اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1082 مشاهده پرسش
    سال 1390 در اثر عفونت مجاری ادراری عفونت به بیضه سمت راست سرایت کرد و باعث تورم شد که سونوگرافی انجام شد و تشخیص عفونت داده شد که پزشک متخصص کلیه چهار روز در بیمارستان بستری و تحت مراقبت بودم بعد از ترخیص خوب شدم ولی بیضه سمت راست نسبت به بیضه سمت چپ کوچکتر و حالت نرمتر دارد گاهی درد نیز دارد
    با توجه به مطالب فوق الذکر و اینکه یک فرزند دارم این بیماری باعث ناباروری می شود
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه ضروری است
  • تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    جناب اقای دکتر با عرض سلام وخسته نباشی درد در بیضه راست بطور متناوب دارم. تغییری در ظاهر و سایز بصورت چشمی دیده نمیشه .متاهل و 43 هستم. البته این درد حدود یک ماهه که دارم.در طول روز یا شب میباشد.در سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار طبیعی ولی کلیه راست دارای شن است که در سر پنیس سوزش دارم.با تشکر و سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد مصرف نمایید
    2. تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با تشکر و امتنان.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    من ازمايشم را خدمت دكتر جنتي بردم معاينه كه كردن گفتن مشكلي نيست
    گفت اقايوني كه اولين بار ازمايش ميدن جواب اين طوري طبيعي و برأي مطمئن شدن ازمايش ديگري نوشتن
    لطفا شما راهنمايي كنيد اگه مشكلي هست حل بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1121 مشاهده پرسش
    درود
    آقای دکترمن جوانی 21ساله و مجرد هستم که سه ماه پیش(مرداد 93) به علت کشیدگی بیضه سمت چپ عمل واریکوسل انجام دادم. (همراه با سونوگرافی و آزمایش اسپرم)
    سوال: ایا با وجود عدم بیماری ناباروری و این عمل بنده امکان عقیم شدن وجود دارد؟
    آیا موتورسواری برای من زیان اور است؟ (هنگام موتور سواری دردی ندارم)
    از چه زمانی انجام کارهای سخت و سنگین برای من مضر نمیباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عجله نکنید درست میشود
    2. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر قربونت برم صبر که نمیشه راه حل من الان 3ماه بیکارم و این بیکاری به ضرر منه؛ اگر جواب علمی به سوالاتم بدید ممنون میشم‏؛ +آیا خوداضای به ناباروری و واریکوسل آقایون تاثیر داره؟‏
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1224 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    من از 4 شنبه هفته گذشته بمدت 3تا2 روز خونریزی بصورت لخته خونی و تب و لرز و ادار با سوزش و رنگ مایل به قرمزی و همراه با بو داشتم که با نسخه خودم آب زیاد مصرف کردم و هندوانه زیاد مصرف کردم که بهتر بشم اما اینطور نشد . روز جمعه هنگام استحمام که الت و بیضه هام رو میشستم دردی در ناحیه بیضه احساس کردم و بعد از چند ساعت بیضه ام متورم شد و در شدیدی بیضه سمت راستم رو هنگامی که رو به یک طرف میخوابیدم بیضه ام فرا میگرفت حتی به عصب کمر میزد نمیتونستم راه برم و دولا دولا و بایستی دیوار رو میگرفتم تا راه برم و این در رو مثانه سمت راست مثانه بسیار شدید بود تا اینکه شنبه شبش تب و لرز شدیدی داشتم و همراه با تب و زردی پوست بود و بیضه ام گرم و سفت بود و روز یکشنبه صبح قرص آموکسی کلاو 625 مصرف کردم و قرص گیاهی مدرک .... البته با مصرف این داروها و خوابیدن بمدت 5/30 در عصر دردم کمتر شد اما بزرکی بیضه کم نشد .. البته پوست بیضه در قسمت راست موقع معاینه خودم سفتر از چپ است و مواقعی که که بیضه سمت چپ کوچک میشه در اثر سرما بیضه ئسمت راست سفتی خودش رو داره ... الان هم موقع نوشتن این سوال تب دارم و سرم هم درد کرفته و اگه زیاد راه برم حالت بدی دارم ...
    البته حمام اب گرم هم گرفته چند بار ... برای کم شدن درد بیضه کهع میزد به کمرم از ژلوفن ساعت 7 صبح استفاده کردم و دردم ساکت شده تا الان که ساعت 12:10 است ... البته هنگام خواب بصورتی که پاهام رو طوری قرار میدادم مانند ^ که دردم کمتر بشه و هنگامی که به دردم و مشکلم فکر نمیکردم دردم ساکت میشه
    سوالم اینکه تشخیص شما چیه و ایا من عقیم شدم و بیضه ام به حالت طبیعی برمیگرده.. توده سفت انتهای بیضه ام چیه ؟؟/ ایا اینها میتونه در آثر عفونت مثانه و مجاری اداری ام باشه که بیضه ام رو درگیر کرده ؟؟؟/ تو رو خدا جئاب بدین از نگرانی و استرس دارم میمیرم ... من باید چکار کنم از شما عاجزانه درخواست دارم که بنده را راهنمایی فرمایید
    بی نهایت از شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر کلیه مراجعه فرمایید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده قبل از ادرار بعضی وقتا یکی دو قطره عفونت مشاهده میکنم البته بعد از اینکه لباس زیرمو عوض میکنم بعد از یک روز بوی عفونت احساس میشه.البته من به دکتر مراجعه کردم که بعد از آزمایش و سونوگرافی گفت که اسپرم هام نیز تنبل هستن.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      واریکوسل دارید؟
  • تصویر کاربر fateme سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    ba arze salam.bande ghasde ezdevaj ba shakhsio daram k 2 sale pish b saratan beize dochar shodan .dar marahele avaliye bimarishun tashkhis dade shode va parto darmani va shimi darmani anjam nadadan.mikhasam bedunan ehtemale bargashte saratan dar ishun cheghadre?va aya in amal ru barvarishun tasir dare?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      معاینه و با مدارک مراجعه شود
  • تصویر کاربر هنگامه سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من دو پسر دارم که در مورد هر دو سوال دارم.پسر دوم من زمستان 92 عمل فتخ انجام داد ولی بعد از مدتی متوجه شدیم که فقط یک بیضه دارد و به سه دکتر هم مراجعه کرده ایم و گفتند یا مادرزادی است یا حین عمل شده. حالا سوال من این است که چگونه می توانم از میزان اندازه و رشد این بیضه اش مطمئن شوم پسر اولم به علت درد بیضه ها به دو دکتر مراجعه کردیم و گفتند واریکوسل دارد حالا نگرانی مناز عقیم شدن بچه هایم است اگر ممکن است بهترین دکتر ارولوزی که در ارومیه یا تبریز می شناسید معرفی کنید خدا خیرتان بدهد متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      از معرفی شرمندهام
  • تصویر کاربر صادقی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من قبلا خود ارضایی زیاد میکردم ولی الان یه ماهه تو ترکم وبیضه ام گاهی درد میکنه آیا ترکم رو ادامه بدم؟؟؟؟ رو نطفه تاثیری نمیذاره؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ح شدتما بهتر خواهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 16 سالمه و بیضه راستم باد کرده البته خود بیضه اندازه اش بزرگ نشده اون لایه جلوییش اب جمع شده و مثل بادکنکه قطرشم 2 سانتیمتر خیلی ناراحتم چی کار کنم اگه بشه نمیخوام به عمل برم ویه سالی میشه اینطوریه اندازه اش هم تو این یه سال تفاوت چندانی نکرده
    آقای دکتر هیدروسیل موجب ناباروری میشه؟
    اگه عمل نکنم بزرگ میشه؟
    آیا ایم امکان وجود دارد که خودش درست بشه؟
    به رگ های یبضه آسیب میرسونه؟
    خیلی ممنون منتظر جواب شما هستم و اینم یگین که مگران باشم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر بزرگ باشد عمل بهتر است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب