اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Helia یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین،
    *من دوشنبه شب رابطه داشتم، چهارشنبه غروب پا‌‌پ اسمیر دادم، میخواستم بدونم این رابطه ای که قبلش داشتم اختلالی در روند جواب پاپ اسمیر ایجاد میکنه؟ ممکنه جوابش اشتباه بشه؟
    *سوال دیگه اینکه میخواستم عکس رو لطفا ملاحظه کنین، اینایی که رو زبونم هست زگیل هست؟ ته زبونم هست و جای دیگه ای از دهانم نیست.
    دکتر زنان هم توصیه نکرد ولی من خودم خواستم پاپ اسمیرم از لحاظ hpv بررسی بشه، جوابش نیامده.
    *سوال دیگه اینکه این حالت برامدگی هایی که سمت راست واژنم هست تبخال هست؟ ممنون از شما 🙏🏼🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نه مشکلی نیست / هیچ کدام از عکس ها hpv نیست
    2. تصویر کاربر Helia پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخ دهیتون. 🙏🏼🌹
      دکتر ممکن هست جواب پاپ اسمیرم اشتباه بیاد؟
      اونایی که روی واژنم بود تبخال نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نه ظاهرش به تبخال و زگیل شباهت ندارد
    4. تصویر کاربر Helia شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خسته نباشین، بیخشید دکتر به من برای عفونت قاچی واژن، فلوکونازول ۱۰۰ هر ۳ روز و مترونیدازول ۲۵۰ و کرم واژینال کلیندامایسین دادن.
      بعد از استفاده فلوکونازول تب و لرز و بدن درد و سردرد و سرگیجه میگیرم، ادامه بدم؟
      و اینکه دیشب یکبار استفاده کردم کرم رو ولی امروز پریود شدم، ادامه بدم؟ ممنون از پاسخ دهیتون 🙏🏼
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      فلوکونازول رو میتونین ادامه ندین ، پماد رو بعد از اتمام سیکل ماهانه ادامه بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیروان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 34 سال سن دارم مجرد هستم من قبلا مشکل نغوظ نداشتم ولی 3 روز پیش هنگام خود ارضایی که خیلی کم این کارو انجام می دم شاید ماهی 1 بار هنگام انزال احساس درد در بالای مثانه رو کردم والان حدود چند روزه که مشکل نغوظ دارم البته من 18 روزه به کرونا مبتلا شدم و داروهای زیادی مثل آنتی بیوتیک و آنتی هیستامین ها مثل 3 بار دگزامتازون رو استفاده کردم به دکتر مراجعه کردم قرص تادافیل 10 رو برام تجویز کردند ولی هنگام استفاده احساس گرفتگی بینی و سبکی سر بهم دست داد مشکل نغوظم خل نشد و احساس می کنم میل جنسی من خیلی کم شده است از کمکی که می کنید ممنون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر مشکلتون جسمی نیست. ولی قدم اول باید ازمایشات کامل قند و چربی و تیرویید و هورمونی داده شود
    2. تصویر کاربر سیروان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر از زحمتی که کشیدن نهایت تشکر رو دارم خوشبختانه مشکل نغوظ حل شد آزمایش خون و ادرارو دادم عکس برداری مجرا رو انجام دادم مشکل تنگی مجرا دارم قراره فردا با لیزر عمل کنم الا نمی دونم مشکل تنگی من در آینده برگشت پذیره یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تنگی های مجرا احتمال عود دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکترکرمی ببخشید دورکلاهک قرمزی ایجادشده همراه باخارش وسوزش لطف میکنید راهنمایی بفرماییدعکس هم میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده شود اگر بهتر نشد از پماد تریامسینولون استفاده شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون میشم جواب بدین من رگ هایی رو آلتم به وجود اومده انگاری وارسی شدن و قرمز هستن و موقع نعوظ احساس فشار تو آلتم میکنم . اینم بگم قرصه آل ارژنینگ مصرف میکنم میتونه بخواطره این باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است مشکلی نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام من جوانی بیست ساله هستم بعد از هر انزال (خود ارضایی) ادرارم به سختی خارج میشه و باید فشار بیارم و اینکه ادرار به دو جهت تخلیه میشه بعد انزال یه باریک از بالای سر آلتم یک باریکه از پایین آلت ادرارم خارج میشه تا اینکه فشار بیارم یکم پیوسته میشه ولی خیلی کم تخلیه میشه ولی با گذر زمان از بعد انزال درست میشه مجاری ادراری عکس انداختم
    تنگ نبود میخواستم بدونم دلیلش چیه و جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      و آزمایش ادرارم دادم عفونتی نداشتم
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون دکتر فقط اینکه تا چند وقت مصرف بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      حدود یک ماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Amirhosein یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    لکه های سفید و بی رنگ روی آلت از چی میتونه باشه و چکار باید بکنم یک ماهی هست که به وجود اومده کم بوده اول کم کم داره زیاد میشه بدون درد و ترشح راهنماییم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده شود
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام .
    24سالمه از یساله پیش تکرر و سوزش ادرار گرفتم .بعضا درد در آلت و مثانه که همیشگی نیست ولی ادامه داره.یه زائده زیر پوستی هم ازیسال پیش تاالان دارم که چندمورد پماد ضدحساسیت تجویز شدواسم ولی تاثیری نداشت.قبلا هم عکسش رو برایتان فرستادم ولی مثل اینکه واضح نبودن البته خیلی ریزه وهیچ ترشحی نداشته .ازمایش hpvمثبت بوده ولی همکاران اورولوژیست و متخصصین پوست فرمودن hpvنیست.آخرین باری که رابطه داشتم 4سال پیش بوده .درطول این یکسال تکرر وسوزش حتی دربعضی مواقع درد بیضه ها وآلت مخصوصا تا یروز بعد از خود ارضایی دارم . عذرخواهم که دوباره سوال رو مطرح کردم ولی دچار سردرگمی شدم در مورد بیماریم و اینکه بالاخره چه درمانی موثره رو خواهشمندم راهنمایی کنید.
    داروهایی که استفاده کردم هم تاالان
    تولرین.پروتستان و گاباپنتین و مقطعی ویسول.چندبار ازمایش ادرار و سونوی مثانه و کلیه وپروستات دادم ومشکلی نبوده .
    البته زود انزالی هم هست واینکه بیضه هام بعضی مواقع به داخل میرن طوری که انگار در داخل مثانه هستند.
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      متوجه نمیشم ، شکایت اصلی شما چیست؟
    2. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سوزش وتکرر ادرار که اکثر اوقات دارم ولی نه همیشه و برامدگی قرمزی که درنوک التم هست وخوب نشده..
      بعضا درد در الت و بیضه ها و حتی مثانه تا 3 روز بعد از ارضاء شدن.
      عذرمیخوام که طولانی شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین. ببینید علایم بهتر میشود یا نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ۲۰ ساله هستم و هیچ رابطه ای تا به حال نداشتم.
    دو موردی که تو عکس براتون فرستادم یک سال بیشتر هست که به وجود اومده خواستم ببینم موری هست یا خیر؟
    بااحترام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست طبیعی است
  • تصویر کاربر M.f شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    چند مدتی هست سر الت تناسلی لکه های سفید هست یه نقطه خوب میشه یه جای دیگه دوباره سفید میشه فقط قسمت کلاهک
    1. تصویر کاربر M.f چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اقای دکتر جواب ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر M.f پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اقای دکتر عکس ارسال کردم
    4. تصویر کاربر M.f پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول استفاده کنید هر ۸ ساعت اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    به مدت یک ماه هست که یک ضایعه ای که عکسش رو ضمیمه کردم روی پوست آلت تناسلیم ایجاد شده و بسیار نگران هستم . اگر لطف کنین و راهنمایی بفرمایین که اگر جدی هست بنده به متخصص مراجعه کنم. البته بنده در عمرم رابطه جنسی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      چیز مهمی نیست نگران نباشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب