم گفتم برای ازمایشات میگن که سه سال بعد باید پاپ اسمیر انجام بدم برای الان چه ازمایشی میتونم انجام بدم . میتونه این دونه کیست باشه؟ اگه زگیل باشه خطر نداره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينيم
دنیا جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر کرمی
من قبلا با شما در این رابطه صحبت کردم و شما لطف و محبتتون رو به بنده عنایت فرمودید.
فقط اینکه گویا یکی از همکارانتون در زمینه پوست و مو واکسنی کشف کردند که در کم کردن عود بیماری بسیار موثر هستش ولی من در این رابطه مطمئن نیستم و گفتم با شما این موضوع رو درمیون بزارم که به نظر شما این واقعیت هستش؟
دکتر رسول توکلی در اصفهان هستند با این شماره تلفن : 03136661811
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مؤثر نيست
حسین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام
میخاستم بدونم ایا میشه زمان و شخصی که ویروس تبخاله تناسلی به بدن منتقل شده را با ازمایش یا هر روشه دیگه ای مشخص کرد؟
ازمایشگاه های معمولی یا پزشکی قانونی میتونن زمانش را مشخص کنند؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
مجتبی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام
بنده طبق ازمایشات و سونوگرافی که انجام دادم دارای mild varicocele or minimal hydmocell هستم و گزارش ازمایش اسپرم به صورت زیر است
Liquefaction 60
Viscosity : more than normal
Semen volume : 5
PH : 7.5
sperm count: 59.87
motile sperms: 83.3
WBC Density: 0.1

Progressive A+B :75.37
Motile A + B + C : 83.03

VCL : 44.15
VSL: 28.61
VAP: 33.34
MAD: 32.11
ALH:1.91
BCF: 5.16
LIN: 47.66
WOB: 59.06
STR: 63.77
با توجه به اینکه بنده زود انزالی دارم و اندازه التم در نعوظ به 13 سانت میرسد و از کودکی عمل خود ارضایی داشتم سوالم این است که ایا میتوان ازدواج کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بله شما مشكلي نداريد
2. مجتبی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون
  لطف کردین
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهران چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی عزیزغرض ازمزاحمت بنده یه خواهرزاده دارم حدود25سالشه.ایشون به شدت افسرده شدند طی تحقیقی که انجام دادم متوجه شدم دچار عدم نزول بیضه دو طرفه هستندوبه علت غفلت وبی اطلاعی والدینش دربچگی درمان نشدند.واین اختلال باعث افسردگی ایشون شده.والان دچارمشکلات زیل هستند(عدم نزول بیضه دوطرفه،فقدان ریش وسبیل،فقدان مودربدن،سینه های بزرگ بانوک مردانه،آلت طبیعی ولی رشدنکرده درحالت کشیده5 سانت و درحالت نعوظ8سانت؛کیسه بیضه طبیعی ولی خالی،دارای چربی زیرپوستی زیادبخصوص درران وباسن ودارای صدایی بچگانه )آقای دکترکرمی جون عزیزتون بگیدمشکل ایشون چیه آیا درمانی داره خواهشن زودجواب بدیدکمکش کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد سريعا بياييد ببينم٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠
دنیا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1827 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خدا قوت
من ۲۳ سالمه و متاسفانه به ویروس تبخال تناسلی آلوده شدم
میخواستم بپرسم وقتی ضایعات نباشه در رابطه ویروس منتقل نمیشه؟
این ویروس ممکنه ریه و مغز رو درگیر کنه و باعث مرگ بشه؟
یعنی تو زمانی که انسان میتونه آدم کور و بینا کنه هنوز نتونستند راحی برای کشتن این ویروس پیدا کنند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  وقتي ضايعه نباشد الوده كننده نيست نگران نباشيد
2. دنیا چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر ممنونم که سوال منو جواب دادین خدا کسایی مثل شما رو سلامت برای ما نگه داره...
  آخه بیشتر دکترا رو این موضوع شک دارند که ضایعه نباشه انتقال میده یا نه ... ولی اگه شما میگین انتقال نمیده که خیال من راحت شد ...
3. دنیا چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  راستی دکتر من تحت نظر دکتر هومیوپاتی هستم به نظر شما با این روش درمان میشه؟
  خود دکتر هومیوپات خیلی مطمئن هستش در درمان
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نگران نباش وموقع زدن بثورات سكس نداشته باشيد
5. دنیا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنونم از اینهمه مهربونی و لطفی که نسبت به مردم دارید و وقتتون رو میذارید.
  باید به وجود انسانهایی مثل شما افتخار کرد.
  لطف کسایی مثل شما هیچوقت از یاد نمیره...
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سپاس گزارم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
من غده هیپوفیزداشتم وعمل کردم وپرتو گرافی شده ام.ایاممکنه اسپرم من مشکل داشته باشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
خسرو شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام آقای کترخسته نباشید.من میخاستم یک چیزی بگم من در قسمت انتها آلت تناسلی یک ذره روی پوست بیضه مابین بیضه وآلت روی پوستم یک جوش جوش هم نیست اندازه جوشی زیر پوستم یک چیز هست .البته پدرمم فک کنم دارن اینو من میترسم چیزی باشد.خداناکرده سرطان نباشد بعدا بزرگ شود؟من یکساله اینجور شدم قبلا نبوده ولی پدرمم همون اندازهس فرق نکرده مثل مثل تومور سرطان بزرگ نشده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد ببينم
2. خسرو جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مطب شما کجاس؟چجور ببینید؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما جناب دکتر
من بیش از چندین سال است که متاسفانه دچار بیماری استمنا شده ام و هر راهی رفتم که ترک کنم ولی موفق نبودم سوْال من به عنوان اخرین راه این است که ایا امپولی هست که به بنده زده شود که شهوت من کلا نزول کند و کم شود تا قبل ازدواج؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  نه باید خدتان ترک کنید

« قبلی 1 ... 237 238 239 240 241 242 243 ... 277 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود