اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام ۲۵ سال سنمه.چند روز پیش از خواب پا شدم درد شدیدی در بیضه چپم و تا زیر شکمم حس کردم.البته قبلا هم بود و رفتم دکتر قرص باکلوفن بهم داد الان بیشتر شد جوری که.راه رفتنم.با درد بود.خود ارضایی کردم بهتر.شد قرص هم میخورم.بهتر شدم و بازم کمی.درد دارم.مشکل کجاس همون تحریک و جمع شدن اسپرمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بیضه بکنید
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    فرزندم 8سال دارد بیضه های او خیلی اوقات پایین نمی آید دکتر مراجعه کردیم گفتن مشکل خاصی نیست اما من نگرانم در آینده مشکلی برایش پیش بیایید لطفآ راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شود
  • تصویر کاربر مجيد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمى
    من يه پسر 20ساله هستم
    جناب دکتر وقتى من ارضا ميشوم درد شديدى براى تقريبا يک ساعت در ناحيه بيضه هام احساس ميکنم ....قبلا اينجورى نبود ولى تقريبا 4ماه هست که به اين مشکل برخوردم...ميخواستم بدونم چرا اينجورى ميشم...ممنون ميشم اگر پاسخ بديد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دردها مهم نیستند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اوایل مهر بود که با درد بیضه سمت راست مواجه شدم رفتم هاشمی نزاد اپیدیدیم حاد سمت راست تشخیص داده شد همون اورزانس یه امپول زدمو انتی بیوتیک بعد وقت دکتر گرفتم دکترم ازمایش کامل نوشت همه چی خوب بود و در اخر ویتامین ای داد و کاملا خوب شدم دکتر گفت یکی دو هفته کار سنگین نکن دقیق بعد دو هفته بار سنگین بلند کردم به حدی که تا 4-5 روز کتو کول و کمرم درد گرفته بود و بعد از اون بار سنگین دوباره اود کرد باز رفتم هاشمی نزاد سونو گرافی جدیدم به این صورته بیضه راست به ابعاد 31*23*39 میلیمتر و بیضه چپ به ابعاد 28*21*37 میلیمتر میباشند. بیضه ها ابعاد واکوی پارانشیم طبیعی دارند.هیدروسل واریکوسل و توده فضا گیر دیده نشد. اپیدیدیم سمت راست مختصری بزرگتر و هتروزن است ولی هیپرامیک نیست که مطرح کننده اپیدیدیمیت تحت حاد میباشد بعد بهم دارو داد به اسم افلوکساسین 300 و یه ضد التهاب دیگه هم بهم داد ولی الان نزدیک یک ماه گذشته هنوز التهاب و تورم رو در بیضه راستم حس میکنم از همه مهمتر تو سیستم جنسیم اختلال ایجاد میکنه و میل جنسیم به شدت کم شده نگران اینم که این بیماری که طولانی شده و دوباره عود کرده اپیدیدیم بسته نشه و میخوام ببینم باید انتی بیوتیک جدید بخورم که کامل خوب بشم یا با استراحت و مرور زمان خوب میشه ؟ ضمن اینکه خود ارضایی رو الان هر روز دارم چون یکی از دکترها گفت کمک میکنه به بیماری شما ولی میگم با میل و لذت سابق نیست خود ارضاییم و نشون میده که اختلال در سیستم جنسی من هنوز وجود داره اقای دکتر حومه تهرانم هستم و اینجا بیمارستان هم نداره متاسفانه خواهشا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها راه قطع خود ارضایی است
  • تصویر کاربر آرمین شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    یاسلام چندی پیش سوالی از شما پرسیدم با کد رهگیری b23f382 هم اکنون طبق گفته شما سونوگرافی رفتم و در جواب سونو (( شواهدی از پاتالوژی واضح و سیگنیفیکنت منجمله لنفادنوپاتی . تجمع مایع و یا هرنی در اینگوئیال طرف راست دیده نمیشود . ))
    ممنون میشم بگید با توجه به جواب سونو علت درد بیضه سمت راست من چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      درمان این دردها بیخیالی است
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه دارای یک بیضه نزول نکرده (سمت چپ)در ناحیه کشاله ران زیر شکم میباشم و به علت شرم تا کنون به پزشک مراجعه نکرده ام لطفا مرا راهنمایی کنید:1-بیضه نزول نکرده ای که در کیسه قرار ندارد توانایی تولید اسپرم را دارد.2-آیا با توجه به سنم با انجام عمل جراحی و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه قادر به رشد و رسیدن به اندازه نرمال خود را دارد؟. با تشکر از وقتی که برای من گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این بیضه در خطر سرطان بیضه است باید مراجعه نمایید
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر هزینه عمل چقدر میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۱۶ سالمه
    دو روز پیش از خواب بلند شدم حس کردم دردی در قسمت بیضه دارم و نگاه کردم دیدم بیضه سمت چپم هست و درد میکنه و بزرگ تر از دیکری شده و تا الان بعضی وقتا تا قسمت دلم قسمت چپش درد میگیره دلم و همچنین بیضه سمت چپم میخواستم ببینم مشکل چیه و راه درمانش چیه
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام.....چند مدتی شده شاید یکسال بیضه هام به شدت درد میکنه....به این صورت که وقتی دارم راه میرم یا موقع دراز کشیدن احساس میکنم یه وزنه ای به بیظه هام آویزون شده که منجر به درد میشه؟؟؟2- یه چندماهی هم شده درد بیضه به سمت ناحیه بالا مثانه وشکم خودشو میکشونه(دور ناف و از اونجا به سمت طرفین و پشت) و یه طوری که زیاد نمیتونم بایستم....نمیدونم چکار کنم چون میخام ازدواج کنم دنبال راه حل ام.....حتی الان به صورتی شده که در حالت نشسته ام اذیتم میکنه...تشکر از جواب شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافی بکنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    حدود ۲هفته پیش کمر درد خیلی بدی گرفتم به خاطر سنگینی شغلم.
    با استراحت ورزش شنا و انپول های مسکن و شل مننده عضلات متاسفانه هنوز خوب نشدم.
    و اینکه تو این ۴روز اخیر درد بیضه هم گرفتم.بیضه سمت راستم فقط درد داره و اینکه نه بزرگ شدن.نه سفت شدن.نه قرمز فقط درد میکنه که گاهی وقتا دردش شدید میشه.ممنون میشم راهنمایی کنید و چه توصیه هایی دارید.با قرص مشکلم حل میشه؟چه قرصی رو پیشنهاد میدید.؟ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر مهدیار پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1462 مشاهده پرسش
    سلام مجدد دکتر.من بعداز دو ماه که از عمل واریکوسلم میگذره الاندارم بدنسازی کار میکنم..ولی بعد از اومدن از باشگاه احساس درد در بیضم میکنم که نگرانم میکنه که واریکوسلم دوباره عود کنه..در ضمن من فق بیضه چپم سالمه و راستیه کوچیکه..میخواستم بپرسم درد بیضم برای چیه؟میشه کاری کرد که دیگه درد نگیره؟کلا نباید دیگ بدنسازی برم یا میتونم هم بدنسازی برم و هم بیضم درد نگیره؟حتما بگید که درد بیضم برای چیه آخه من تعجب میکنم الان دو ماه و نیمه که از عمل گذشته و دکترم بهم گفت که میتونی بدنسازی کار کنی..با تشکر بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به علت ورزش سنگین است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب