اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام.
    من چند سال پیش دوبار درد شدیدی در بیضه داشتم که احتمالا پیچش بیضه چپ بود که با نشستن بیضه آزاد میشد و پایین میومد و درد از بین میرفت. الان بالای بیضه چپم علاوه بر اون قسمتی که اسپرم در اون ذخیره میشه به اندازه یک نخود رگ در هم پیچیده ای وجود داره در حالی که روی بیضه راستم نیست.تا الان بیضه راستم هیچ دردی نداشته اما بیضه چپم به صورت آزادانه توی کیسه بیضه حرکت میکنه و بعضی وقتا به صورت موازی با بیضه راست سر و ته میشه نه اینکه بپیچه و دوباره به حالت اول برمیگرده ولی دردی نداره اما بعضی وقتا بدون دلیل خاصی چند لحظه درد میگیره و وقتی بهش دست میزنی در بعضی حالات چند لحظه درد میاد.این حالت کم پیش میاد.بیضه چپ کمی کوچکتر از راسته.گاها در قسمت خط مایو سمت چپم هم درد گذرایی دارم.مشکلی در اسپرم سازی هم ندارم.سابقه استمنا هم دارم اما الان نمیکنم.19 سالمه.
    خییییییییییییلی تشکر واقعا که امکان پرسش رو فراهم کردید.خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      كلا بيخيال اين دردها
  • تصویر کاربر احمدس یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . رو بیضه های من یکسری جوش سفید رنگ زیر پوستی هست. میخواستم ببینم تبخال ممکن باشه. کاملا زیر پوسته.فقط برجستگیش مشخصصه و سفید رنگ هست.خیلی ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر کرمی
    جوانی 20 ساله ، مجرد هستم . حدود 1 سال پیش وقتی که یک شب در خواب جنب شدم که به نظر می رسید منی بیش از حد خارج شده . از آن وقت احساس درد در بیضه سمت راستم شروع شد . در سمت بیضه راست از محل اتصال الت تناسلی با بیضه تا پشت بیضه راست درد خفیفی را احساس می کنم البته بیشتر درد در محل اتصال است. احساس می کنم یک چیزی مثل یک رگ است که درد می کند و خود بیضه راست درد نمی کند. خوشبختانه این درد خفیف است و می توانم آن را تحمل کنم گاهی هم به ندرت دردی را احساس نممی کنم اما وقتی که شلوار تنگ می پوشم یا به سمت چپ و راست می خوابم درد بیشتر می شه و من رو اذیت می کنه . گاهی اوقات به اندازه یک نخود در سمت راست بیضه محل اتصال الت با بیضه تورم ایجاد میشه که خود بیضه نیست وقتی روی آن دست میزنم فرو می رود و سفت نیست . گاهی اوقات هم اصلا هیچ گونه تورمی وجود ندارد و مثل حالت معمولی هستش.
    این نکته رو هم بگم که از دوران بلوغ الت تناسلی من حدود 20 درجه به سمت چپ کج شد و در آن شبی که جنب شدم فکر کنم الت من در خلاف جهت انحرافش قرار داشته و خیلی بهش فشار اومده بود.
    از استرس و ترس داغون شدم غصه کجی التم کم بود درد در سمت راست بیضه هم بهش اضافه شد.
    خواهش می کنم کمکم کنید.
    دوباره تاکید می کنم درد خفیف است ولی در حالتهای نامناسب و پوشیدن شلوار و شرت تنگ درد بیشتر شده واذیتم میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام ۳۷ ساله هستم۰در جوانی بعلت ضربه ای که به بیضه راستم وارد شد، دچار خروج منی همراه با خونریزی اندک شدم۰ از آن زمان تاکنون بیضه راستم بزرگتر از بیضه چپ و عموما بالاتر از آن میباشد۰ درحال حاضر دارای فرزندی ۳ ساله ام۰ اما آیا این موضوع طبیعی است( تفاوت میان بیضه ها) و آیا در دراز مدت ممکن است دچار عارضه ای شوم? نیز این موضوع ممکن است باعث انزال زودرس باشد????
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر عباد شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام من 7 ماه قبل با درد و تورم بیضه به دکتر مراجعه کردم که تشخیص اپیدیمیت و اورکیت بوده بعد از تجویز دارو و آمپول ورم کم شده ولی همچنان ی کم ورم اپیدیدیم باقی مانده و هنوز هم درد دارم چکار باید بکنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید با درمان خوب شوید
  • تصویر کاربر nima جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.آقای دکتر بیضه راست من پایین تر از بیضه ی چپمه.درمورد بیضه ها اطلاعاتی ازتون میخاستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      طییعی است
  • تصویر کاربر حسینی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام . برای بیماران هیپوگنادیسم اولیه که به مرز سی سال نزدیک میشن چه راه درمان هایی پیشنهاد میکنید ؟ برای ازدواج مشکلی دارن ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      دستورات داروی با نظر دکتر غدد
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت شما اقای دکتر.دکتر من یه بار برای مسافرت رفتم دستشویی خودم رو نگه داشتم بعداز یه چن دیقه رفتم دستشویی مرتب اینطوری دیر میرفتم دستشویی تا چن روز بعد ان روز دو سه بار تحریک شدم چون یک مدت زیادی بود خودم رو خالی نکرده بودم عصر روز اخر درد شدید بیضه چپ گرفتم وسریعا به بیمارستان رفتم وپرستار مرد اونجا منو معاینه کرد فت یه کم پیچیی پیدا کردی وصبر کن دکتر بیاد عملت کنه منم زیاد هش توجه نکردم چون احساس کردم چیزی سرش نمیشه خلاصه رفتم داروخانه دکتر بخم دوتا قرص داد و یه پماد لیدوکایین گفت بمالل جایی که د رد داری بعد دلستر زیادی مصرف کردم وخودمو خالی کردم بهد دردش خوابید اما از اون موقه تا الان هرروق میشینم که پاهام خواب میره احساس خوابی سر التم میکنم یا بیضم اما انگشت میکشم زیر بیضه قسمت رانم هردوشون بالا پایین میکنن.حواستم بدونم علتش چیه؟ بهد اقای دکتر ببخشید تازه عقد کردم باخانومم عشق بازی میکنم وابم میاد مشکلی نداره ب امون.وکلا هفته ای چقد سکس خوبه که باعث بیماری نشه؟ شرمنده که انقد سوال کردم ممنون میشم جواب بدین خیلی مهمه برام باتشکر فراوان ازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه طبیعی است
  • تصویر کاربر حبیب جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب پسری دو ونیم ساله دارم که متخصص ارولوژی اطفال در معاینه آلت و بیضه های او اعلام کرد بیضه چپ بالا می باشد و نیاز به جراحی دارد.البته قرار شد جهت اطمینان روزی چند بار خودمان در منزل معاینه کنیم.در هر بار معاینه هر دو بیضه را تقریبا در کنار هم و در بالای کیسه بیضه(داخل ولی بالا) لمس میکنم.یعنی بیضه ها مانند یک فردبالغ در پایین کیسه قرار ندارد. از نظر شما آیا مشکلی وجود دارد و فرزندم نیاز به عمل جراحی دارد؟
    از لطف شما بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر آقای پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    آقای بختیاری
    سلام آقای دکتر،متاسفانه کد رهگیری روکه وارد میکنم پاسخ باز نمیشه لطف میکنیددوباره جواب برام بفرستید.ممنون از لطف تون
    چهارشنبه گذشته بیمارستان نیکان پیش تون ویزیت شدم،سونوگرافیم هیدروسل تشخیص داده شده وشماگفتیدکه جراحی کنم،برای جراحی باخودتون تماس گرفتم گفتیدروز دوشنبه بیام بیمارستان نیکان که نامه بدید،بیمه تامین اجتماعی هستم برام مقدور نیست هزینه بیمارستان خصوصی بدم،خواستم بپرسم شما بیمارستان دولتی هم جراحی انجام میدید واینکه من بیام همون نیکان نامه ازتون بگیرم یا بیمارستانی که قرارجراحی بشم؟ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب