اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳ روزه درد بیضه خفیف دارم بیشترم سمت راست هست وقتیم لمس میکنم هیچ دردی نداره هیچ تورم و قرمزی ای هم ندارم
    بعضی وقتا یه حالته بی قرار داره بیضه هام بعد ول میکنه دوباره شروع میشه بیشترم سمت راستم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید سونوگرافی از بیضه ها نیز انجام شود
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی سال 98 پیش خودتون واریکوسل طرف چپم عمل شده تا الان خوب بودم الان دو ساله که متاهل شدم هنگام رابطه جنسی بیضه چپم با آلت درد میگیره درد خفیفی تو کشاله رانم دارم جای عمل یه کم ورم جزیی داره آیا این ورم نشانه بازگشت واریکوسل یا نشانه فتق؟ نسبت به گذشته خیلی میل جنسینم کم شده دچار دیر انزالی شدم اون لذت ارگاسم قبلا بهم دست نمیده ؟
    دکتر رفتم سونو گرافی کامل برام نوشت مشکلی نداشتم همه چیز سالم بود فقط تو سونو بیضه نوشته کانون‌های اکولوسنت توبولر تورتوس درخلف وبالای بیضه چپ با حداکثر قطر 3.4mm پس از انجام مانور والسالوا دیده شده که احتمال واریکوسل گرید 2 را مطرح می‌سازد؟ ؟؟؟
    هیدورسل و هرنی اسکروتال دیده نشد

    آقای دکتر آیا واریکوسل عود کرده یا نه؟
    یا اون ورم جزیی که میگم از فتق؟؟؟؟؟
    آیا مشکل بی میلی جنسی کم شدن منی دیر انزالی به واریکوسل ربط داره دلیلش چیه؟؟؟؟

    میخوام اقدام به باروری پسر کنم آیا مشکلی برام ایجاد نمیشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    3. تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آنالیز مایع منی انجام شود احتمال عود واریکوسل مطرح است ولی ابتدا آنالیز رو انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    (سنگ بیضه و درد خفیف بیضه و ورم اپیدمیت)
    سلام جناب دکتر وقت شما بخیر بنده تو بیضه سمت راستم یه سنگ به قطر 3 میلی‌متر داشتم که تو سونوگرافی رنگی مشخص شده بود با معاینه پزشک هم برسی شده بود که گفتن رسوب کلسیوم.
    بعد 2 سال احساس درد کردم بنظرم سنگ بزرگ تر شده و دردی خفیف و نامشخص بین همون طناب بیضه رگ‌ها و همون جایی که سنگ قرار داره و به کشاله ران هم گسترش داشت مجدداً به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونوگرافی رنگی نوشتن و از اون روز بیضم سمت راست بعد از فشار دادن بر اثر معاینه بیشتر ورم کرد و قرمز شد جواب سونوگرافی امروز را خدمت شما ارسال می‌کنم و دو تا سوال داشتم خدمتتون یک اینکه چرا این سنگ با اینکه روی سطح بیضه هم قابل لمس است توی سونوگرافی جدید اصلا مشخص نشد ؟؟
    و برای التهاب و درد داروی بدون عوارض محبت بفرمایید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      Dear colleague:
      Left and right testis measures normally with normal echogenicity.
      No SOL is found.
      Right epididyme is intact.
      Left epididymal head cyst 12x15 mm is seen.
      There is no hydrocele or varicocele.
      Left para testicular vein dilation up to 3.2 mm is seen without vascular flow in valsalva state (history of varicocele surgery)
      Right Paratesticular venous diameter is within normal limit.
      In color Doppler study vascular flow in right and left testis is normal.
      Reverse flow in para testicular vein is not seen.
    3. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بالای بیضه اپیدمیت درد دارد تا انتهای بیضه و ران
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      واریکوسل سمت چپ شما عود کرده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به شخص انجام دهنده هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باید معااینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر من چند ماهی است پوست بین بیضه ها با کشاله خارش شدید داره و در اثر خاراندن غیر ارادی بدتر میشه و قرمز میشه و روی اون قسمت شورت متوجه ترشحاتی میشن هر روز استحمام دارم بوی بدی داره ولی چند روز که نخارونم رنگ قرمزی کم کم میره ولی با کوچکترین خارش نا خود اگاه دوباره شروع میشه کلا از لحاظ روانی هم شدیدا درگیرم کرده و خواستم دکتر هم برم روم نمیشه از نظر روابط جنسی هم نمیتونم متاهل هستم به پارتنرمم نگفتم چه پمادی یا دارویی پیشنهاد میدین بد جور اعصاب و روانمو به هم زده ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دیابت دارید؟
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر اقای دکتر ازمایش خون گرفتم براتون میفرستم ضمنا بنده شهرستان هستم قادر به معاینه نیستم
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      فایل ازمایش خون فرستادم خدمت شما که بنده دیابت ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      متاسفانه تشخیص بیماری شما بدون معاینه مقدور نیست به ارولوژیست یا متخصص پوست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامیار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر عزیز ... سوالی برای یکی از دوستانم بود نمیدونست کجا و چطور مطرح کنه گفتم من براش میپرسم ... ایشون ظاهرا همیشه از بچگی موقع اجابت مزاج با فشار آب به داخل مقعد خودش رو تمیز میکرده و میشسته .... میگفت جدیدا وقتی فشار اب به داخل مقعد میگیره انگار یه درد خفیفی تو رگ بیضه سمت چپش احساس میکنه ( دقیقا موقع فشار آب فقط ) .... هیچ مشکل دیگه ای از بابت نعوظ و ادرار و فعالیت جنسی هم نداره و بیضه چپش هم کوچکتر و کمی پایین تر قرار داره ..... میخواست بدونه این درد مشکل خاصی رو داره میگه یا نه ...؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر مورد خاصی نیست سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
    2. تصویر کاربر سامیار دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      ینی میفرمایید به چیز خاصی مشکوک هستید یا در کل مسئله نگران کننده ای نیست ... و اینکه خیلی ضروریه سونوگرافی؟ ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مساله ی نگران کننده ای نیست خیر اورژانسی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر نزدیک به یک ساله ک پوست بیضه ها خارش و سوزش داره
    بعد پوسته پوسته میشه
    یه دوتا دونه هم دراومده ک انگار جوش زیر پوستیه
    چ تجویزی داری دکتر ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      تجمع چربی زیر پوستی میباشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دستکاری نکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      پماد کالامین بزنید اگه ادامه دار بود باید معاینه شوید
    4. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      این تجمع چربی مشکلی نداره ؟؟؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دکتر لطف میکنید بگین ک پماد را چ موقع بزنم چند بار در روز و طریقه استعمالشو بگین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      هر روز بعد از استحمام
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پریشب خود ارضایی کردم دیروز ظهر موقع دستشویی به بیضه فشار اومد و درد گرفت اما بعد از چند دقیقه خوب شد گذشت تا شب موقع بلند شدن از مبل دوباره درد شدید گرفت اما دراز کش بهتر بود خوابیدم و با درد شدید بیدار شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      درد بیضه دارید؟اگر درد بیضه اس هرچه سریعتر به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده ۱۲ سال پیش عمل واریکوسل دوطرف رو انجام دادم ولی بیضه سمت راست بهعد از گذشت مدتی و به مرور بزرگتر شده شاید سه برابر اون یکی ولی میخوام به پزشک مراجعه کنم آیا دوران نقاهت داره ؟چقدر جراحی زمان میبره؟سرپایی عمل میشه ؟ و راهنمایی کنید چطور خدمت برسم .اینم بگم بعد لمل چند با سونو دادم گفتن آب آورده.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آخرین سونوگرافی رو برام بفرستید
    2. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سونو ندارم لطفا در مورد سوالات راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونو ندارم لطفا در مورد سای سوالت راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باید سونو انجام بشه معاینه بشید با توجه به جواب این دو نیاز به عمل و نوع عمل مشخص خواهد شد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    من یه ماه پیش سرماخوردگی شدید گرفتم و بدنم عفونت زیادی داشت تکرر ادرارم گرفتم
    ازمایشpsaدادم total psa شده بود 22 یه هفته دارو خوردم شدش 5.7
    الانم یه متخصص گفتن دارو بخور تا نرمال بشه
    یه دکتر عمومیم گفت نمونه برداری بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      یه ماه بعد مجددا psa چک کنید و بهم اطلاع بدین
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید چند سالی هست بغل بیضه سمت راستم وقتی دوتا انگشت میمالم فکرمیکنم یه چیزی به اندازه نخود هست که درد ندارد نظر جنابعالی چیست ممنون
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب