اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1190 مشاهده پرسش
    سلام
    هفت ماه پیش یک بار عمل تنگی مجرا به طریق آندوسکوپی داشتم
    قبل از عمل هنگام خروج منی در رابطه جنسی خیلی کم احساس سوزش داشتم بعد از عمل تقریبا این احساس سوزش نبود تا این هفته که هنگام خروج منی احساس سوزش شدید دارم
    یک بار هم احساس سوزش شدید داشتم ولی بعد از رابطه منی خارج نشد و تا چند ساعت ادرارم حبس شده بود نمیتونستم ادرار کنم که بعد از مصرف تاوانکس(قبلا دکتر تجویز کرده بود)تونستم ادرار کنم
    الان مشکلم سوزش هنگام انزاله که سه چهار بار زمان انزال منی خارج نشده سه چهار بار طول یک سال اخیر بعد از رابطه جنسی منی خارج نشده
    دو بار هم که هوا سر شده و بدنم سردی کرده بعداز رابطه منی خارج نشده و چند ساعت ادرار نتونستم بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد از نظر عود تنگي بررسي نماييد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام، دیروز رابطه داشتم و بعد از رابطه احساس کردم که جای ختنه گاه یه حالت از خارش و سوزش داره و امشب که نگاه کردم دیدم که انگار یه تاول ریز زده و زیر نافم جایی که مو رشد میکنه کلی جوش زده، تاول را فشار دادم و آب ازش خارج شد و دورش هم کمی متورم شد، در حال حاضر هم کمی خارش و کمی سوزش داره، باید چه کار کنم، لطفا راهنمایی کنین، با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام
    من روزهای 4و5و8 فرودین ماه با دونفر رابطه جنسی داشتم
    نتایج ازمایش هارو خدمت شما ارسال مینکم لطفا بفرمایید بنده مبتلا هستم به بیماری یا خیر 12197
    27197
    24297
    تاریخ های انجام ازمایش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايشات خوبند
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر نیاز به آزمایش مجدد هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر زمان آزمایش مناسب هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ۳روز بعذ از اخرین تماس
    6. تصویر کاربر علی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر این آزمایش روز 56 انجام شد. من دوباره گلوم درد گرفته. آیا نیاز به آزمایش دارم. تا الان شده 5تا.p24 هم دادم روز 18 و 22
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ازمایش خوب است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام
    آزمایش hpv همسر من مثبت شده و دارای هر دو نوع کم خطر و پر خطر هست.
    البته تست پاپ اسمیر منفی بود و دکتر برای کنترل دقیق تر، وازکتومی تشخیصی انجام داد که نتیجه هنوز حاضر نشده است
    1- آیا روش درمانی برای کنترل نوع پرخطر آن مانند تیپ های 16 و 18 وجود دارد؟
    2-آیا این تیپ های پرخطر علائم ظاهری دارند؟
    3- روش های کرایو و کوتریزاسیون برای ویروس های پرخطر ازقبیل تیپ 16 و 18 استفاده می‌شوند؟
    4- با توجه به اینکه این بیماری درمان قطعی ندارد آیا دارویی برای کنترل و کم کردن ریسک خطر بخصوص برای تیپ های پرخطر آن وجود دارد؟
    6- آیا ابتلا به سرطان در تیپ های پرخطر قطعی است؟ اگر نه چقدر احتمال آن هست؟
    7- در مرکز شما برای تیپ های پرخطر چه نوع درمانی قابل انجام است؟
    8- هزینه تقریبی درمانها به چه صورت است؟
    9- برخی از همکاران محترم شما روش کرایو را مناسب برای درمان نمی‌دانند و کوتریزاسیون انجام می‌دهند که ادعا می‌کنند حتی زگیل های غیرقابل مشاهده را هم به طور کامل از دهان و مقعد و واژن و... پاکسازی می‌کنند و هزینه آن هم حدود 7 میلیون تومان است.
    آیا این روش درمانی و هزینه آن از نظر جنابعالی مناسب است؟
    با سپاس🙏🏽🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو است قطعي نيست تنها درمان طلايي زگيل دو دنيا كرايو است فيلم من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاي دكتر مي خواستم ببينم كه نشانه هاي بيماري هاي مقاربتي نظير شانكر ،سوزش ادرار و... چقدر بعد از رابطه خودشونو نشون ميدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      از چند روز تا ماه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاي دكتر مي خواستم بپرسم كه جهت اطمينان از عدم ابتلا به بيماري هاي مقاربتي
    بعد از 6 هفته از رابطه خطرناك جنسي انجام چه ازمايشاتي لازم است؟
    چون من يك رابطه جنسي داشتم كه خطرناك بوده از همان روزم احساس درد و سوزش در قسمت سر الت دارم
    بثورات پوستي يا ترشح و يا سوزش هنگام ادرار ندارم
    شانكر هم ندارم
    ولي مي ترسم از ابتلا و ميخواهم مطمئن شوم
    ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر علامت مدارید ترمایش نمیخواهد
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام،چند ماهه که روی کلاهک آلت تناسلیم لکه های سفید بوجود اومده،بعضی وقتها خارش داره ولی هیچ وقت درد نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل نیست
    2. تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      پس چی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      با تزمایش از انجا مشخص میشود دکتر پوست بروید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند روز پیش در قسمت ختنه گاه شدیدا دچار خارش شدم به حدی که قابل تحمیل نبود. به دلیل خارش زیاد چند روز بعد متوجه شدم که پوست متورم شده و خارش رفع شده ولی پوست سر الت تناسلی تحریک شده و حال ظاهرا چرک کرده است. میخواستم دلیل این مورد را بدانم.
    تصاویر هم در صورت نیاز ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      ترشح از قسمت زخم وجود داره. در حال مصرف پماد جنتامایسین هستم.
      سوزش ادرار ندارم. ترشح از سوراخ اندام تناسلی ندارم.
    2. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      رابطه ی جنسی طی ۳ ماه گذشته نداشتم. هر ۳ ماه هم چکاب کلی میکنم (به دلیل شغل مادرم که متخصص قلب و عروق هستند و ازمایشات برام رایگانه). اخرین چکابم هم یک ماه پیش بوده نتیجه ی ازمایشم به جز کلسترول الباقی موارد اعم از تست hiv و هپاتیت منفی بوده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      از ترشحات کشت بدهید بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر عزیز با سلام مجدد
      طی این دو روز. با تجویز مادر،مترونیندازول ۲۵۰ با پماد جنتامایسین مصرف نمودم. البته هنوز در حال تکمیل دوره ی مترونیندازول هستم. تمامی ترشحات از بین رفت و نوک الت در حال ترمیم است.
      با این حال به دلیل تفاوت تحصص ایشان با شما. نظر شما برای بنده دارای اهمیت است.
      در حال حاضر ترشحی وجود ندارد.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش وکشت ضروری است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سلی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1174 مشاهده پرسش
    ایا سکس چت از طریق وبکم به صورت تصویری باعث انتقال بیماری های جنسی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      نهتصلا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      نه اصلا
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علي شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    خسته نباشيد
    اقاي دكتر من مدتي قبل رابطه جنسي داشتم كه بدون كاندوم و واژني بوده
    الان ترشح و بثورات پوستي ندارم
    ولي سر الت در اثر برخورد با لباس زير درد مي گيره
    مي خواستم بدون دليل چيست؟
    ايا ممكن هست كه پوست نازك شده باشه يا حساس شده باشه
    اولين رابطه واژني من هم بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر بثورات نداريد جاي نگراني نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب