اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    وقتتون بخیر.
    من یک هفته پیش رابطه جنسی محافظت نشده ای داشتم متاسفانه. امروز دچار درد در ناحیه اینگوئینال و التهاب در بیضه ها شدم. من خودم دانشجوی رشته پزشکی هستم. شک به اپیدیدیموارکیت داشتم و 4 عدد آزیترومایسین 500 مصرف کردم. به نظر شما کافیه؟
    یا باید کار دیگه ای انجام بدم؟ مرسی از راهنماییتون❤️🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی حتما انجام شود
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشین
    اقای دکتر پارتنر من تست اچ پی وی ۱۶ مثبت شده
    چه اقداماتی لازمه انجام بدم ؟ ایا با زدن واکسن خطر رفع می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      تحت نظر متخصص زنان جهت بررسی نیاز به کولپوسکوپی باشند. سالانه پاپ اسمیر تکرار شود. واکسن قبل از ابتلا موثر می باشد
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر خود من چه اقدامی لازم انجام بدم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      شما کاری نیاز نیست. اگر ضایعات پوستی داشتین کرایو کنین اگر نه که هیچی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود دو ماه است راش های پوستی در اطراف ختنه گاه و روی کلاهک وجود دارد. بدون درد و ترشح. فقط در هنگام ادرار کمی سوزش ایجاد می‌شود‌.
    راه حل چیست و آیا جای نگرانی است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتر و پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر شهاب سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام
    من آقایی 41 ساله هستم با وزن 114 کیلوگرم و قد 187 سانتی متر
    در تاریخ 14 فروردین 1400 یک رابطه جنسی بدون کاندوم از راه واژن با خانومی داشتم، دو روز بعد از این رابطه احساس سوزش و ماندن ادرار در مجرا پیدا کردم ولی هیچگونه چرکی از مجرا حتی با دوشیدن خارج نمیشد، تب یا لرز هم نداشتم، کمی احساس ضعف و درد در بیضه و فشار در زیر شکم داشتم، به نزدیکترین پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم، چهار عدد قرص آزیترومایسین 250 به صورت یکجا، پنج عدد قرص سفیکسیم400 به مدت 5 روز و 30 عدد قرص مترونیدازول به مدت 10 روز و 10 عدد قرص سلکسیب 100 برای 5 روز تجویز کردند که مصرف کردم، یک هفته بعد مجدداً مراجعه کردم در نوک آلت تناسلی احساس سوزش و حساسیت در تماس با لباس داشتم که معاینه کردند ولی چیزی از تبخال یا هر زخمی رویت نشد، ولی باز هم به تجویز ایشان پماد آسیکلوویر موضعی شروع کردم و پس از اتمام دوره درمان با آنتی بیوتیک به مدت 10 روز قرص آسیکلوویر 400 روزی سه عدد مصرف کردم، پس از یک هفته مجدداً مراجعه کردم، درد خفیف در پایین کمر و زیر شکم و بیضه‌ها داشتم سونوگرافی پروستات و آزمایش ادراد و کشت و PSA نوشتن که انجام دادم، ابعاد پروستات 33×35×47 میلیمتر و حجم آن 29.9 کمی بزرگتر از نرمال بود و آزمایش PSA 3.02 بود، در کشت میکروبی رشد نکرده بود و آزمایش ادرار هم نرمال بود، دکتر اورولوژی برای بنده قرص تامسولوسین 04 و سلکسیب 100 به مدت یک ماه تجویز کردن و قرار ملاقات برای یکماه بعد گذاشتن، الان پنج روز است که این داروها رو مصرف میکنم،در این مدت سوزش نوک آلتم بهتر شده ولی مجدداً سوزش مجرای ادراری برگشته و دردهای کمر و زیر شکمم هم کمی بدتر شده، با توجه به اینکه پدر من قبلاً بیمار شما بودن و درمان شما اعتماد دارم، از جنابعالی راهنمایی میخواستم که آیا نیاز به مصرف 28 روزه قرص لووفلوکساسین دارم یا خیر؟ و اینکه با توجه به سوزش داخل مجرای ادراری، احتمال وجود ضایعه‌ای درون مجرا برای بنده مطرح است یا خیر؟ در صورتی که نیاز به ویزیت هست بفرمایید که خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    خارش و قرمزی شدید.تغییر رنگ پوست و بروز چیزهای شبیه نقطه
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      خارش و قرمزی
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      خارش و قرمزی شدید
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      خارش و قرمزی شدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      پماد اسیکلوویر و پماد میروسین هم هر ۸ ساعت مصرف شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صبا سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.
    من حدود دو سال پیش متوجه شدم داخل دهانم ضایعه هایی دارم که اصلا طبیعی نیستن.
    روی زبان پشت لب زیر زبان و جاهای دیگه...
    با توجه به رشته تحصیلیم و تحقیقاتم به این نتیجه رسیدم که از ویروس اچ وی وی هست
    قبلا به دکتر نشان دادم و اصلا متوجه نشدن من چی میگم.
    میخواستم بدونم ایا من درست تشخیص داده ام و نظر پزشک چی هست در مورد این ضایعات و اصلا چطوری میتونم رفع و درمان کنم
    از نظر روحی خیلی تاثیر بدی رو من گذاشته و احساس خیلی خیلی بدی نسبت به خودم پیدا کردم و فقط احساس میکنم بزرگتر و بزرگتر و سرطانی میشن.

    ممنونم اگر راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    لکه سفید زیر ختنه گاه چند روزی است به وجود آمده من پماد فلوکونازول و کپسولش رو یک هفته استفاده میکنم ولی بهتر نشدم سوزش خیلی خیلی کم ولی خارش نداره ومیشه جواب بدین
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      آقای عزیز برای چی از مردم پول می گیرید جواب نمیدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت !!
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سلام همین پماد رو انجام دادم ولی لکه سفید تر شد خوب نشد لطفا جواب دهید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اگر با این پماد بهتر نشده حتما به متخصص پوست جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر یحیی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و.عرض ادب جناب دکتر کرمی بزرگوار. روی دست بنده خراشی باز وجود داشت و من با همان دست کبوتری که توسط گربه زخمی شده بود را ذبح کردم و در هنگام ذبح خون کبوتر به دست زخمی من پاشیده شد. احتمال ابتلا من به ویروس های از قبیل اچ آی وی، هپاتیت و... برای من وجود دارد؟؟
    با سپاس فراوان آقای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام مدتی است روی اطراف آلت و بیضه تعدادی جوش سرسفید ایجاد شده که خارش ندارن اما زیاد شده اند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر meysam پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    درود اقای دکتر ، ببخشید یک هفته ای هست ک پایین لبه ی کلاهک الت لکه سفید بوجود اومده .
    و خوارش آلت دارم گاهیی هم موقع ادرار سوزش دارم
    از چ دارویی استفاده کنم ، خارشش مداوم نیست ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول و پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب