اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    آلت من در حالت عادی ۳سانت است و قطر آن کوچک . راه درمان وجود دارد. ۲۷سال سن دارم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      راه درماني نيست
  • تصویر کاربر nima سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    salam khaste nabashin man 22 salame ghablan ham ofoonat dashtam parsal vali khoob shodam inbar ham herk dashtam bazi vaghtha kharesh ,dr baram erytromycin va ofloxasin va metronidazol neveshtan ke bokhoram baraye modate 10 rooz va alan 10 rooze mikhoram va cherk kheyli kam shode vali hanooz vojod dare faghat az vaghti daroo masraf mikonam takarore edrar daram rabti be daroo ha dare aya? ghablaz masraf takarore erar nadashtam mikhastam bebinam bayad darohamo hanooz edame bedam ? ya darooye digeyi masraf konam dri ke raftam pisheshoon 800 km baham fasele daran mamnoon misham komakam konid
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      متن فارسي لطفا
  • تصویر کاربر حاجی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام
    ایا امکان ابتلا به بیماری های جنسی مثل تبخال یا زگیل تناسلی در خانم و اقایی که اولین بار است روابط جنسی دارند وجود دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      با فرد الوده بله
  • تصویر کاربر حمیدرضاقراقیه سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 755 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت شما آقای دکترکرمی وباآرزوی توفیق روز افزون شما بنده سه ماه پیش یک رابطه پر خطر داشتم یک ماه بعد ازاین رابطه دچار تکرر ادرار شدم وحس تخلیه نکردن ادرار بهم دست داد به دکتر بیماری های عفونی مراجعه کردم ایشون راجبه ترشحات الت تناسلیم سوال کردن و من گفتم که ترشحاتم سفیدرنگه ایشون دو تا امپول و قرص شب ادراری و قرص سفکسیم  برام تجویز کردن.بعداز مصرف دارو ها احساس بهبودی بهم دست داد اما مدتی بعد دوباره متوجه شدم که وقتی الت تناسلیم رو فشار میدم مایع سفید رنگ ازم خارج میشه وعلایم دیگری مثل درد در ناحیه غدد لنفاوی مثل گردن پشت گوش و زیر بغل وکشاله ران داشتم وخارش مقعد, ریزش موی سر و بدن ودرد های نامعلوم در بدنم ایجاد شده بود دوباره به دکتر متخصص بیماری های عفونی مراجعه کردم   دکتر گفت تشخیض من سوزاک وکلامیدیا  هست برام آمپول سفتراکسین وکپسول داکسی سایکلین تجویز کرد اما بعد از اتمام دارو ها احساس بهبودی نکردم و همه ی علامت ها رو داشتم دوباره به همون دکتر مراجعه کردم و قرص آزیترومایسون ۵۰۰  وقرص مترونیدازول برام تجویز کرد ودکتر راجب احساس سوزش ازم سوال کردن واین که افکار منفی داری من هم گفتم خیر در حال حاضر دارم این دارو ها رو مصرف میکنم ناگفته نمونه یک روز استمنا کردم وبعدش دوچار سوزش در ناحیه تناسلی شدم اخیرا سر درد های عجیبی بهم دست میده یه احساسی در چشمانم و بینیم دارم میترسم باکتری مقاوم به انتی بیوتیک شده باشه و همچین در حال گسترش به کل بدنم وکلیه هام باشه و این نکته رو هم بگم  پرستار  سفتراکسین رو در ۱۰ ثانیه بهم تزریق کردن من یه جا مطالعه کره بودم که دارو باید یه ربع تا نیم ساعت بعد بصورت وریدی محول تزرق بشه.الانم از شما خواهش میکنم اگر نیاز به مراجعه به شما یا دکتر دیگری هست بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3013 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی ، خسته نباشید ...
    من پسری 15 ساله هستم که مدتیست متوجه شده ام آلت تناسلی من در هنگام نعوظ به شکل ساعت شنی در میاد یعنی وسط آلتم نازکتر و باریک تر از سایر قسمت های آلتم میشه ...
    اما در هنگام نعوظ کامل ، آلتم شکل طبیعی به خود میگیرد و بعد از چند دقیقه خون وارد همان قسمت باریک و نازک شده و آلت دیگر به شکل ساعت شنی نیست ...
    البته بعضی روزها آلتم در هنگام شل هم به شکل ساعت شنی هست ولی بعضی روزها هم طبیعیست !!
    از 10 سالگی آلتم به مقدار خیلی کم به سمت بالا انحراف داشت . همچنین زیر قسمت ختنه گاهم یعنی دقیقا وسط آلت یک جسم سفت زیر پوستم احساس میکنم که این جسم سفت دور تا دور آلتم وجود داره ، دقیقا زیر همان خطی که ختنه شدم آلتم کج نیست و اصلا درد ندارم .
    آقای دکتر لطفا به من بگید که چرا آلت من در هنگام نعوظ شبیه یک ساعت شنی میشود !؟ علتش چیست ؟
    آیا مشکل در خونرسانی به بافت اسفنجی آلت است ؟
    آیا دچار نشت وریدی کلسیم شده ام ؟
    آیا شکستگی خفیف است ؟
    خیلی خیلی خیلی ممنون میشم اگه به من بگید چرا آلتم به شکل ساعت شنی میشه ...
    بینهایت سپاسگذار شما - محمدرضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    استاد بنده پارسال معذرتا آلتم ضربه جدی خورد بعدش رفتم دکتر گفتن موردی نداره ولی شاید بعدا باریک بشه از ناحیه ضربه که به عمل شاید نیاز باشه الان که حدود یکسال میگذره دیگه وفتی میخوابه باریک شدگی از وسط و از ته کامل کامل معلومه و وقتی راست می شه هم باز از ته معلومه استاد به قران افسرده و کلافه شدم آیا عیر از جراحی راهی مثل تزریق چربی و ... برای درمانش هست تو رو خدا راهنماییم کنین در مرز جنون رسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    پسر 24 ساله مجرد هستم حجم مایع منی خارج شده در موقع انزال خیلی کم و در حد چند قطره می باشد که قبلا اینطور نبود خودم به انزال پس گرد شک میکنم حتی چندین بار هم موقع انزال منی اصلا خارج نشده است
    میخواستم راه تشخیص قطعیش رو بدونم و همچنین برای درمان چه اقدامی باید بکنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،خسته نباشيد،ببخشيد من تقريبا ي سال و خردي هستش كه قسمت پشتي آلتم يه توده سفت ايجاد شده تقريبا٣ميليمتر،اگه فشارش بدم هم ي خرده مواد شبيه جوش سفيد رنگ بيرون مياد،خودم با نوري ك زيرش گرفتم چيزي شبيه ي مويي ك زير پوست گير كرده باشه رو ديدم،احساس ميكنم ي خرده بزرگتر شده،از لحاظ روحي تاثير بدي روم داره،لطفا كمكم كنين،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر sina سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این مشکل خیلی منو اذیت کرده و به لحاظ روحی بهم ضربه زده تو رو خدا اگه ممکنه به سوالم جواب بدین
    من ۲۲ ساله مجرد هستم تقریبا 65 روز پیش متوجه شدم وسط آلتم در ابتدای نعوظ مقداری باریکتر است یا اون قسمت دیرتر نعوظ پیدا میکند ولی بعد به حالت طبیعی کامل به نعوظ میرسد همچنین قسمتی از سمت چپ آلتم مقداری کم برآمده شده که فقط در حالت های خاصی قابل لمس است و در قسمتهای دیگری از آلتم هم برامدگی های بند مانندی بوجود آمده هم چنین رگهای آلتم برجسته ترشده اند بلافاصله به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کردم بعد معاینه گفتن مشکل خاصی نیست و ویتامین e تجویز کردند وگفتند بعد سه ماه دوباره مراجعه کنم
    این حالت باریک بودن بعضی روزها از بین میره و بعضی وقتها هنوزم مشاهده میکنم (ولی هنوزم برجستگی ها وجود دارند و حتی اندازه آلتم یک سانت کوچکتر شده است)بعد از چند روز از شروع این ماجرا در هنگام خوابیدن هم اتفاق دیگه ای هم برای من رخ داده که باعث بیدار شدن من میشه بصورتی که یک ماه اول هر شب یکبار بیدار میشدم درحالیکه آلتم کاملا نعوظ شده بود (این حالت درد نداشت ولی فشار زیادی وارد میکرد که باعث بیدار شدنم میشد و مجبور میشدم چند دقیقه بلند شم قدم بزنم و دوباره بخوابم) در یک هفته گذشته این حالت بیشتر شده بطوریکه دو سه دفعه از خواب با این مشکل بیدار میشم ومجبورم حالت خودم رو برای برطرف شدن مشکل عوض کنم چون درحالت سوپاینی که میخوابم از بین نمیره و مجبورم بلند شم تا بعد چند ثانیه برطرف بشه در حالیکه در هفته های گذشته مجبور بودم چند دقیقه قدم بزنم (در گذشته و قبل از این ماجراها نعوذ صبحگاهی نداشتم ولی هر چند مدت یکبار نعوظ در خواب داشتم)در ضمن خداروشکر درد یا کج شدن آلت نداشتم
    این اتفاقات باعث مشکل شدید روحی برای من شده و خیلی منو عذاب میده بطوریکه تمام روز در فکر این اتفاقها هستم و استرس و تپش قلب پیدا کردم خواهش میکنم به من جواب بدهید که چه اتفاقی برای من رخ داده و باید چیکار کنم واقعا ممنون شما میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم ومعاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    شما با یک ازمایش با پاپاورین به اشتباه من را مبتلا به بیماری پیرونی کردین زمانی که علم کاری را ندارین بیخودی تجویز نکنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      انجام تزريق پاپاورين باعث پيروني نميشود وفرمايشتان درست نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب