اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود ۵ روز هست که این نقطه که در تصویر دورش دایره کشیدم به وجود اومده.

    درد نداره ،ترشح نداره ، خارش ندره و فقط همین یه دونه هست .رنگش از رنگ آلت تناسلی ام روشن تره . شبیه جوش زیر پوستی ه

    حدود دو هفته پیش با فرد جدیدی رابطه جنسی محافضت نشده داشتم .

    جای نگرانی داره ای مساله ؟

    ممکنه بری شریک جنسی ام خطرناک باشه ؟(واگیر باشه )

    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جهان دوشنبه ۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.اقای دکتر چند روزه دور التم در زیر پوست ختنه گاه یک برامدگی مثل 1رگ قضروفی در اومده که قابل لمسه.ایا مشکل خطرناکیه.لطفأ راهنمایی کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Younes.H دوشنبه ۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باسلام‌خدمت پزشک عزیز و حاذق کشور
    بنده در سنین نوجوانی متاسفانه خودارضایی میکردم تا اینکه حدودا 17سالگی بصورت جدی ترک کردم اما بعد از ترک و همچنین ازون زمان تا الان که حدود 8 سال میشه متوجه متاسفانه آستانه ی تحریک پذیریم خیلی پایینه بطوری نه تنها با یه عکس بلکه هر چندروز یکبار التم در تماس با شورت هم تحریک میشه و اونقدر ادامه پیدا میکنه تا یه حالت ارگاسم بهم دست میده انزال صورت میگیره با آگاهی ازین که از عوارض خودارضاییه 1 سال بعد ترک به اورولوژ متخصص مراجعه کردم و پس از ازمایش اسپرم و سونو از بیضه ها دکتر گف طبیعیه وقتی کیسه منی پر میشه این اتفاقا میفته حتی تو بیداری گفتم زودانزالی نیس گفت که اون مال هنگام برقراری رابطس نه تو که مجردی و سکس هم نداری. متاسفانه این روند ادامه پیدا کرد ولی مشکلاتی زیادی برام درست کرده بطورمثال شب موقع خواب حتی بدون فکرای تحریک آمیز نعوظ بوجود میاد و حدودا 1 الی 2 ساعت گاهی کمتر از 1ساعت حتی چند دقیقه و گاهی از 2 ساعت هم بیشتر طول میکشه و این واقعا رو کیفیت روحی و جسمی زندگیم اثر گذاشته.یکبار بعد هم بدکتر رفتم و اونم جواب قانع کننده ای نداد. این اواخر برای اولین بار خواستم رابطه ای برقرار کنم در همون مقدمه هم آغوشی و عشق بازی متاسفانه انزال بهم دست داد خواهشمند راهنمایی کنید بخاطر طولانی شدن سوالات ببخشید.
    1. تصویر کاربر Younes.H جمعه ۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدید چند روزه پیام دادم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrdadr شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    مشکل پوسته پوسته شدن زیر کلاهک آلت رو دارم که تقریبا 3 ماهه شروع شده ابتدا خیلی کوچیک بوده ولی رفته رفته بزرگ تر شده و این مشکل از زمانی شروع شد که به شهر دیگه و خوابگاه رفتم از نرم کننده استفاده کردم تا خشک نشه ولی درست نشد پوسته پوسته میشه و پوست میریزه در مواردی هم که نرم کننده نمیزنم بد تر شده و لایه زیر پوست صورتی و قرمز کامل دیده میشه
    درد خاصی نداره فقط در موارد که زیاد میریزه کمی سوزش داره زخم هم تقریبا قرینه هست و هر دو طرف زیر کلاهک وجود داره
    لازم به ذکره من باکره هستم و هیج رابطه جنسی هم نداشته ام تاحالا.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر Mehrdadr جمعه ۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
      آقای دکتر در صورت امکان به سوال بنده پاسخ بدید با تشکر🙏
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر، بنده روز سه شنبه هفته گذشته جهت بررسی جوش های بالای آلت تناسلی حضورا خدمت رسیدم که شما زحمت کشیدید و معاینه فرمودید و گفتید که فولیکولیت هست، تجویز شما کلوگزاسیلین هر 6 ساعت با تعداد 20 عدد و پماد زینک اکساید و تری ام سینولون بود که در طی این یک هفته استفاده کردم ولی متاسفانه تغییری در تعداد و وضعیت جوش ها ایجاد نشده در عین حال قبل روز قبل از حضور خدمت شما، یه تست بایپسی از جوش ها در آزمایشگاه کیوان انجام دادم که متاسفانه جواب تشخیص مولوسکوم دادند الان خیلی گیج و سر در گم شدم، خواهشمندم بنده رو راهنمایی بفرمائید و اگر نیاز به مراجعه حضوری هست بفرمائید تا خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهرام شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر، ممنون از لطفتون، با توجه به اینکه در ناحیه تناسلی هست، آیا امکان کرایو وجود داره تا روند درمان سریع تر شه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر
    من مدتیه که روی آلت تناسلی یعنی از زیر کلاهک تا انتهای آلت پوستش به شدت نازک و حساس شده به حدی که روی پوست برق میزنه و روی آلت حین رابطه جنسی زخم میشه در صورتی که قبلا اینجوری نبوده،و اطراف آلت تناسلی ترک میخوره حتی وقتی رابطه ای هم وجود نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    دلیل وجود یه جسم سفت و خیلی ریز که با لمس کردن هم مشخصه تو نوک و قسمت پایینی و داخل آلت تناسلی چیه؟؟؟
    که با لمس کردنشم یه خورده احساس درد و سوزش هم داره
    بعضی مواقع بعد از انزال هم یه خورده احساس سوزش میکنم تو همون قسمت...
    1. تصویر کاربر عادل یکشنبه ۱ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      ممنون میشم جواب سوالمو بدید
      تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده 27 سال دارم و حدودا 3 الی 4 ماه قبل آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ، خیلی کم پوسته پوسته میشد که حس میکردم بخاطر مالش بیش از حد هست. تا اینکه چند وقت پیش متوجه شدم در حالت عادی آلت تناسلیم دچار دون دون صورتی کمرنگ تقریبا همرنگ با پوست (اندکی تفاوت رنگ دارد) در قسمت کلاهک و اندکی زیر آن شده است. اون حالت پوسته پوسته شدن نیز همچنان در حالت نعوظ ادامه دارد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. همچنین لازم به ذکر است که سکس نداشتم و پرخطر ترین کاری که انجام دادم رفتن به استخر (هر هفته 2 بار) برای مدت 2 الی 3 ماه بوده است. *5 عکس ارسال شد*
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سینا شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر نیازی به نسخه پزشک (جنابعالی) نیست؟
      بنده تامین اجتماعی ندارم ولی بیمه تکمیلی ایران دارم. کجا و به چه صورت باید اقدام کنم؟

      اقای دکتر فقط احتمال hpv است؟ ایا خطرناک است؟
      کمی نگران شدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر amir شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر قسمت های تیره رنگ التم یک مقدار پوست پوست شده داره سفید رنگ میشه این بیماری هست؟ برای درمان باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیری شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    ดเใ*:
    سلام دکتر
    وسط الت تناسلی من حالت پوسته شدن رخ داده میخواستم ببینم مشکل چیه و چیکار باید کرد.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب