اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود ۴ ماه قبل بیضه سمت راستم دردی را احساس کرذم و منشا هم اییدیم و یا رگهای بالای بیضه بود که متورم و سفت شده بود بلافاصله به اورانس رفتم و به توصیه دکتر اورزانس بیمارستان ورشو من بستری شدم و تست خون و ادرار و با دستگاهی که اسمش یادم نیست (سونوگدافی شاید) نگاه کردن و این نتایج رو به پزشکم دادن: ۱- بیضه ها شامل هیچ کیست نمی باشد ۲- بیضه ها در جای خود و نرمال هستند ۳- عفونت و یا بیماری عفونی نبود ۴- تجمع خون در رگ بیضه سمت راست دیده می شود. ۵- هیدروسل و تجمع رگ و واریکسل وجود نداشت
    دکتر اوزانس بعد این گزارس منو ترخیص کرد و گفت که مورد اورزانسی و مهم نیست از نظر ما و بهتر است از طریق یک متخصص در کلینیک تخصصی پیگیری کنی و چون من به برلین رفتم به علت گران بودن کلینیک تخصصی پی گیری نکردم بعد از یک مدت خوب شد ولی الان مجددا احساس درد دارم و بعد پیاده روی شروع می شه ُ یام در سربازی هم این مشکل داشتم در ایران
    می خواسم از شما متخصص عزیز سوال کنم که مورد مهمی می تونه باشه یا دلیل فعالیت جنسی و بدنی زیاد هستش
    مرسی
    ۲۹ سال دارم و عاشق پیاده روی (روزی حداقل 2 ساعت) ، مجرد و طبق آخرین تست بیماری مقاربتی (سوزاک ایدز سفلیس) هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما کاملا سالم هستید
  • تصویر کاربر آرمین پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    عرض سلام و وقت بخیر خدمت پزشک محترم .. مدت 40 روز میشود که بیضه سمت راستم درد خیلی خفیفی میکند البته به طور مداوم درد نمیکند بعضی وقتها 2 روز پشت سر هم بعضی وقتها 4.5 روز هم درد نمیگیرد . خودم بررسی کردم نه توده نه بزرگی یافت نشد . تا اینکه الن مدت 4 روز است که همان طرف راستم زیر شکم درد مبهم دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر سیاوش جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    آقای دکتر در جواب سونوگرافی که داشتم معلوم شد سایز بیضه راست کوجکتر از بیضه سمت جپ است و بیضه سمت جپ 31 در 14 بوده و سمت راست 50 در 23 می باشد و نیز کیست ساده 10 در 7 میلی متر در سر اپیدیدیم راست وجود دارد ...و هیدروسل - واریکوسل در دو طرف مشاهده نشده .....آیا تفاوت سایز مشکلی دارد ؟ با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان کیست نیست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 30 ساله هستم یک هفته پیش دکتر ارولوژیست رفتم به من گفتن واریکسل داری ، بعد از آزمایش و سونوگرافی معلوم شد واریکوسل خفیف دارم آیا باید فوری جراحی بشم یا احتیاجی نیست فعلا ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر اسپرمتان خوب است عمل نمی خواهد
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشد پسرم 5 ماه و 19 روزه هست گاهی وقتها احساس میکنم بیضه هایش به بالا صعود میکنن و پوست کیسه بیضه هایش خیلی کلفتو زبر میشود ایا نیاز به درمان دارد یا به مرور خوب خواهد شد خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهتر میشود
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسری 22 ساله و مجرد هستم .دو سه ماهی میشه که در هر دوی بیضه هام رگهایی حدودا یکی دو میلیمتر کاملا سفت شدن که قبلا اینطوری نبودن ضمن اینکه دو سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ داشتم که متاسفانه الان بازم برگشته خیلی نگرانم که تو اینده بچه دار نشم
    باید بازم عمل کنم؟ علت سفت شدن این رگها چی میتونه باشه؟
    لطفا راهنماییم کنین دستتون درد نکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این رکها طبیعی است و نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر haydar دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    ۲۱سالمه /الان حدود دو ماهه که درد در ناحیه بالایه بیضه چپ دارم
    مواقعی که فعالیت زیادی داشته باشم یا ورزش میکنم شروع به درد میکنه و درد در کل ناحیه بیضه ها مخصوصا سمت چپ شدت درد بیشتره میشه/فقط روده بالای بیضه سمت چپ کم کم ورم میکنه و هر چقدر درد زیاد باشه روده بیشتر باد میکنه و نه میتونم دیگه زیاد راه برم نه میتونم زیاد وایسم درد بیشتر میشه / وقتی که دراز میکشم حدودا ۲_۳ساعت طول میکشه تا درد کم کم اروم شه.
    لطفا راهنماییم کنید.با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3685 مشاهده پرسش
    سلام دکتر لطفا جواب بدهید بنده 5سالی است ازدواج کردم از سنین بلوغ یه غده بالای بیضه چپم هست در حالت عادی هیچ دردی نداره فقط فشار بدم داخل شکمم درد میگیره من سال 91به خاطر ناباروری که آزمایش دادم همه چی اوکی بود تعدا اسپرماه و......همه حالت نرمال داشتن خوشبختانه بعد 4ماه بهمن 91 خانومم حامله شد ولی بعد 6 ماه بچه که پسر بود سقط شد تو سونو هیچ مشکلی به غیر از پائین بودن جفت نگفتن که دکتر زنان که من ازش بدم اومد منو راه نداد کنار خانومم که آره اوضاع خطریه و اقدام و....رومتوقف کنید واستراحت مطلق مام که انگار نه انگار بگزیم بعد باز اسفند 92حامله شد 45 روز بعد به دلیل تشکیل نشدن قلب و خونریزی کورتاژ کردیم در هردو بار از جنین آزمایش گرفتن خصوصا دومی که خودم رفتم حالا نمیدونم آزمایش چی بود که گفتن مشکلی نداره میخواستم بدونم آیا این سقط ها میتونه از اون غده بالای بیضه ام باشه آخه یه جا خوندم گفته واریکوسل هم باعث سقط میشه؟!!!!مننون اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا ارتباطی ندارد مشکل خانم است
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر من عکس آزمایش اسپرم چندسال پیشم را گذاشتم که دیدین موردی نبود نه ؟درضمن برای اون غده بالای بیضه چیکار کنم ؟ خدا اموات شمار بیامرزه خیلی خیلی کمک کردین این یکی رو هم بفرمائید این غده دیگه چیه واریکسل هست؟یا چسز دیکه ای هست مرسی پس مربوط به خانمم هست نه این سقط ها درسته ؟راستی این سقط بعدا خدای نکرده باعث معلول شدن نشه؟خدای نکرده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضااحمدیها دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    اقای دکترمن بیستو یک سالمه و کمرم شدید درد میکنه و رو بیضم احساس میکنم غده ای وجودداره و چندبار به پزشک مراجعه کردم و گفتن ک به خاطر کار سنگینه باید استراحت کنم و مسکن دادن در ضمن من قبلا عمل نزول بیضه به کیسه هم داشتم,اگه میشه کمکم کنین,من باید چیکار کنم تا اطمینان پیداکنم ک سرطان ندارم؟!
    باتشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما هیچ مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر عمار سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر.
    من چند ماهي است كه دردی در ناحیه بیضه سمت راست و کشاله ران و زیر شکم احساس میکنم.
    این درد باعث شده که من پاهایم را نتوانم ببندم(جفت کنم) این درد همیشگی است و به شدت دردناک است. و سایز بیضه ها کاملا طبیعی بود. وقتی این درد شدید میشود بیضه ها به سمت بالا آمده طوری که بالای بیضه و پشت بیضه به شدت درد میگیرد و باید حتما بخوابم تا دردش ساکت شود.
    آقاي دكتر سمت راست بيضه راستم يه حالت سفتي كه به بيضه چسبيده باشه احساس ميكنم
    بيضه چپم نسبت به بيضه راستم آزادتر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب